宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤，也是目前唯一病因明確且可預(yù)防的惡性腫瘤。接種HPV疫苗可以降低女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是HPV疫苗接種有嚴(yán)格的年齡限制，當(dāng)你錯(cuò)過(guò)了接種的最佳時(shí)機(jī)或者沒(méi)有條件接種時(shí)，還有別的什么方法來(lái)預(yù)防宮頸癌嗎？別著急，我們還可以通過(guò)篩查來(lái)幫助您。

宮頸癌是可防可控的

女性感染人乳頭狀瘤病毒（HPV）很常見(jiàn)，絕大多數(shù)為一過(guò)性感染，病毒在體內(nèi)經(jīng)1-2年時(shí)間可被自身免疫系統(tǒng)清除而不致病。只有高危型HPV持續(xù)感染才可能導(dǎo)致宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。70%的宮頸癌由HPV16和HPV18引起。從HPV感染進(jìn)展到宮頸癌要5 - 10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，經(jīng)歷“前驅(qū)病變／癌前病變（上皮內(nèi)病變）→原位癌→浸潤(rùn)癌”這一系列過(guò)程。因此，通過(guò)定期規(guī)范的宮頸癌篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)干預(yù)，把癌癥扼殺在萌芽中。

宮頸癌三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防 對(duì)適齡男女進(jìn)行安全性行為教育，以及預(yù)防性接種HPV疫苗（9 - 45歲女性）。

二級(jí)預(yù)防 定期規(guī)范的宮頸癌篩查。

三級(jí)預(yù)防 對(duì)明確診斷宮頸癌的患者進(jìn)行積極治療。

宮頸癌篩查多久篩一次合適

指南推薦篩查起始年齡為25歲。性生活超過(guò)3年的女性，可每年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT或LCT）篩查，有條件者可聯(lián)合HPV檢測(cè)。若連續(xù)3年篩查結(jié)果均陰性，則2-3年進(jìn)行一次聯(lián)合檢測(cè)。65歲及以上女性，若過(guò)去10年內(nèi)每3年進(jìn)行一次宮頸癌篩查，連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)異常，或每5年一次宮頸癌篩查，連續(xù)兩次HPV檢測(cè)陰性，則不需要繼續(xù)篩查。

妊娠期女性若無(wú)特殊情況，宜暫緩篩查，待產(chǎn)后再查。子宮和宮頸已摘除且無(wú)宮頸癌或?qū)m頸癌前病變史者，無(wú)須繼續(xù)篩查。宮頸癌高危女性應(yīng)根據(jù)具體情況增加篩查頻率，包括HIV感染、器官移植、服用己烯雌酚者等。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測(cè)

醫(yī)生取宮頸表面分泌物進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)，判斷是否有人乳頭狀瘤病毒感染，并分辨具體是哪種亞型（追尋病因）。根據(jù)HPV各型別致病力大小分為高危型和低危型，高危型HPV感染可在絕大多數(shù)宮頸癌病人體內(nèi)檢測(cè)出，其中HPV16、HPV18、HPV31、HPV45感染率約占80%。低危型HPV感染一般與尖銳濕疣或低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變相關(guān)，極少引起浸潤(rùn)癌。

宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查

即TCT或LCT。婦科醫(yī)生通過(guò)取樣刷直接刷取宮頸和頸管表層上皮細(xì)胞，放入特定保存液中送至病理科，經(jīng)一系列技術(shù)處理制作成一張薄如蟬翼的細(xì)胞切片，由病理醫(yī)生在顯微鏡下對(duì)細(xì)胞形態(tài)直接觀察判讀，找出“壞”細(xì)胞。該項(xiàng)檢查具有操作方便、無(wú)創(chuàng)傷、靈敏度高、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

怎樣看LCT或TCT報(bào)告的結(jié)果

NILM（未見(jiàn)上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞） 即正常范圍內(nèi)的反應(yīng)性改變，細(xì)胞形態(tài)正常或良性反應(yīng)性改變，無(wú)須特殊處理；如有炎癥或病原微生物感染，局部用藥、對(duì)癥治療即可。

ASC-US（非典型鱗狀細(xì)胞，意義不明確） 細(xì)胞形態(tài)有異常，可能是炎癥刺激引起，也可能提示為鱗狀上皮內(nèi)病變，但從質(zhì)量和數(shù)量上不足以明確診斷，需要進(jìn)一步檢查。建議行高危型HPV檢測(cè)，如果HPV陰性，可以觀察1年后復(fù)查TCT/LCT；若HPV陽(yáng)性，建議行陰道鏡檢查和宮頸活檢。

ASC-H（非典型鱗狀細(xì)胞，不排除高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變） 細(xì)胞形態(tài)明顯異常，傾向有癌前病變的可能，需要積極處理。建議行高危型HPV檢測(cè)及陰道鏡檢查+宮頸活檢。

LSIL（低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變） 宮頸有病變，但程度較低，多由各種高危型或低危型HPV感染所致。提示可能有宮頸癌前病變。但不用太緊張，這一病變當(dāng)時(shí)或以后發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)較低。建議行高危型HPV檢測(cè)及陰道鏡檢查+宮頸活檢。

HSIL（高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變） 宮頸有病變，且程度較高，提示存在癌前病變或原位癌的可能性較大．如不治療，有較高的進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌的風(fēng)險(xiǎn)。建議盡快行陰道鏡+宮頸活檢+頸管搔刮，根據(jù)活檢結(jié)果制定后續(xù)治療方案，如宮頸錐切術(shù)。

AGC（非典型腺細(xì)胞） 提示有腺上皮病變可能，包括宮頸來(lái)源和宮腔來(lái)源等。建議B超檢查子宮內(nèi)膜，盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術(shù)以明確診斷，必要時(shí)通過(guò)診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查排除子宮內(nèi)膜病變。

SCC（鱗狀細(xì)胞癌）、AIS（宮頸原位癌）、子宮頸腺癌 已明確為宮頸癌，建議盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢，根據(jù)活檢結(jié)果并結(jié)合相關(guān)影像學(xué)檢查制定手術(shù)方案及后續(xù)治療方案；即便是中晚期宮頸癌患者，也可通過(guò)積極治療來(lái)延長(zhǎng)壽命，改善生活質(zhì)量。

滴蟲、念珠菌、放線菌、單純皰疹病毒 宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查除發(fā)現(xiàn)宮頸上皮病變以外，還可以檢查是否有其他病原微生物、真菌、病毒感染，是否有陰道正常菌群失調(diào)、細(xì)菌性陰道病等。建議再做一個(gè)白帶常規(guī)和細(xì)菌性陰道病檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。

溫馨提示

宮頸癌篩查前注意事項(xiàng)

①建議在月經(jīng)結(jié)束后3-7天再做篩查，以避免經(jīng)血、宮頸黏液等干擾因素。②篩查前一天不要進(jìn)行陰道沖洗或陰道用藥。③宮頸癌篩查無(wú)須空腹，篩查前3天禁止性生活。④如有陰道炎，需治療停藥3-7天以上方可檢查，以免影響檢查結(jié)果。⑤若有陰道不規(guī)則流血、同房后出血、白帶異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院婦科就診，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查。

宮頸癌預(yù)防三步走，無(wú)論接種HPV疫苗與否，宮頸癌篩查都是預(yù)防宮頸癌的重中之重。規(guī)范地進(jìn)行HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及組織病理學(xué)檢查，能顯著提高宮頸癌及癌前病變的早期診斷率。一次篩查結(jié)果異常也莫過(guò)度緊張，只要足夠重視、及時(shí)治療，宮頸癌就會(huì)遠(yuǎn)離我們。