臨床常見3類脾胃病

胃痛 胃痛根據(jù)發(fā)病因素可分3類。

（1）寒邪客胃型：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重。這是因為寒邪凝滯胃腑，導(dǎo)致胃氣不通而痛。例如，有些人在受寒后，尤其是腹部著涼會突然出現(xiàn)胃部疼痛，喝些熱水或者用熱水袋熱敷后疼痛會有所緩解。

（2）飲食傷胃型：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減。這是由于飲食不節(jié)制，暴飲暴食，食物積滯在胃中，導(dǎo)致胃氣阻滯而產(chǎn)生疼痛，如吃了過多油膩、不易消化的食物后出現(xiàn)胃部脹痛等癥狀。

（3）肝氣犯胃型：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒。因為肝主疏泄，若情緒不暢，肝氣郁結(jié)就會橫逆犯胃，引起胃部疼痛，如一些人在生氣后會感覺胃部脹滿疼痛。

痞滿 痞滿是中醫(yī)臨床癥狀的一種描述?！捌Α本褪瞧θ煌?、堵塞的意思，可以表現(xiàn)為腹脹、大便不通暢、呃逆、噯氣等；“滿”就是脹滿不適的意思。“痞滿”就是表現(xiàn)為腹部氣機不通暢、鼻塞不通、脹滿不適的臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為痞滿常有兩種類型。

（1）飲食內(nèi)停型：脘腹痞悶而脹，進食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐。主要是因為飲食停滯，阻礙脾胃氣機升降，導(dǎo)致中焦氣機不暢而出現(xiàn)痞滿，比如有些人在吃多了之后會感覺肚子脹滿，很不舒服。

（2）痰濕中阻型：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦。這是由于脾胃運化失常，水濕聚集成痰，痰濕阻滯中焦所致，常見于體型肥胖、平時愛吃肥甘厚味的人。

嘔吐 引起嘔吐的原因很多，與脾胃相關(guān)的也有兩種。

（1）外邪犯胃型：突然嘔吐，起病較急，常伴有發(fā)熱惡寒，頭身疼痛等癥狀。多是因為外感邪氣，侵犯胃腑，導(dǎo)致胃失和降而嘔吐，如在感冒后出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況。

（2）脾胃虛寒型：飲食稍有不慎，即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴。這是由于脾胃陽氣虛弱，運化無力，胃失溫養(yǎng)，胃氣上逆而引起嘔吐。

中醫(yī)治療方劑有5種

針對脾胃不適等問題，中醫(yī)常用的治療方劑不少，其中主要有以下5種。

保和丸 組成：山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子。

功效：消食和胃。

主治：飲食停滯型脾胃病，當(dāng)出現(xiàn)胃脘脹滿、噯腐吞酸、不欲飲食等癥狀時適用。例如，有些人在過節(jié)期間暴飲暴食后，出現(xiàn)胃部脹痛，打嗝有酸腐氣味，此時保和丸就可以幫助消化積滯的食物，恢復(fù)脾胃的正常運化功能。

方解：山楂能消一切飲食積滯，尤其善于消肉食油膩之積；神曲消食健脾，更善于化酒食陳腐之積；萊菔子下氣消食除脹，主要用于消谷面之積；半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾利濕，和中止瀉；連翹清熱散結(jié)，用于消除積滯所產(chǎn)生的郁熱。

健脾丸 組成：白術(shù)、木香、黃連、甘草、白茯苓、人參、神曲、陳皮、砂仁、麥芽、山楂、山藥、肉豆蔻。

功效：健脾和胃，消食止瀉。

主治：用于脾胃虛弱，脘腹脹滿，食少便溏。例如，有些人體質(zhì)較弱，脾胃功能差，稍微多吃一點就會感覺肚子脹，大便不成形，這種情況下健脾丸可以增強脾胃的運化能力，幫助消化，同時改善大便的性狀。

方解：人參、白術(shù)、茯苓、甘草（即四君子湯）健脾益氣；山楂、神曲、麥芽消食和胃；木香、砂仁、陳皮理氣和胃；山藥、肉豆蔻補脾止瀉；黃連清熱燥濕，防止食積化熱。

參苓白術(shù)散 組成：蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、甘草、白術(shù)、山藥。

功效：補脾胃，益肺氣。

主治：用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。適用于既有脾胃虛弱的消化系統(tǒng)癥狀，又有肺氣不足表現(xiàn)的患者，如一些長期脾胃不好，身體虛弱容易感冒且伴有大便溏薄的人。

方解：人參、白術(shù)、茯苓、甘草（四君子湯）為君藥，健脾益氣；山藥、蓮子肉助君藥健脾益氣，且能止瀉；白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓健脾滲濕；砂仁醒脾和胃，行氣化滯；桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又載藥上行，培土生金。

香砂六君子丸 組成：木香、砂仁、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏。

功效：益氣健脾，和胃。

主治：用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。如果脾胃虛弱同時伴有氣滯的癥狀，如經(jīng)常打嗝、胃脘脹滿等，香砂六君子丸是比較合適的方劑。

方解：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草（四君子湯）健脾益氣；木香、砂仁行氣和胃；陳皮、半夏燥濕化痰，理氣和中。它是在四君子湯基礎(chǔ)上加味而成，增強了理氣和胃的功能。

半夏瀉心湯 組成：半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、大棗、甘草。

功效：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。

主治：用于寒熱錯雜之痞證。當(dāng)出現(xiàn)心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利等癥狀時使用。例如，有些患者既有胃部脹滿不適（類似痞證），又有口苦、口干（熱象），同時還可能會有胃脘部怕冷（寒象）的情況。

方解：半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔；干姜溫中散寒；黃芩、黃連苦寒，泄熱開痞；人參、大棗、甘草（即小建中湯去飴糖）補中益氣，以復(fù)脾胃升降之職。諸藥合用，使寒熱得除，痞滿得消，脾胃調(diào)和。

中醫(yī)食療可調(diào)理

根據(jù)脾胃病的不同類型，調(diào)整飲食。下面是一些中醫(yī)食療調(diào)理脾胃病的做法和功效——

山藥粥 山藥30克，粳米100克。做法將山藥洗凈切片，與粳米一起放入鍋中，加適量水煮粥，至米爛粥稠即可。山藥味甘，性平，歸脾、肺、腎經(jīng)，具有補脾養(yǎng)胃、生津益肺、補腎澀精的作用；粳米能補中益氣、健脾和胃。二者搭配煮粥，對于脾胃虛弱、倦怠無力、食欲不振、消化不良等情況有很好的調(diào)理作用，對于體質(zhì)虛弱、脾胃功能差的老年人和兒童來說，是一種溫和且易于消化的食療方。

薏苡仁紅豆粥 薏苡仁、紅豆各30克，粳米100克。先將薏苡仁、紅豆浸泡3～4小時，粳米洗凈。然后將3種食材一起放入鍋中，加適量水，煮至粥熟即可。薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉、除痹、排膿；紅豆（赤小豆）有利水除濕、和血排膿、消腫解毒的功效；粳米健脾和胃。此粥適用于脾虛濕盛導(dǎo)致的脘腹脹滿、肢體沉重、大便溏泄等癥狀。對于體內(nèi)濕氣較重的人群，如長期居住在潮濕環(huán)境中的人，或者體型肥胖、易困倦的人有較好的祛濕健脾作用。

南瓜小米粥 南瓜300克，小米100克。南瓜去皮去瓤，切成小塊。小米洗凈后與南瓜塊一起放入鍋中，加適量水煮粥，煮至南瓜軟爛、小米開花即可。南瓜性溫，味甘，歸脾、胃經(jīng)，能補中益氣、消炎止痛、解毒殺蟲；小米味甘、咸，性涼，能和中益胃、除熱、解毒。南瓜小米粥可以起到健脾和胃、補中益氣的作用，尤其適合脾胃虛弱、營養(yǎng)不良的人群食用。

姜糖飲 生姜10克，紅糖15克。生姜切絲，放入杯中，加入紅糖，用開水沖泡，攪拌均勻，待溫度適宜后飲用。生姜味辛，性溫，能解表散寒、溫中止嘔、化痰止咳；紅糖性溫，能補中緩肝、活血和淤。姜糖飲適用于脾胃虛寒型的胃痛、嘔吐等癥狀，如受寒后出現(xiàn)胃脘冷痛、惡心嘔吐等情況時，飲用姜糖飲可以起到暖脾胃、止嘔吐的作用。