2024年12月16日，天津市衛(wèi)健委公告，天津鵬瑞利醫(yī)院獲批《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，這是一家外商獨(dú)資醫(yī)院，定位三級(jí)綜合醫(yī)院，投資總額10億元，床位數(shù)500張。

“醫(yī)院將很快開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)，成為中國(guó)首家開(kāi)業(yè)的外商獨(dú)資三級(jí)綜合醫(yī)院。”天津鵬瑞利醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向《財(cái)經(jīng)》介紹。

從9月在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島等九地，放開(kāi)設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院后，有三地公布成立獨(dú)資醫(yī)院。除了天津，11月9日，廣州市白云區(qū)政府宣布計(jì)劃建設(shè)獨(dú)資醫(yī)院鵬瑞利國(guó)際醫(yī)院；12月6日，綠葉醫(yī)療集團(tuán)與深圳市衛(wèi)健委簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，計(jì)劃建設(shè)國(guó)際醫(yī)療總部和外商獨(dú)資?？漆t(yī)院。

按照11月29日國(guó)家衛(wèi)健委等四部門(mén)印發(fā)《獨(dú)資醫(yī)院領(lǐng)域擴(kuò)大開(kāi)放試點(diǎn)工作方案》（下稱《試點(diǎn)方案》）要求，外商獨(dú)資醫(yī)院可以開(kāi)設(shè)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院，不得設(shè)立精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、血液病醫(yī)院。

與以往不同的是，《試點(diǎn)方案》要求獨(dú)資醫(yī)院級(jí)別是三級(jí)醫(yī)院。這表明國(guó)家衛(wèi)健委鼓勵(lì)外商獨(dú)資醫(yī)院參加中國(guó)的醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)。以往很多合資醫(yī)院并未參與中國(guó)的醫(yī)院評(píng)級(jí)。

哪些外資在加碼

三家宣布的外商獨(dú)資醫(yī)院，天津和廣州的兩家投資方都是新加坡鵬瑞利集團(tuán)。

此番有望率先開(kāi)業(yè)的獨(dú)資醫(yī)院——天津鵬瑞利醫(yī)院，打造的是一家綜合醫(yī)院。同時(shí)，院內(nèi)設(shè)有國(guó)際部，專注于提供健康維持、慢病管理等定制化醫(yī)療服務(wù)。

天津鵬瑞利醫(yī)院是天津鵬瑞利國(guó)際健康商旅城項(xiàng)目中的一部分，于2018年開(kāi)始籌備，地點(diǎn)位于天津南站附近，總投資約50億元，是集養(yǎng)老、醫(yī)療、酒店和商業(yè)于一體的大型高鐵綜合體。

投資方新加坡鵬瑞利集團(tuán)，主營(yíng)房地產(chǎn)和醫(yī)療健康，目前醫(yī)療健康業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋中國(guó)13個(gè)城市，運(yùn)營(yíng)各類醫(yī)院、醫(yī)療中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有超過(guò)1.3萬(wàn)張運(yùn)營(yíng)床位和約9000張?jiān)诮ù参弧?/p>

據(jù)《財(cái)經(jīng)》了解，此前鵬瑞利集團(tuán)參股合資醫(yī)院，較少參與醫(yī)院本身的運(yùn)營(yíng)。通過(guò)積累經(jīng)驗(yàn)，看到項(xiàng)目的可行性、可復(fù)制性，所以決定將綜合項(xiàng)目升級(jí)為“2.0模式”，深度參與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，并將“2.0模式”在西安、昆明、廣州等地的綜合地產(chǎn)項(xiàng)目中推行。

而同樣來(lái)自新加坡的綠葉醫(yī)療集團(tuán)，計(jì)劃是在深圳做一家專科醫(yī)院。11月，深圳市衛(wèi)健委曾到上?？疾炀G葉醫(yī)療集團(tuán)下的一家醫(yī)療美容醫(yī)院。

綠葉醫(yī)療集團(tuán)是新加坡綠葉生命科學(xué)集團(tuán)旗下的醫(yī)療服務(wù)板塊，成立于1997年，在澳大利亞、新加坡、中國(guó)均有業(yè)務(wù)布局，根據(jù)官網(wǎng)介紹，其主要發(fā)展精神心理、康復(fù)、整形美容等?？漆t(yī)療。

“在外商中，新加坡資本在中國(guó)的醫(yī)療布局確實(shí)相對(duì)比較活躍?！鄙虾：痛搬t(yī)院管理咨詢有限公司董事長(zhǎng)劉牧樵對(duì)《財(cái)經(jīng)》分析，他們中不少是業(yè)務(wù)遍布亞洲的跨國(guó)醫(yī)療集團(tuán)，中國(guó)是其中重要的市場(chǎng)，文化契合度也相對(duì)較高。

北京也有一家外商獨(dú)資三級(jí)綜合醫(yī)院北京嘉會(huì)國(guó)際化醫(yī)院，2023年12月啟動(dòng)建設(shè)，預(yù)計(jì)在2027年竣工投入使用。據(jù)其介紹，將面向全球招聘優(yōu)秀外籍醫(yī)生，占比不低于全職醫(yī)生的20%。

投資方為嘉會(huì)醫(yī)療集團(tuán)，這是由美國(guó)哥倫比亞大學(xué)基金會(huì)投資、美國(guó)麻省總醫(yī)院支持設(shè)立，此前，嘉會(huì)醫(yī)療集團(tuán)啟動(dòng)的皆是合資醫(yī)院項(xiàng)目。如上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院在2017年開(kāi)始運(yùn)行，目前已發(fā)展到年門(mén)診量60萬(wàn)人次，其中30%為外籍及港澳臺(tái)人士。

國(guó)家衛(wèi)健委表示，希望獨(dú)資醫(yī)院能提供國(guó)際先進(jìn)的管理和服務(wù)模式、醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備，可以補(bǔ)充或改善當(dāng)?shù)卦卺t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)施方面的不足。

發(fā)掘一個(gè)可復(fù)制模式

辦一家醫(yī)院，“從剛接手到基本走上正軌，需要三年到五年的時(shí)間?！币晃缓Ｍ馔顿Y基金的負(fù)責(zé)人分析。

2024年，國(guó)家衛(wèi)健委公布介紹，目前中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)共60余家，主要分布在北京、天津、上海等城市。

外資在中國(guó)辦醫(yī)的歷史可以追溯到2000年，彼時(shí)合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，外資控股占比不能超過(guò)70%。到2014年，首次推動(dòng)外商獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)。

中國(guó)第一家外商獨(dú)資醫(yī)院是上海永遠(yuǎn)幸婦科醫(yī)院，日本獨(dú)資設(shè)立，就是借著2014年政策窗口落戶上海自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)外高橋保稅區(qū)，于2016年5月正式營(yíng)業(yè)，至2023年累計(jì)服務(wù)16萬(wàn)余人次。據(jù)媒體公開(kāi)報(bào)道，這家醫(yī)院到第三年開(kāi)始盈利納稅。

根據(jù)華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，2015年-2021年，中國(guó)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入從約100億元增至190.18億元。

上述海外投資基金負(fù)責(zé)人，在2000年后參與了中國(guó)第一批中外合資醫(yī)院的投資，“我們當(dāng)時(shí)投資的醫(yī)院在二線城市，是一家在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)有較大品牌效應(yīng)的?？漆t(yī)院，在前期的調(diào)整階段，最消耗時(shí)間的是培養(yǎng)人才，尤其是那個(gè)年代，中國(guó)的在民營(yíng)醫(yī)療管理上的人才儲(chǔ)備是相當(dāng)有限的”。

他們?cè)谌珖?guó)各個(gè)優(yōu)秀醫(yī)科大學(xué)招募人才，這些新招募的醫(yī)生還得先被送到北京、上海這樣的大城市去進(jìn)修，技術(shù)水平提高后再回到醫(yī)院工作。

多位醫(yī)療行業(yè)人士對(duì)《財(cái)經(jīng)》表示，直到今天，社會(huì)辦醫(yī)的人才引入和儲(chǔ)備，仍然是醫(yī)院發(fā)展比較大的瓶頸，很多都是依靠公立醫(yī)院退休返聘的醫(yī)生，年富力強(qiáng)的中堅(jiān)力量相對(duì)薄弱。

立住腳的醫(yī)院，又遇到新難題。上述海外投資基金的負(fù)責(zé)人稱，由于外商投資方想做連鎖型醫(yī)院，但這個(gè)二線城市沒(méi)有擴(kuò)大的空間。在其他城市雖然看到了一些機(jī)會(huì)，但最后沒(méi)有成功談下來(lái)，作為一個(gè)私募基金，這家外商機(jī)構(gòu)最終在一個(gè)合適的機(jī)會(huì)賣(mài)掉股份，退出了醫(yī)院。

“這是一次成功的嘗試，但它不是一個(gè)完全可復(fù)制的模式?！鄙鲜龊Ｍ馔顿Y基金負(fù)責(zé)人坦言，后來(lái)在醫(yī)療領(lǐng)域的投資相對(duì)謹(jǐn)慎一些，難點(diǎn)就在于其實(shí)完全靠管理經(jīng)營(yíng)很難規(guī)模化。如果是做藥，可以直接從海外請(qǐng)科學(xué)家回來(lái)，但是海外成功的管理人在中國(guó)的醫(yī)療體系下，他的經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的幫助是有限的。

探索支付模式

高端醫(yī)院，看病收費(fèi)高，支付能力至關(guān)重要。大部分中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)只提供門(mén)診服務(wù)，較少發(fā)展綜合醫(yī)院提供住院服務(wù)，一個(gè)很重要的原因在于缺少保險(xiǎn)的支撐。

如上海一家獨(dú)資醫(yī)院的兒科門(mén)診呼吸類疾病，患者初診費(fèi)用為800元，復(fù)診為500元，比公立醫(yī)院的三四百元的特需門(mén)診號(hào)收費(fèi)還高。

在上述《試點(diǎn)方案》中提出，符合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的醫(yī)院可按程序申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)。同時(shí)，支持醫(yī)院對(duì)接國(guó)內(nèi)外商業(yè)健康保險(xiǎn)。

然而，基本醫(yī)保只?；?，對(duì)高端醫(yī)療支持有限。2018年，上海首次將國(guó)際醫(yī)院納入醫(yī)保，包括上海德達(dá)醫(yī)院和上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院，目前其醫(yī)保結(jié)算等級(jí)均按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。如上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院，醫(yī)保報(bào)銷比例約為5%，絕大部分金額仍需自費(fèi)。比如1000元的就診費(fèi)用中，大概只有50元可以醫(yī)保報(bào)銷。

對(duì)以高端醫(yī)療服務(wù)為主的獨(dú)資醫(yī)院，商業(yè)保險(xiǎn)的支撐更重要?！澳壳埃袊?guó)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展還是不足，商業(yè)健康險(xiǎn)更接近于壽險(xiǎn)的外延，沒(méi)有發(fā)展成為管理患者健康，能夠?qū)︶t(yī)院的服務(wù)提出要求的規(guī)模和水平?！眲⒛灵苑治?。

外資醫(yī)院最初的患者群體，主要是在華工作的外國(guó)人，不少都有公司為其購(gòu)買(mǎi)的高端醫(yī)療保險(xiǎn)。此次選擇九個(gè)省市試點(diǎn)，就是因?yàn)槠鋵?duì)外開(kāi)放程度較高，外資企業(yè)和外籍人員較多，外籍人員醫(yī)療服務(wù)需求相應(yīng)較多。

要繼續(xù)在中國(guó)市場(chǎng)深入發(fā)展，需要相適應(yīng)的服務(wù)市場(chǎng)。新加坡百匯醫(yī)療在退出中外合資的成都鷹閣醫(yī)院后，并沒(méi)有放棄開(kāi)拓綜合醫(yī)院，繼而轉(zhuǎn)戰(zhàn)上海。2023年2月，上海百匯醫(yī)院開(kāi)業(yè)，成為上海新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)唯一的中外合資綜合醫(yī)院。還有一家位于上海廣場(chǎng)的旗艦醫(yī)療中心，正在籌備，預(yù)計(jì)于2025年開(kāi)業(yè)。

而成都鷹閣醫(yī)院的實(shí)體，在由鵬瑞利集團(tuán)接手后，選擇與中國(guó)企業(yè)合作，與海爾集團(tuán)旗下的盈康科技聯(lián)手，打造成都循上鵬瑞利醫(yī)院。

2024年，商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展在醫(yī)療領(lǐng)域也有所突破，多家上海公立醫(yī)院打通商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)算，國(guó)家醫(yī)保局也正在謀劃探索醫(yī)?；鹋c商業(yè)保險(xiǎn)同步結(jié)算等政策，提升商保公司賠付水平，提供差異化服務(wù)。

“商業(yè)保險(xiǎn)的支持是其中一環(huán)，是否有更多外商獨(dú)資醫(yī)院開(kāi)始，關(guān)鍵是對(duì)于未來(lái)市場(chǎng)的信心預(yù)期。”上述外商醫(yī)療行業(yè)人士說(shuō)。