闌尾是一條細長的盲管，位于人體右下腹部，一端與盲腸相連。它的長度因人而異，一般為5～10厘米。闌尾的管腔狹小，開口于盲腸的后內側壁。在生理功能方面，闌尾在人類的進化過程中逐漸退化，但在兒童和青少年時期，闌尾內的淋巴組織較為豐富，可能具有一定的免疫功能，對腸道局部的免疫防御起到一定的輔助作用。

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。根據(jù)闌尾炎的病程和病理變化，可以分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎是最常見的類型，發(fā)病很急，癥狀明顯；慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉變而來，病情相對緩和，但會反復發(fā)作。

發(fā)病原因

闌尾管腔阻塞 闌尾管腔阻塞是闌尾炎發(fā)病的主要原因。闌尾管腔本身就比較細，容易被多種物質堵塞。其中，糞石是最常見的堵塞物，它是由食物殘渣、腸道細菌、脫落的腸黏膜等混合逐漸形成的。人們飲食中如果缺乏足夠的膳食纖維，糞便就容易干結，形成糞石。此外，闌尾的扭曲、粘連，寄生蟲（如蛔蟲）的生長等也可能造成管腔阻塞。一旦闌尾管腔被阻塞，闌尾黏膜繼續(xù)分泌黏液，黏液逐漸增加使得闌尾腔內壓力不斷升高，闌尾壁的血液循環(huán)受到阻礙，闌尾黏膜就容易發(fā)生缺血性損傷。

細菌感染 闌尾腔內本身存在著大量的細菌，如大腸桿菌、厭氧菌等。當闌尾黏膜因為管腔阻塞等原因發(fā)生缺血、損傷時，這些細菌就會趁機大量繁殖，侵入闌尾壁，引發(fā)炎癥反應。另外，腸道的其他部位如果發(fā)生感染，細菌也可能通過闌尾的開口處進入闌尾，導致發(fā)生闌尾炎。

其他因素 胃腸道功能紊亂也可能與闌尾炎的發(fā)生有關。例如，長期的腹瀉或便秘會影響腸道的正常蠕動，導致闌尾排空不暢，增加闌尾炎的發(fā)病風險。此外，闌尾先天畸形，如生長過長、過細或闌尾根部位置異常等，也會使闌尾更容易出現(xiàn)問題。

帶來的健康風險

腹痛 急性闌尾炎的典型腹痛癥狀開始于上腹部或臍周，呈陣發(fā)性的隱痛或脹痛。這是因為闌尾的神經傳入脊髓的節(jié)段，與臍周和上腹部的神經傳入節(jié)段相同，所以在早期會出現(xiàn)這些部位的牽涉痛。隨著病情的發(fā)展，疼痛會在數(shù)小時后逐漸轉移并固定于右下腹，這是急性闌尾炎的重要特征之一。如果闌尾發(fā)生了壞疽、穿孔，疼痛便會突然加劇，范圍也會擴大到全腹。這種腹痛會嚴重影響患者的日常生活，患者可能因為疼痛而無法正常行走、坐立或進行其他活動，導致身體活動受限。

惡心嘔吐 急性闌尾炎患者常伴有惡心和嘔吐癥狀。在發(fā)病初期，嘔吐多為反射性，是由于闌尾的炎癥刺激了胃腸道的神經反射弧。開始時嘔吐物主要是胃內尚未消化的食物。隨著病情的加重，闌尾炎癥累及腸道的其他部位，嘔吐可能會更加頻繁，甚至會吐出膽汁等消化液。頻繁的嘔吐會導致患者體內的水分和電解質丟失，引起脫水和電解質紊亂。例如，鉀離子的丟失會影響心臟的正常節(jié)律，鈉離子的丟失會導致肌肉出現(xiàn)無力等癥狀。

發(fā)熱 一般情況下，單純性急性闌尾炎患者的體溫會在37.5～38℃之間。當闌尾炎發(fā)展為化膿性或壞疽性時，體溫會超過38.5℃。如果闌尾穿孔引發(fā)了彌漫性腹膜炎，患者體溫可達到39℃，甚至更高。持續(xù)的發(fā)熱會消耗患者大量的能量，使患者身體虛弱，免疫力下降。同時，高熱還可能影響患者的中樞神經系統(tǒng)，導致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識模糊等癥狀。

腹膜炎和腹腔膿腫 如果急性闌尾炎得不到及時治療，闌尾的炎癥會突破闌尾壁，蔓延到闌尾周圍的組織和腹腔內，引起腹膜炎。局限性腹膜炎可能會導致闌尾周圍膿腫的形成，患者會感到右下腹有腫塊，伴有壓痛、反跳痛等癥狀。而腹膜炎加重，形成彌漫性腹膜炎，則是一種非常嚴重的情況，會導致整個腹腔內的器官都受到炎癥的影響?；颊邥霈F(xiàn)全腹疼痛、腹肌緊張如板狀等癥狀，這可能會危及生命。

門靜脈炎 細菌可能沿著闌尾靜脈回流至門靜脈，引發(fā)門靜脈炎。門靜脈炎會導致肝臟產生炎癥反應，可能會出現(xiàn)黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）、肝區(qū)疼痛等癥狀。如果不及時治療，門靜脈炎可能會發(fā)展為肝膿腫等更嚴重的并發(fā)癥。

慢性闌尾炎患者雖然腹痛癥狀相對較輕，但會反復發(fā)作。這種反復發(fā)作的腹痛會影響患者的生活質量，使患者在日常生活中總是擔心腹痛的發(fā)作，影響正常的工作、學習和社交活動。長期的慢性炎癥可能會導致闌尾與周圍組織發(fā)生粘連，增加手術治療的難度和風險。而且，慢性闌尾炎也有急性發(fā)作的可能，一旦急性發(fā)作，就會面臨與急性闌尾炎相同的健康風險。

生活中的防范

保持規(guī)律飲食 規(guī)律的飲食有助于維持胃腸道正常的蠕動節(jié)律。每天盡量在固定的時間進餐，例如早餐在7～8時，午餐在12～13時，晚餐在18 ～19時。這樣可以讓胃腸道在固定的時間進行消化和吸收活動，避免胃腸道功能紊亂。避免暴飲暴食，每餐食量適中。暴飲暴食會使胃腸道負擔過重，容易引起消化不良，增加闌尾管腔堵塞的風險。

均衡飲食 增加飲食纖維的攝入是預防闌尾炎的重要措施。飲食纖維豐富的食物包括蔬菜（如芹菜、菠菜、西蘭花等）、水果（如蘋果、香蕉、梨等）和全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包等）。膳食纖維可以促進腸道蠕動，使糞便松軟，易于排出，減少糞石形成的可能性?？刂聘咧?、高糖和高鹽食物的食用。高脂肪食物（如油炸食品、動物油、奶油等）會減緩腸道蠕動，高糖食物（如糖果、蛋糕、甜飲料等）容易滋生細菌，高鹽食物（如腌制食品、咸魚、咸肉等）不利于身體健康，食用這些食物都應該適量。

注意飲食衛(wèi)生 養(yǎng)成良好的飲食習慣，飯前便后要洗手。這可以減少細菌入口的機會，防止腸道感染，從而降低闌尾炎的發(fā)病風險。不吃變質、不潔的食物。變質食物中含有大量的細菌和毒素，食用后容易引起腸道感染，進而可能引發(fā)闌尾炎。在夏季，食物容易變質，更要注意食物的保存和食用安全。

運動鍛煉 定期進行適度的運動對預防闌尾炎非常有益。散步、慢跑、瑜伽、游泳等運動可以增強腹部肌肉力量，促進腸道蠕動。腹部肌肉的增強有助于提高腹腔內器官的支撐和固定作用，使闌尾等器官在腹腔內保持正常的位置和狀態(tài)。適度運動還可以提高身體的免疫力，減少感染的機會。避免劇烈運動后立即進食。劇烈運動時，血液主要供應肌肉等運動器官，胃腸道的血液供應相對減少。如果運動后立即進食，會影響食物的消化和吸收，容易導致食物在腸道內堆積，增加闌尾發(fā)病的風險。建議在劇烈運動后休息30 ～60分鐘再進食。運動要循序漸進，根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的運動方式和強度。過度運動可能會導致身體疲勞、受傷，反而不利于健康。

養(yǎng)成良好的排便習慣 每天定時排便，盡量避免發(fā)生便秘和腹瀉。便秘會使糞便在腸道內停留時間過長，容易形成糞石，增加闌尾管腔堵塞的風險；腹瀉會影響腸道的正常功能，也可能引發(fā)闌尾炎。如果有便秘的情況，可以通過增加膳食纖維的攝入、多喝水、適當運動等方式來改善。

注意休息和減輕壓力 保證充足的睡眠，每天睡眠7～8小時。睡眠不足會導致身體免疫力下降，容易受到細菌的侵襲。同時，長期精神壓力過大也會影響身體的免疫系統(tǒng)，增加患病的風險?？梢酝ㄟ^聽音樂、閱讀、旅游等方式來減輕壓力。

定期體檢 應定期進行身體檢查，特別是腹部的檢查。體檢可以早期發(fā)現(xiàn)闌尾的一些異常情況，如闌尾的輕度炎癥、闌尾周圍組織的粘連等。定期體檢，發(fā)現(xiàn)病情可以方便及時采取措施進行治療或預防。

闌尾炎的早期發(fā)現(xiàn)與應對措施

關注腹痛特點 如果出現(xiàn)上腹部或臍周的隱痛，并且疼痛逐漸向右下腹轉移，同時伴有惡心、嘔吐、低熱等癥狀，就要高度懷疑闌尾炎。這種疼痛轉移的特點是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，一般在數(shù)小時內就會完成轉移。另外，慢性闌尾炎患者可能會有右下腹的隱痛癥狀，這種疼痛可能會反復發(fā)作，在勞累、進食不當?shù)惹闆r下更容易發(fā)作。

注意身體其他癥狀 除了腹痛，還要關注是否有食欲減退、乏力、腹脹等癥狀。這些癥狀可能與闌尾炎的炎癥反應有關，也可能是闌尾周圍組織受到影響的表現(xiàn)。

及時就醫(yī) 一旦懷疑自己患有闌尾炎，應盡快前往醫(yī)院就診。醫(yī)生首先會進行詳細的體格檢查，重點檢查腹部，尤其是右下腹的壓痛、反跳痛和肌緊張情況。壓痛是闌尾炎最常見的體征，通常位于麥氏點（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）。如果體格檢查難以明確診斷，醫(yī)生還會進行實驗室檢查，如血常規(guī)檢查。在闌尾炎患者中，白細胞計數(shù)通常會升高，中性粒細胞比例也會增加。此外，C -反應蛋白等炎癥指標也可能升高。影像學檢查也是重要的診斷手段。腹部超聲是一種常用的檢查方法，可以觀察闌尾的形態(tài)、大小、是否有腫脹、周圍是否有積液等情況。對于診斷不明確的患者，還可以進行腹部CT檢查，CT能夠更清晰地顯示闌尾及其周圍組織的情況，有助于明確診斷。

手術治療 對于急性闌尾炎，一般主張早期手術治療。目前，腹腔鏡下闌尾切除術是常用的手術方法。這種手術方式具有創(chuàng)傷小、恢復快、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點。在手術過程中，醫(yī)生通過腹腔鏡器械進入腹腔，找到闌尾并將其切除，然后對闌尾殘端進行妥善處理，以防止術后感染等并發(fā)癥發(fā)生。對于慢性闌尾炎，如果癥狀反復發(fā)作，影響患者的生活質量，也建議進行手術切除闌尾。

保守治療 對于一些癥狀較輕的急性闌尾炎，如單純性闌尾炎，也可以考慮先進行保守治療。保守治療主要采用抗生素治療，一般使用頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑等抗厭氧菌藥物。在保守治療期間，患者需要嚴格臥床休息，密切觀察病情變化，如體溫、腹痛等癥狀。如果病情加重，應及時轉為手術治療。保守治療有一定的復發(fā)風險，患者在治療后需要注意調整生活方式，定期復查。

闌尾炎是一種在生活中需要引起重視的疾病，了解其潛在的健康風險并采取有效的防范之策，以及在早期發(fā)現(xiàn)時及時正確地應對，對于維護身體健康至關重要。

編輯|龍軻軻