[摘 要]目的 觀察痤瘡后期痘印和色素沉著患者接受光子嫩膚與膠原貼敷料聯(lián)合治療的效果。方法 選擇2023年1月-2024年6月于蘇州市工業(yè)園區(qū)沐蘭清顏醫(yī)療美容診所皮膚美容科接受治療的68例痤瘡后期痘印和色素沉著患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與研究組，每組34例。常規(guī)組予以光子嫩膚治療，研究組予以光子嫩膚聯(lián)合膠原貼敷料治療，比較兩組臨床療效、痘印與色素沉著改善程度、臨床相關(guān)指標(biāo)、膚質(zhì)膚色及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為97.06%，高于常規(guī)組的79.41%（P<0.05）；研究組治療后痘印、色素沉著積分低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組治療后結(jié)痂愈合時間、紅腫持續(xù)時間、停工時間短于常規(guī)組（P<0.05）；研究組治療后卟啉、斑點(diǎn)水平低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，低于常規(guī)組的23.53%（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用光子嫩膚、膠原貼敷料聯(lián)合治療痤瘡后期痘印和色素沉著效果確切，可以有效改善患者痘印與色素沉著情況，縮短康復(fù)時間，降低痤瘡瘢痕嚴(yán)重程度，提高膚質(zhì)膚色，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，安全性較高，適合臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 光子嫩膚；膠原貼敷料；色素沉著；痤瘡；痘印

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0009-04

Effect of Photorejuvenation Combined with Collagen Dressing in the Treatment of Acne and Pigmentation in the Late Stage of Acne

WANG Shengdong1， JIANG Yannan2

（1.Department of Dermatology and Cosmetology， Mulan Qingyan Medical Cosmetology Clinic， Suzhou Industrial Park， Suzhou 215000， Jiangsu， China； 2.Department of Dermatology， Yancheng First People’ s Hospital， Yancheng 224001， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of combined treatment of photorejuvenation and collagen dressing in patients with acne and pigmentation in the late stage. Methods From January 2023 to June 2024， 68 patients with acne and pigmentation in the late stage of acne who were treated in the Department of Dermatology and Cosmetology of Mulan Qingyan Medical Cosmetology Clinic in Suzhou Industrial Park were selected as the research objects. They were divided into conventional group and study group by random number table method， with 34 patients in each group. The conventional group was treated with photorejuvenation， and the study group was treated with photorejuvenation combined with collagen dressing. The clinical efficacy， improvement of acne and pigmentation， clinical related indicators， skin color and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.06%， which was higher than 79.41% in the conventional group （P<0.05）. After treatment， the scores of acne marks and pigmentation in the study group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. After treatment， the scab healing time， swelling duration and downtime in the study group were shorter than those in the conventional group （P<0.05）. After treatment， the levels of porphyrin and spots in the study group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.94%， which was lower than 23.53% in the conventional group （P<0.05）. Conclusion The combination of photorejuvenation and collagen dressing is effective in the treatment of acne and pigmentation in the late stage of acne， which can effectively improve the acne and pigmentation of patients， shorten the recovery time， reduce the severity of acne scars， and improve the skin color. Meanwhile， the incidence of adverse reactions is low， the safety is high， and it is suitable for clinical application.

[Key words] Photorejuvenation； Collagen dressing； Pigmentation； Acne； Pox marks

痤瘡（acne）是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于青少年。痤瘡發(fā)生后易留下痘印和色素沉著，可能引起焦慮、自卑等不良情緒，對患者的正常生活和社交造成負(fù)面影響[1]?，F(xiàn)階段臨床缺少針對痤瘡后痘印和色素沉著有效的治療方式。隨著醫(yī)療美容事業(yè)的迅速發(fā)展，各種類型光電檢測設(shè)備在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。光子嫩膚術(shù)是一種皮膚美容方法，具有疼痛小、效果好、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)[3]，但單一應(yīng)用對皮膚有一定刺激性[2]。膠原貼敷料可加速表皮細(xì)胞增殖，迅速修復(fù)受損肌膚，降低炎癥程度，減少色素沉著。兩者聯(lián)合治療時，光子嫩膚裝置能散發(fā)出大量的熱能，疏通阻塞的毛孔；膠原貼敷料可減少皮膚炎性反應(yīng)，加速修復(fù)[4]。本研究旨在進(jìn)一步探究痤瘡后期痘印和色素沉著患者接受光子嫩膚與膠原貼敷料聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2023年1月-2024年6月于蘇州市工業(yè)園區(qū)沐蘭清顏醫(yī)療美容診所皮膚美容科接受治療的68例痤瘡后期痘印和色素沉著患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，每組34例。常規(guī)組男20例，女14例；年齡18～36歲，平均年齡（27.05±3.01）歲；病程0.5～9.5年，平均病程（5.03±1.36）年；病變面積14～78 cm2，平均病變面積（46.21±3.62）cm2。研究組男19例，女15例；年齡18～37歲，平均年齡（27.58±3.04）歲；病程0.5～10年，平均病程（5.25±1.25）年；病變面積15～78 cm2，平均病變面積（46.51±3.78）cm2。兩組性別、年齡、病程及病變面積比較，差異無統(tǒng)計性意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：痤瘡后期痘印、色素沉著者；資料完整；無光敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：近半年接受激光、化學(xué)剝脫等治療；有惡性腫瘤者；妊娠期或哺乳期女性；合并精神疾病者；同一時期參與其他研究者。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 予以光子嫩膚治療：選擇強(qiáng)脈沖光與激光系統(tǒng)（Lumenis 科醫(yī)人，國械注進(jìn)20173097065，型號：M22）儀器治療，清潔患者皮膚后，佩戴防護(hù)眼罩，啟動光子治療儀，設(shè)置波長590 nm，脈沖寬度35～45 ms，能量密度12～15 J/cm2；結(jié)合患者情況調(diào)整優(yōu)化相應(yīng)參數(shù)，每4周治療1次，20～30 min/次，共治療3次。

1.3.2研究組 予以光子嫩膚聯(lián)合膠原貼敷料治療：光子嫩膚操作步驟同常規(guī)組一致，治療結(jié)束后予以膠原貼敷料（廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)股份有限公司，粵械注準(zhǔn)20172640686，規(guī)格：5片/盒），貼敷0.5 h。兩組均治療3個月，告知患者治療期間不要使用其他產(chǎn)品，做好防曬，保證作息規(guī)律性，以免影響療效[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 痊愈：痘印、色素沉著消退90%及以上，痘印或者色素沉著處皮膚接近正常顏色；顯效：痘印、色素沉著消退70%～90%；有效：痘印、色素沉著消退30%～69%；無效：痘印、色素沉著消退30%以下?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組痘印與色素沉著改善程度 痘印改善程度采用痤瘡瘢痕情況（ECCA）評分量表進(jìn)行評估，包括V型瘢痕（寬度2 mm以下，可達(dá)皮下組織層，15分）、U型瘢痕（寬度1.5～4 mm，邊緣垂直凹陷，20分）、M型瘢痕（寬度4 mm以上，邊緣相對平緩，25分）[6]情況，統(tǒng)計評分和，分?jǐn)?shù)越高說明痘印越嚴(yán)重。色素沉著改善程度借助3級評分法評估，0分為自然光下肉眼不可見痘印、色素沉著；1分為自然光下肉眼可見輕度淡紅色的痘印、淺褐色的色素沉著，0.5 m外不明顯，化妝或者胡須等可以遮掩，皮損加權(quán)系數(shù)1～10個；2分為自然光下肉眼可見紅色重度痘印、黃褐色的色素沉淀，0.5 m外不明顯，不易借助化妝、胡須等進(jìn)行遮掩，皮損加權(quán)系數(shù)1～10個；3分為肉眼可見重度鮮紅色的痘印、深褐色的色素沉著，0.5 m外依然十分清晰，無法借助化妝、胡須等進(jìn)行遮掩，皮損加權(quán)系數(shù)20個以上[7]。色素沉著積分=形態(tài)積分×加權(quán)系數(shù)，數(shù)值越大說明色素沉著越嚴(yán)重。

1.4.3統(tǒng)計兩組臨床相關(guān)指標(biāo) 統(tǒng)計結(jié)痂愈合時間、紅腫持續(xù)時間和停工時間。

1.4.4評估兩組膚質(zhì)膚色 采用VISIA皮膚檢測儀檢測卟啉及斑點(diǎn)值，正常值均為0～30，數(shù)值越小說明膚質(zhì)膚色情況越優(yōu)。

1.4.5記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄紅腫、干燥和灼熱等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組痘印與色素沉著改善程度比較 研究組治療后痘印、色素沉著積分低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 研究組治療后結(jié)痂愈合時間、紅腫持續(xù)時間、停工時間短于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組膚質(zhì)膚色比較 研究組治療后卟啉、斑點(diǎn)水平低于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)組發(fā)生3例紅腫，3例干燥，2例灼熱；研究組發(fā)生1例干燥。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%（1/34），低于常規(guī)組的23.53%（8/34）（χ2=6.275，P=0.012）。

3 討論

痤瘡的出現(xiàn)與多種疾病密切相關(guān)，如內(nèi)分泌失調(diào)、身體中皮脂分泌過剩等，使皮膚皮脂腺、毛囊等出現(xiàn)病理性慢性炎癥，影響患者的身心健康[8]。痤瘡后期痘印和色素沉著會影響導(dǎo)致患者面部膚色不均勻，影響美觀度。隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，光子嫩膚技術(shù)逐漸應(yīng)用于皮膚美容領(lǐng)域，通過借助光子嫩膚儀的強(qiáng)脈沖光產(chǎn)生的光化學(xué)作用，可對皮膚產(chǎn)生刺激作用，控制皮膚和皮脂腺分泌，改善局部微循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到治療目的，但治療后可能出現(xiàn)疼痛、紅斑、水腫等皮膚刺激反應(yīng)，無法達(dá)到理想療效[9-12]。膠原貼敷料由膠原蛋白溶液和無紡布基材組成，可加速表皮細(xì)胞增殖，發(fā)揮抗炎作用，并且對于痤瘡以及痤瘡后色素沉著也有一定的改善作用。為患者應(yīng)用光子嫩膚、膠原貼敷料聯(lián)合治療，理論上可發(fā)揮兩種治療方式的協(xié)同作用，降低病變位置的皮膚炎性反應(yīng)，快速改善病變情況，恢復(fù)患者皮膚狀態(tài)[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組治療后痘印、色素沉著積分低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組治療后結(jié)痂愈合時間、紅腫持續(xù)時間、停工時間短于常規(guī)組（P<0.05）；研究組治療后卟啉、斑點(diǎn)水平低于常規(guī)組（P<0.05），提示應(yīng)用光子嫩膚、膠原貼敷料聯(lián)合治療痤瘡后期痘印和色素沉著效果確切，可以有效改善患者痘印與色素沉著情況，縮短康復(fù)時間，提高膚質(zhì)膚色。分析認(rèn)為，膠原貼敷料包含生長因子和氨基酸，可促使皮膚細(xì)胞再生，加快皮損愈合，還可以提供額外的修復(fù)作用，改善患者的皮膚情況，所以治療效果較佳；另外，聯(lián)合治療還可以快速分解黑色素，抑制酪氨酸酶活性，進(jìn)而有效緩解色素沉著，同時可加快皮膚的新陳代謝，使得痘印可以快速消失，加快局部皮膚的修復(fù)，改善血液循環(huán)，縮短恢復(fù)時間。此外，膠原貼敷料可維持細(xì)胞的正常代謝，清除卟啉，以此改善斑點(diǎn)，維持皮膚的均勻性。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，低于常規(guī)組的23.53%（P<0.05），提示應(yīng)用光子嫩膚、膠原貼敷料聯(lián)合治療痤瘡后期痘印和色素沉著安全性較高。分析原因在于，膠原貼敷料可為患者提供物理屏障，減少外界物質(zhì)的刺激性，進(jìn)而減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上所述，應(yīng)用光子嫩膚、膠原貼敷料聯(lián)合治療痤瘡后期痘印和色素沉著效果確切，可以有效改善患者痘印與色素沉著情況，縮短康復(fù)時間，提高膚質(zhì)膚色，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，具有較高的安全性，適合臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-10-14 編輯：劉雯