“老年人骨頭脆，不經(jīng)摔。”這是老百姓在生活中經(jīng)常說的話，那么這句話在臨床工作中有借鑒意義嗎？其實，老年人意外摔傷導致骨折甚至最終導致多器官功能衰竭的病例不在少數(shù)。

創(chuàng)傷骨科主要接收的是四肢和脊柱創(chuàng)傷性骨折脫位的患者。這些患者在治療期間需要長期臥床，不能下床和進行戶外活動，因此發(fā)生骨質疏松的概率將大幅度提高。那么，對于創(chuàng)傷骨科的患者而言，如何有效地預防骨質疏松，防止再發(fā)性骨折，提高生活質量呢？下面，我們就一起來了解。

什么是骨質疏松

骨質疏松常見于50歲以上的人群，女性絕經(jīng)后骨質疏松的發(fā)生率會大幅度提高，這與雌激素分泌下降有密切的關系。對于創(chuàng)傷骨科的患者而言，長期臥床并且使用一些藥物將會加快骨質疏松的進展。

骨質疏松的發(fā)生原因

不良的生活方式

紫外線能夠促進人體鈣的合成，但目前很多人長期在室內(nèi)工作和學習，接觸陽光的時間越來越少，鈣合成在一定程度上受到了阻礙。此外，生活壓力大、吸煙喝酒、長期臥床或服用糖皮質激素等因素都會導致骨質疏松的提前發(fā)生。

雌激素的大幅度缺乏

對于絕經(jīng)的女性而言，雌激素的大幅度缺乏會導致破骨細胞的功能增強，破骨細胞讓骨質被吸收，導致骨丟失。

如何了解自己有無骨質疏松

目前臨床上有多種方式可以判斷患者是否有骨質減少的情況。

X線平片是最常用的檢查方法。如果X線提示骨小梁稀少，骨密度降低，很有可能就是骨質疏松。然而，X線對早期的骨丟失不敏感。若X線提示骨丟失，患者需進一步接受骨密度檢測。

骨密度檢測準確、安全、快速且對人體無損傷，能夠盡早診斷骨質情況。臨床上已經(jīng)將骨密度檢測項目納入40歲以上人群的常規(guī)體檢，這有助于早期發(fā)現(xiàn)骨密度異常，并及時采取干預措施。報告中顯示T值≥-1.0為正常；-2.5

CT也是常用的影像學檢查方法。CT圖像為斷面解剖，可以進行多平面重組，避免了X線組織重疊的問題，對于細微骨折更敏感。同時，CT檢查在鑒別骨質疏松與骨腫瘤等其他骨病變方面也是非常有用的臨床工具。

骨質疏松的伴隨癥狀

骨質疏松對心肺系統(tǒng)的影響

骨質疏松會導致胸椎變形，從而壓迫心肺。骨骼畸形中最嚴重的就是胸椎變形，在比較嚴重的情況下可能壓迫心肺系統(tǒng)，影響其正常功能。胸椎變形往往表現(xiàn)出駝背的體征，可能會伴隨心悸、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，甚至影響肺活量，導致呼吸系統(tǒng)異常。

骨質疏松對局部皮膚的影響

長期臥床的創(chuàng)傷骨科患者由于身體長時間受壓，容易在壓力較大的部位產(chǎn)生褥瘡，這也是骨質疏松帶來的潛在健康風險之一，后期往往需要花費更多的時間和金錢治療。

骨質疏松的預防

對于創(chuàng)傷骨科的患者而言，早期科學、規(guī)范的預防就是最好的治療。在早期進行積極的干預能夠有效地避免骨質減少，預防潛在骨折風險的發(fā)生。

加強體育鍛煉

體育鍛煉可以增加骨生成細胞的活性，促進骨質的形成。在日常生活中，人們可以利用休息時間進行體育鍛煉，如健步走、慢跑、上下臺階、登山等，這樣可以刺激骨細胞的增殖和骨質的形成，使骨骼更加堅硬。每周進行3～5次體育鍛煉，每次控制在0.5～1小時。適當?shù)捏w育鍛煉有助于將骨密度保持在正常水平，防止骨質流失。

注意日常飲食

攝入高鈣食物對骨骼健康至關重要。奶制品、魚、蝦、芝麻、豆制品、紫菜、海帶、新鮮蔬菜等都是豐富的鈣源。花椰菜、栗子、燕麥、黃豆制品等食物富含鈣質和維生素D，有助于骨骼健康。除此之外，有研究表明蒜頭和洋蔥可以強化骨骼。一些食物，如蘆筍、菠菜等含有草酸的食物，可能影響鈣的吸收，因此應該限制其攝入。少吃含酵母的食物，因為酵母富含磷離子，在體內(nèi)會與鈣離子拮抗，導致血鈣降低。少喝咖啡、碳酸飲料，因為飲用過多的咖啡、碳酸飲料會對骨骼健康產(chǎn)生負面影響。

科學合理補鈣

根據(jù)中國營養(yǎng)學會的推薦，一般成人每日鈣攝入推薦劑量為800毫克，而絕經(jīng)后婦女和老年人的每日鈣攝入推薦劑量為1 000毫克。維生素D的一般成人推薦劑量為每天200單位，而老年人推薦劑量為400～800單位。圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后5年內(nèi)的婦女體內(nèi)激素分泌紊亂，增加了骨質疏松的風險，因此要盡早開展預防工作，減緩骨密度的下降速度。

規(guī)范使用藥物

抗骨質疏松藥物的使用應在醫(yī)生的指導下進行。對骨骼有益的藥物包括雙磷酸鹽類藥物、阿法骨化醇片等。按時、按劑量服藥能夠起到補充骨質、改善骨質疏松的作用。

總體而言，適度運動、合理飲食和必要的藥物預防措施有助于維護骨骼健康，減少骨質疏松的風險。

作者單位|上海市東方醫(yī)院