[摘 要]目的 探究短波理療儀在不同功率檔位下應(yīng)用于面肌痙攣患者中的效果及對疼痛程度及痙攣改善程度的影響。方法 選取2021年10月-2022年12月于佛山市三水區(qū)疾病防治所接受短波理療儀治療的30例面肌痙攣患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為A組、B組、C組，每組10例。A組給予功率10 W檔位，B組給予功率20 W檔位、C組給予功率30 W檔位，比較三組疼痛程度、面肌痙攣強度及生活質(zhì)量。結(jié)果 C組第8、16、24次治療后及所有治療結(jié)束后第1個月VAS評分均低于A組、B組（P<0.05）；三組所有治療結(jié)束后第3、6個月VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；C組治療后1、3個月面肌痙攣強度得分均低于A組（P<0.05）；三組治療后6個月面肌痙攣強度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；C組第8、16、24次治療后及所有治療結(jié)束后第1個月DLQI評分均低于A組（P<0.05）；三組所有治療結(jié)束后第3、6個月DLQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 短波理療儀在面肌痙攣患者中的應(yīng)用效果確切，三種功率檔位的治療有效性及安全性均較高，但功率30 W檔位在短期內(nèi)改善疼痛程度、面肌痙攣的效果更佳，有利于提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 短波理療儀；面肌痙攣；不同功率檔位

[中圖分類號] R745.1+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）23-0082-04

Effect of Short-wave Physiotherapy Instrument with Different Power Levels on Pain Degree and Facial Spasm Intensity in Patients with Facial Spasm

ZHANG Fangbu， MO Yinglin， YU Xincan

（Sanshui District Institute for Disease Control and Prevention， Foshan 528100， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of short-wave physiotherapy instrument with different power levels on patients with hemifacial spasm and its effect on pain degree and spasm improvement. Methods From October 2021 to December 2022， 30 patients with facial inflammatory diseases treated with short-wave physiotherapy instrument in Sanshui District Institute for Disease Control and Prevention of Foshan City were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into group A， group B and group C， with 10 patients in each group. Group A was given a power of 10 W gear， group B was given a power of 20 W gear， and group C was given a power of 30 W gear. The pain degree， facial spasm intensity and quality of life of the three groups were compared. Results The VAS score of group C was lower than that of group A and group B after the 8th， 16th and 24th treatment and the first month after the end of all treatment （P<0.05）， but there was no significant difference in VAS score among the three groups at 3 and 6 months after the end of treatment （P>0.05）. The score of facial spasm intensity in group C was lower than that in group A at and 3 months after treatment （P<0.05）， but there was no significant difference in the score of facial spasm intensity among the three groups at 6 months after treatment （P>0.05）. The DLQI score of group C after the 8th， 16th and 24th treatment and the first month after the end of all treatment were lower than those of group A （P<0.05）， but there was no significant difference in DLQI score among the three groups at 3 and 6 months after the end of treatment （P>0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions among the three groups （P>0.05）. Conclusion The application effect of short-wave physiotherapy instrument in patients with hemifacial spasm is exact. The treatment effectiveness and safety of the three power levels are high， but the power 30 W level has better effect on improving pain degree and facial spasm in the short term， which is conducive to improving the quality of life of patients.

[Key words] Short-wave physiotherapy instrument； Facial spasm； Different power levels

面肌痙攣（facial spasm）為面部肌群陣發(fā)性不規(guī)則、不自主抽搐或痙攣，一般由一側(cè)眼輪匝肌起病，逐漸累及到面頰部表情肌、頸闊肌等其他肌肉[1]。面肌痙攣根據(jù)病因可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，前者通常存在血管-神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能異常，即血管壓迫顱后窩面神經(jīng)出腦干區(qū)域，包括椎動脈、小腦前下動脈及后下動脈等。而繼發(fā)性面肌痙攣多由創(chuàng)傷、炎癥、中風(fēng)、面癱及腫瘤等多種因素造成[2，3]。目前，臨床常采用藥物、外科手術(shù)及肉毒素注射等手段進(jìn)行治療，而外科手術(shù)作為一種侵襲性操作，治療后創(chuàng)傷較大，且仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，患者接受度較低，臨床應(yīng)用存在一定局限性[4]。而激光、射頻、紅光及強脈沖光等理療輔助治療在面肌痙攣患者中的應(yīng)用效果逐漸受到重視，其中短波理療儀通過超強的電力滲透，不僅能修復(fù)水脂膜和皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞功能，還能促進(jìn)局部血液循環(huán)、加速炎癥因子代謝，被廣泛應(yīng)用于面部炎癥性疾病的臨床治療中[5]。基于此，本研究旨在分析短波理療儀在不同功率檔位下對面肌痙攣患者疼痛程度及面肌痙攣強度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月-2022年12月于佛山市三水區(qū)疾病防治所接受短波理療儀治療的30例面肌痙攣患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為A組、B組、C組，每組10例，均為女性。A組年齡18～55歲，平均年齡（33.95±3.15）歲，病程2個月～3年，平均病程（6.81±2.15）個月。B組年齡21～54歲，平均年齡（32.74±3.42）歲；病程3個月～3年，平均病程（5.16±3.04）個月。C組年齡20～55歲，平均年齡（34.50±3.82）歲；病程5個月～2年，平均病程（6.43±2.27）個月。三組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合面部炎癥性疾病引起的面肌痙攣診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；近6個月未接受過相關(guān)治療；年齡18～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在脂溢性皮炎、痤瘡或面部大面積感染病灶者；存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙；妊娠期或哺乳期婦女；伴有免疫缺陷性疾病或腫瘤。

1.3 方法 治療前需進(jìn)行皮膚清潔與VISIA檢測，隨后囑患者仰面平躺于治療床上，并將治療頭用酒精棉進(jìn)行消毒。采用短波理療儀（武漢中科科理光電技術(shù)有限公司，鄂械注準(zhǔn)20162092225，型號：KL-DB-2.6C）進(jìn)行治療，根據(jù)患者皮膚情況及耐受程度調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，A組治療強度控制在功率10 W，B組治療強度控制在功率20 W，C組治療強度控制在功率30 W。涂抹凝膠耦合劑，治療頭貼合皮膚，全面部進(jìn)行小面積打圈滑動治療。治療周期：20 min/次，2次/周，持續(xù)治療12周，共治療24次。治療期間均采用冷水潔面并做好保濕工作，嚴(yán)格物理防曬，禁用含激素的護膚品及彩妝；避免吸煙、飲酒、油炸、辛辣等刺激性飲食，并在治療結(jié)束后通過電話、微信、復(fù)查等方式進(jìn)行6個月隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估三組疼痛程度 于治療前、第8、16、24次治療后及治療結(jié)束后第1、3、6個月采用視覺模擬評分量表（VAS）[7]評估。分值0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛難忍。

1.4.2評估三組面肌痙攣強度 于治療前及治療后1、3、6個月依據(jù)Cohen和Albert標(biāo)準(zhǔn)評定，分為0～4級，計0～4分，得分越高提示面肌痙攣程度越高、面肌抽搐頻率越高。

1.4.3評估三組生活質(zhì)量 于治療前、第8、16、24次治療后及治療結(jié)束后第1、3、6個月采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）[8]評估，包括癥狀感受、日?；顒印蕵坊顒?、工作學(xué)習(xí)、個人活動及和治療等內(nèi)容，每項采用4級評分法，生活質(zhì)量影響程度由無到非常嚴(yán)重依次分為0～3分，總分30分，分?jǐn)?shù)越高提示疾病對生活質(zhì)量影響越大。

1.4.4記錄三組不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括泛紅、瘙癢、燒灼、面部干燥、緊繃感明顯等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，多組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，多組間比較行F檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組疼痛程度比較 C組第8、16、24次治療后及所有治療結(jié)束后第1個月VAS評分均低于A組、B組（P<0.05）；三組所有治療結(jié)束后第3、6個月VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組面肌痙攣強度比較 C組治療后1、3個月面肌痙攣強度得分均低于A組（P<0.05）；三組治療后6個月面肌痙攣強度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 三組生活質(zhì)量比較 C組第8、16、24次治療后及所有治療結(jié)束后第1個月DLQI評分均低于A組（P<0.05）；三組所有治療結(jié)束后第3、6個月DLQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 三組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，C組有1例患者出現(xiàn)輕微泛紅，給予冰敷后好轉(zhuǎn)，在后續(xù)治療中均未見不適。A組和B組均未出現(xiàn)不適癥狀。三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.069，P>0.05）。

3 討論

面部炎癥性疾病是指發(fā)生在面部的皮膚炎癥，主要以瘙癢性、慢性化傾向及復(fù)發(fā)性為典型特征。因美容業(yè)的迅猛發(fā)展，護膚方式、化妝用品隨著科技的變遷而不斷升級，多數(shù)激素制成的外用軟膏及有創(chuàng)性皮膚治療得到廣泛應(yīng)用，而長期使用對角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、分化產(chǎn)生一定抑制作用，影響角化橋粒、破壞皮膚屏障功能。不完整的皮膚屏障易受外界生物成分、物理及化學(xué)刺激引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致面部皮膚水合能力下降等改變。故近年來我國面部炎癥性疾病的發(fā)生率逐年遞增，且女性患病率高于男性[9]。目前，抑制炎癥反應(yīng)、修復(fù)皮膚屏障是面部炎癥性疾病的基礎(chǔ)治療方案，其中短波理療儀在該病治療中的作用效果備受臨床工作者的關(guān)注，故探究短波理療儀在面部炎癥引起的面肌痙攣中的作用至關(guān)重要，且分析不同功率治療對該疾病療效的影響，為面肌痙攣的臨床防治提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，C組第8、16、24次治療后及所有治療結(jié)束后第1個月VAS評分均低于A組、B組（P<0.05）；三組所有治療結(jié)束后第3、6個月VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示短波理療儀短波治療技術(shù)在運用不同能量檔位的參數(shù)進(jìn)行治療的過程中均有減輕面部疼痛的作用，并且隨著能量檔位的提升，疼痛改善效果愈發(fā)明顯，且功率30 W檔位在短期內(nèi)改善疼痛程度的效果更佳。分析原因，短波理療儀中渦流電場聚焦原理能快速產(chǎn)生熱效應(yīng)，促進(jìn)炎癥因子代謝及吸收、加速表皮細(xì)胞生長、改善皮膚微循環(huán)；上述操作均能改善面部炎癥組織的pH值，能有效減少組織中的酸中毒，促進(jìn)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)；通過短波產(chǎn)生的熱效應(yīng)還可以舒緩神經(jīng)的興奮性，降低肌肉張力，緩解痙攣，幫助緩解疼痛[10]。功率30 W檔位改善疼痛的效果最佳可能與能量足夠且均勻有關(guān)，以此實現(xiàn)了更理想的治療效果。本研究結(jié)果還顯示，進(jìn)一步分析短波理療對面肌痙攣改善效果發(fā)現(xiàn)， 所有患者治療后1、3、6個月面肌痙攣強度得分均下降，C組治療后1、3個月面肌痙攣強度得分均低于A組（P<0.05）；三組治療后6個月面肌痙攣強度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；C組第8、16、24次治療后及所有治療結(jié)束后第1個月DLQI評分均低于A組（P<0.05）；三組所有治療結(jié)束后第3、6個月DLQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示短波理療儀治療面部炎癥引起的面肌痙攣的效果良好，隨著治療強度的提升，對于面肌抽搐的強度、頻率改善情況越好，患者生活質(zhì)量也到了有效提升。分析原因，短波理療儀可以通過電頻的作用使機體局部發(fā)熱，促進(jìn)局部的毛細(xì)血管擴張，血液循環(huán)加快而使得機體局部組織代謝加快，促進(jìn)局部炎癥產(chǎn)物和水腫消散，達(dá)到幫助機體組織消炎的目的，從而改善由面部炎癥引起的面肌痙攣。此外，三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），三組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，證實了短波理療儀治療的有效性及安全性均較高。

綜上所述，短波理療儀在面肌痙攣患者中的應(yīng)用效果確切，三種功率檔位的治療有效性及安全性均較高，但功率30 W檔位在短期內(nèi)改善疼痛程度、面肌痙攣的效果更佳，有利于提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]洪芷榆，謝紅付，李吉，等.發(fā)光二極管紅黃光治療急性發(fā)作期面部炎癥性皮膚病的支付意愿分析[J].中華皮膚科雜志，2023，56（4）：325-329.

[2]劉曉雪，聶夢茜，云小君.超脈沖點陣CO2激光聯(lián)合外用表皮生長因子治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效及對炎癥反應(yīng)的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（10）：43-47.

[3]徐麗，張玉坤，陳軍，等.維生素C注射液聯(lián)合右美托咪定對口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2021，37（10）：1065-1069.

[4]吳琳，劉蘭婷，李云會，等.面部皮膚軟組織填充相關(guān)炎癥反應(yīng)19例回顧性分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2020，34（7）：791-795.

[5]于宇，林雙嬌，宋維芳，等.精準(zhǔn)強脈沖光聯(lián)合短波理療治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2022，31（3）：175-177.

[6]宋志強，郝飛.面部皮炎的診斷思考[J].中華皮膚科雜志，2017，50（8）：609-612.

[7]洪聲，姚鳳鳴，薛燕，等.地奈德乳膏聯(lián)合透明質(zhì)酸修護生物膜對女性面部皮炎的治療效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2021，42（10）：1095-1097.

[8]崔鴻，張池金，張秉新，等.海藻糖系列敷料輔助治療面部皮炎多中心臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（2）：176-178.

[9]趙俊平，李雪，張潔.強脈沖光聯(lián)合傷口凝膠敷料治療老年面部激素依賴性皮炎患者療效及對皮膚屏障指標(biāo)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（21）：4751-4754.

[10]李貞，施銀銀，侯將瑩，等.黃金微針結(jié)合氨甲環(huán)酸透皮給藥治療痤瘡炎癥后色素沉著的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2024，30（1）：19-23.

收稿日期：2024-9-18 編輯：扶田