肝吸蟲病危害極大

肝吸蟲病，臨床上也稱為華支睪吸蟲病，是一種由華支睪吸蟲寄生在人體肝膽系統(tǒng)引起的食源性寄生蟲病。華支睪吸蟲是一種常見的寄生蟲，常寄生于淡水魚、蝦等水生動物體內。當人或動物食用被肝吸蟲活囊蚴寄生的淡水魚蝦后，囊蚴會通過消化道進入肝膽管內，并在其中繁殖產生大量蟲卵，從而引發(fā)一系列健康問題。肝吸蟲病在東亞和東南亞地區(qū)廣泛分布，我國廣西、廣東等省份是高發(fā)地區(qū)。

肝吸蟲病對人體危害極大，可能誘發(fā)膽管炎癥，長期感染還可能導致膽汁淤積、膽管上皮增生，嚴重時可能形成膽管結石，甚至進展為肝硬化。感染肝吸蟲后，膽道系統(tǒng)常出現各類慢性炎癥，從而可能誘發(fā)膽管炎、膽囊炎等疾病。因此，對于肝吸蟲病的預防和治療應予以高度重視。

傳播途徑多種多樣

肝吸蟲病的傳播途徑多種多樣，其中最主要的途徑是食用未煮熟的淡水魚或蝦。此外，水體污染、淡水螺傳播、環(huán)境污染以及不良生活習慣也是其傳播方式。實驗室研究結果顯示，肝吸蟲幼蟲的耐受能力有限，當魚片厚度為1mm時，加熱至60～70℃并保持7～15秒，或在80℃下加熱2～4秒，甚至在90℃時僅需1秒即可殺滅幼蟲。

然而，在我國一些地區(qū)，尤其是廣西、廣東等地，人們偏愛食用生魚或半生魚的菜品，如“魚生”，這些菜品通常將生魚切成薄片后，與調料如糖、醋、蔥、油、醬等混合，再搭配其他食材一同食用。在潮汕地區(qū)，人們則喜歡生腌水產品，尤其是淡水魚蝦，這些食品由于未經充分加熱處理，可能攜帶肝吸蟲囊蚴。當這些囊蚴進入人體后，會孵化并發(fā)育成成蟲，寄生在肝膽管內，從而引發(fā)肝吸蟲病。成蟲在宿主體內的壽命可長達20～30年，并可能導致一系列健康問題。

除了肝吸蟲，生腌水產品中還可能含有其他寄生蟲，如肺吸蟲、姜片蟲等，這些寄生蟲同樣對人體健康構成威脅。此外，肝吸蟲病的感染還與個人衛(wèi)生習慣、環(huán)境衛(wèi)生條件以及養(yǎng)殖方式等因素有關。例如，在淡水養(yǎng)殖過程中，若使用未經無害處理的糞便作為肥料，可能增加水生生物感染肝吸蟲的風險。

臨床癥狀表現各異

肝吸蟲病的癥狀表現各異，輕度感染者可能無明顯不適，但多數患者會出現一系列癥狀，包括精神萎靡、食欲減退、惡心嘔吐、腹部飽脹感、肝區(qū)壓痛、腹痛腹瀉等。此外，患者還可能伴有肝臟腫大、黃疸以及白細胞總數和嗜酸粒細胞增多等體征。在慢性期，癥狀可能相對較輕或逐漸加重，而重癥患者則可能出現肝硬化、腹水等嚴重癥狀，若不及時治療，將嚴重威脅患者的生命安全。需注意的是，對于兒童和青少年來說，肝吸蟲病感染后的臨床癥狀往往比成年人更為嚴重，可能出現營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。因此，一旦確診為肝吸蟲病，應及時進行治療。

當前，臨床治療肝吸蟲病主要以用藥為主。吡喹酮是治療肝吸蟲病的一線藥物，它通過引發(fā)蟲體肌肉強直性收縮與痙攣性麻痹、損害蟲體皮層、影響蟲體吸收與排泄功能以及抑制蟲體核酸與蛋白質的合成等多種作用機制，共同實現殺滅肝吸蟲的目的。該藥具備用藥時間短、療效確切、不良反應少等優(yōu)點，并且藥物能夠迅速被人體代謝并排出體外。經過系統(tǒng)治療后，患者3個月糞便蟲卵陰轉率可達到90%以上。阿苯達唑也是臨床上常用的高效廣譜驅蟲藥，對肝吸蟲病的治療同樣具有良好效果。它通過抑制寄生蟲對葡萄糖的吸收、阻斷能量代謝、化蟲而非拉蟲以及廣譜抗寄生蟲作用等多種機制，實現殺滅肝吸蟲的目的。該藥物具有良好的安全性與耐受性。

值得注意的是，若患者伴有繼發(fā)感染，如膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥，除驅蟲治療，還需加用抗菌藥物，如阿莫西林膠囊、頭孢氨芐膠囊等。對于膽囊或膽系寄生蟲體較多或已誘發(fā)早期癌癥性表現的患者，還需要實施逆行胰膽管造影術（ERCP）取蟲，并配合內科殺蟲治療來完成治療。治療期間，患者應定期復查糞便常規(guī)和肝膽影像學檢查，以評估治療效果并了解藥物不良反應等情況，以便及時對用藥方案進行調整。

聯合診斷結果更準

在進行感染肝吸蟲的臨床診斷時，首先需要開展流行病學調查，具體包括詢問患者是否曾居住或旅行于肝吸蟲病流行的地區(qū)，以及是否有過食用可能含有華支睪吸蟲囊蚴的生魚、蝦等食物的歷史。這些信息對于初步判斷患者是否可能感染肝吸蟲至關重要。接下來，患者需要配合臨床專科檢查以確診。常見的檢查手段之一是糞便檢查，通過糞便直接涂片或糞便濃縮，可以觀察到蟲卵，從而確診肝吸蟲感染。這一方法簡便易行，是診斷肝吸蟲病的重要手段之一。

除了糞便檢查，影像學檢查也是臨床上常用的診斷方式。常見的影像學檢查包括超聲診斷和CT診斷。超聲診斷可以觀察肝內多處肝膽管是否擴張，以及肝管內是否發(fā)現蟲體。在B超下，肝吸蟲病的囊腫通常呈圓形或類圓形，囊壁較厚，有時可見雙層壁結構，甚至能觀察到囊內的子囊或鈣化灶。而CT診斷則可以更清晰地觀察到囊壁的情況，包括囊壁的厚度、光滑度和鈣化情況，為肝吸蟲病的診斷提供更為準確的信息。

為了提升臨床診斷的準確性，通常推薦多種診斷方式聯合運用。這樣可以綜合各種檢查手段的優(yōu)勢，更全面地評估患者的病情，從而做出更為準確的診斷。

日常預防做好6點

為了有效預防肝吸蟲病，我們可以從以下幾個關鍵方面著手，確保個人和家庭的健康。

（1）避免生食或半生食淡水魚蝦：無論淡水魚蝦多么新鮮，都應確保其徹底煮熟后再食用。推薦使用高溫烹飪方法，如蒸煮、爆炒或混合燒烤，確保食材內部溫度超過70℃；或者將魚、蝦等水產品在-20℃以下冷凍至少24小時，以殺死大部分肝吸蟲囊蚴。

（2）養(yǎng)成良好的生活習慣：飯前便后要洗手，特別是在處理生食和熟食之間要徹底清潔雙手。餐具應定期進行高溫消毒，如使用沸水或專門的消毒設備。生、熟食的廚具要分開使用，經常對砧板、菜刀、盆碟、碗筷等餐具進行清潔或高溫消毒。

（3）注意寵物衛(wèi)生：避免用生魚蝦喂貓犬，以減少寄生蟲的傳播風險。使用清潔的水源和工具，確保水產品的衛(wèi)生安全。

（4）增強食品安全意識：購買魚類和海鮮時，選擇信譽良好的商家，避免購買來源不明的水產品。存放食物時，確保生食和熟食分開存放，避免交叉污染。

（5）避免接觸被污染的水源：盡量避免在可能受到污染的水域游泳或洗澡，減少接觸肝吸蟲囊蚴的機會，從而降低感染風險。

（6）定期體檢：每年至少進行一次健康檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)及便常規(guī)等項目。如有消化不良、食欲不振、腹痛、腹瀉、肝區(qū)隱痛等癥狀，應及時就醫(yī)檢查。一旦確診感染肝吸蟲，應規(guī)范接受治療，以改善預后。

通過遵循以上預防策略，我們可以大大降低感染肝吸蟲的風險，保護自己和家人的健康。