[摘 要]目的 分析在中重度痤瘡患者中應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合阿維A膠囊治療的效果及對(duì)患者性激素及皮膚美觀度的影響。方法 選擇2022年1月-2023年12月我院收治的64例中重度痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組給予阿維A膠囊治療，觀察組給予復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合阿維A膠囊治療，比較兩組臨床療效、性激素水平及美觀滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為81.25%，高于對(duì)照組的56.25%（P<0.05）；觀察組治療后T、P、E2、LH水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后皮膚美觀度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合阿維A膠囊治療中重度痤瘡的效果良好，可有效改善患者的性激素水平及痤瘡癥狀，有利于提高皮膚美觀度。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方甘草酸苷片；中重度痤瘡；阿維A膠囊

[中圖分類號(hào)] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）23-0001-04

Effect of Compound Glycyrrhizin Tablets Combined with Acitretin Capsules on Sex Hormones and Skin Aesthetics in Patients with Moderate to Severe Acne

HUANG Jixiu

（Department of Dermatology， Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pizhou 221300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of compound glycyrrhizin tablets combined with acitretin capsules in the treatment of moderate and severe acne patients and its effect on sex hormones and skin aesthetics. Methods A total of 64 patients with moderate to severe acne admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 32 patients in each group. The control group was treated with acitretin capsules， and the observation group was treated with compound glycyrrhizin tablets combined with acitretin capsules. The clinical efficacy， sex hormone levels and aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 81.25%， which was higher than 56.25% in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of T， P， E2 and LH in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the score of skin aesthetics in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin tablets combined with acitretin capsules have a good effect in the treatment of moderate to severe acne， which can effectively improve the sex hormone level and acne symptoms， and is conducive to improving skin aesthetics.

[Key words] Compound glycyrrhizin tablets； Moderate to severe acne； Acitretin capsules

痤瘡（acne）是臨床較為常見的皮膚問題，多發(fā)生于青少年中，約85%受到其影響。中重度痤瘡的臨床表現(xiàn)多樣，典型癥狀包括粉刺、丘疹、膿皰、囊和皮脂腺，不僅會(huì)造成明顯的面部損傷，還可能引發(fā)心理負(fù)擔(dān)，其發(fā)病與皮脂腺分泌過度、毛囊角化異常及局部炎癥密切相關(guān)[1]。近年來，隨著生活方式的改變，痤瘡的發(fā)病率也逐年上升[2]。研究表明[3]，全球約30%～40%的青少年曾經(jīng)歷痤瘡問題，常導(dǎo)致自卑、焦慮等不良情緒，隨著病情進(jìn)展，這些病灶可能造成明顯的皮膚損傷，嚴(yán)重影響外觀。同時(shí)，痤瘡的長(zhǎng)期存在可能造成難以修復(fù)的瘢痕，使得面部美觀度進(jìn)一步下降，給患者的心理和社交生活帶來巨大困擾。雄激素過度分泌是痤瘡發(fā)生的關(guān)鍵因素之一。雄激素會(huì)刺激皮脂腺分泌，增加皮膚油脂，從而導(dǎo)致毛孔堵塞和炎癥加劇，因此調(diào)節(jié)性激素水平已成為治療痤瘡的重要方向。目前，復(fù)方甘草酸苷片和阿維A膠囊逐漸廣泛應(yīng)用于中重度痤瘡治療中。復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，有助于減輕痤瘡引發(fā)的炎癥反應(yīng)；而阿維A膠囊則通過調(diào)節(jié)皮脂腺分泌和角化，幫助防止毛孔堵塞。然而，單一用藥往往難以達(dá)到理想的效果，且可能伴隨副作用。研究表明[4]，將這兩種藥物聯(lián)合使用，不僅能發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，還能提高整體治療效果，減輕患者的癥狀。基于此，本研究結(jié)合2022年1月-2023年12月邳州市中醫(yī)院皮膚科收治的64例中重度痤瘡患者臨床資料，旨在探究復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合阿維A膠囊對(duì)中重度痤瘡患者性激素及皮膚美觀度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年12月邳州市中醫(yī)院皮膚科收治的64例中重度痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組男12例，女20例；年齡19～42歲，平均年齡（28.26±3.79）歲；病程0.1～0.8年，平均病程（0.36±0.11）年。觀察組男11例，女21例；年齡20～41歲，平均年齡（28.29±3.60）歲；病程0.1～1.0年，平均病程（0.40±0.09）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《痤瘡國(guó)際分類法》中關(guān)于痤瘡的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18周歲；依從性良好，可配合研究；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要臟器功能異常；妊娠期或哺乳期女性；合并高血脂；合并精神疾病，存在認(rèn)知功能障礙。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予阿維A膠囊治療：口服阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2001078，規(guī)格：25 mg），根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和年齡，將初始劑量設(shè)置在20～35 mg/d，每日于午餐后服用1次。根據(jù)病情變化程度酌情調(diào)整藥物用量，維持劑量在10 mg/d即可，持續(xù)治療4周。

1.3.2觀察組 給予復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合阿維A膠囊治療：口服復(fù)方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093006，規(guī)格：12片/板×3板/盒），3片/次，3次/d；阿維A膠囊口服劑量保持在10 mg/d，持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 以患者毛囊皮脂單位的分布、密度、面積作為依據(jù)，將其面部分為額部、左頰部、右頰部、鼻部、下頜部5個(gè)區(qū)，統(tǒng)計(jì)其各區(qū)內(nèi)皮損的數(shù)目。將患者的單個(gè)粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)（直徑>5 mm）依次計(jì)為0.5分、1分、2分、3分，總積分為各項(xiàng)計(jì)分之和。按照患者的總積分將臨床療效分為痊愈、顯效、一般和無效4個(gè)等級(jí)。痊愈：總積分減少≥90%；顯效：總積分減少≥60%，且<90%；一般：總積分減少≥20%，且<60%；無效：總積分減少<20%。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2檢測(cè)兩組性激素水平 于患者治療前后分別抽取靜脈血3 ml，對(duì)其進(jìn)行離心處理，待得到沉淀細(xì)胞后采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)患者的性激素水平，包括睪酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）。T水平的升高與皮脂腺的過度分泌密切相關(guān)，是痤瘡加重的主要原因之一；P和E2則涉及女性患者月經(jīng)周期的影響，可能導(dǎo)致皮膚狀況的波動(dòng)；LH在激素調(diào)節(jié)中扮演著關(guān)鍵角色，有助于理解內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)痤瘡的影響。

1.4.3評(píng)估兩組皮膚美觀度 治療前后采用視覺模擬量表（VAS）對(duì)患者的皮膚美觀度進(jìn)行量化評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的皮膚美觀度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組性激素水平比較 觀察組治療后T、P、E2、LH水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚美觀度比較 觀察組治療后皮膚美觀度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

阿維A膠囊是一種廣泛應(yīng)用于銀屑病、魚鱗病和中重度痤瘡等皮膚病治療中的口服維甲酸類藥物，其主要成分為阿維A。痤瘡的發(fā)生與皮脂腺的活躍程度密切相關(guān)，皮脂分泌過多容易導(dǎo)致毛孔堵塞，從而引發(fā)炎癥和病變。阿維A通過抑制皮脂腺細(xì)胞的增殖，有效減少皮脂分泌，從源頭上抑制痤瘡的形成。這一機(jī)制對(duì)中重度痤瘡患者尤其有效，能夠有效減少粉刺、囊腫等病變。阿維A的作用機(jī)制還包括與細(xì)胞核內(nèi)的維甲酸受體（RAR和RXR）結(jié)合，影響基因的表達(dá)。這一過程不僅調(diào)節(jié)了皮膚細(xì)胞的增殖與分化，還通過減少過度增殖的角質(zhì)形成細(xì)胞，恢復(fù)皮膚的正常角化過程，從而減輕銀屑病和魚鱗病的癥狀[5]。此外，阿維A還表現(xiàn)出良好的抗炎作用，能夠減少炎癥介質(zhì)的釋放，緩解痤瘡患者的炎癥反應(yīng)。對(duì)于中重度痤瘡患者，阿維A膠囊通常被用于控制頑固性痤瘡，療效確切，尤其是在長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的痤瘡患者中應(yīng)用后顯示出明顯改善作用[6]。然而，阿維A的使用也存在不足之處，特別是其副作用較多，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚干燥、脫皮和口唇炎等問題，同時(shí)對(duì)肝功能也有潛在影響，因此在使用期間患者需要定期監(jiān)測(cè)肝功能[7，8]。此外，阿維A具有較強(qiáng)的致畸性，女性患者治療期間必須嚴(yán)格避孕，并在停藥后至少兩年內(nèi)避免懷孕。這些副作用限制了阿維A的應(yīng)用，使得該藥物的使用需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確?；颊叩陌踩椭委煹挠行訹9，10]。

復(fù)方甘草酸苷片是一種常用于治療皮膚疾病和免疫紊亂的藥物，主要成分為甘草酸苷，具有抗炎、抗過敏及免疫調(diào)節(jié)作用，廣泛用于濕疹、皮炎、銀屑病等炎癥性皮膚病的治療，且安全性和耐受性較高，其藥理機(jī)制通過抑制磷脂酶A2的活性，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應(yīng)，同時(shí)保護(hù)細(xì)胞膜并促進(jìn)皮膚修復(fù)[11]。復(fù)方甘草酸苷片的優(yōu)勢(shì)在于其副作用少、耐受性好，長(zhǎng)期使用安全，抗炎效果溫和，適合持續(xù)治療的慢性病患者。復(fù)方甘草酸苷片與阿維A膠囊聯(lián)合使用時(shí)能夠發(fā)揮協(xié)同作用，阿維A可減少皮脂分泌、控制炎癥，而復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)一步緩解炎癥、促進(jìn)皮膚修復(fù)，兩者聯(lián)合不僅增強(qiáng)療效，還減少了單一藥物的劑量需求，降低了副作用的發(fā)生率，提升了治療的安全性和患者依從性[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為81.25%，高于對(duì)照組的56.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后皮膚美觀度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明阿維A膠囊與復(fù)方甘草酸苷片的聯(lián)合應(yīng)用在治療中重度痤瘡方面具有確切優(yōu)勢(shì)，可提高治療總有效率及皮膚美觀度。分析原因可能與兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后發(fā)揮了更全面的作用機(jī)制有關(guān)，如改善皮膚的角化過程、抑制炎癥反應(yīng)和促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)等[13]。治療過程中通過監(jiān)測(cè)T、P、E2、LH指標(biāo)，可為個(gè)性化治療方案的制定提供依據(jù)，有助于更有效地控制痤瘡疾病的發(fā)展。本研究中，觀察組治療后T、P、E2、LH水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示阿維A膠囊與復(fù)方甘草酸苷片的聯(lián)合應(yīng)用有效調(diào)節(jié)了性激素水平，減少了因激素失衡引起的痤瘡加重問題。文獻(xiàn)資料顯示[14]，阿維A膠囊通過抑制皮脂腺的過度分泌，減少皮脂形成，進(jìn)而降低毛孔堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，從而改善痤瘡的癥狀。同時(shí)，復(fù)方甘草酸苷片的抗炎作用能夠減輕痤瘡引發(fā)的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮膚愈合。這兩種藥物的聯(lián)合使用，可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，從而在調(diào)節(jié)性激素水平、減輕炎癥和促進(jìn)皮膚恢復(fù)方面發(fā)揮了更理想的作用[15]。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合阿維A膠囊治療中重度痤瘡的效果良好，可有效改善患者的性激素水平及痤瘡癥狀，有利于提高皮膚美觀度。

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收稿日期：2024-9-20 編輯：扶田