摘要：目的 分析賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良的臨床效果。方法 將2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的70例營養(yǎng)不良患兒納入為研究，依據(jù)隨機(jī)單雙數(shù)抽簽法分組，35例單數(shù)患者納入對(duì)照組，予常規(guī)方案治療；35例雙數(shù)患者納入研究組，在常規(guī)治療方案實(shí)施基礎(chǔ)上予以賴氨肌醇維B12口服溶液治療。比較兩組治療總有效率、治療前后營養(yǎng)指標(biāo)[前白蛋白（PAB）、總蛋白（TP）和轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）]、兒科營養(yǎng)不良評(píng)估篩查工具評(píng)分（STAMP）及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），分別為94.29%、74.29%；治療前兩組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組PAB、TP、TF高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組STAMP評(píng)分對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組STAMP評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），分別為5.71%、8.57%。結(jié)論 賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良臨床效果理想，可促進(jìn)患兒營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)恢復(fù)，具有一定安全性。

關(guān)鍵詞：小兒營養(yǎng)不良；賴氨肌醇維B12；總蛋白；前白蛋白；轉(zhuǎn)鐵蛋白

小兒營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為脂肪消失、肌肉萎縮及生長發(fā)育停滯，同時(shí)也可造成全身各系統(tǒng)功能紊亂，使抵抗力下降，為疾病發(fā)生和發(fā)展創(chuàng)造條件[1～2]。患兒常伴有食欲不振，長期營養(yǎng)不良易導(dǎo)致軟骨病，表現(xiàn)為骨骼和牙齒發(fā)育不正常，嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折[3]。患兒容易疲勞，常伴有貧血，體重較正常兒童輕，生長速度較正常兒童遲緩、抵抗力弱，易受傳染性疾病侵?jǐn)_。針對(duì)小兒營養(yǎng)不良，家長需給予足夠重視，積極配合臨床相關(guān)治療。目前臨床針對(duì)小兒營養(yǎng)不良多給予患者飲食指導(dǎo)、糾正貧血等常規(guī)治療，雖有一定療效，但起效緩慢。賴氨肌醇維B12又名第一限制性賴氨酸，臨床已有多項(xiàng)研究證實(shí)賴氨肌醇維B12在改善小兒營養(yǎng)不良中具有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[4～5]。本研究旨在進(jìn)一步分析賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的70例營養(yǎng)不良患兒納入為研究，依據(jù)隨機(jī)單雙數(shù)抽簽法分組，35例單數(shù)患者納入對(duì)照組，35例雙數(shù)患者納入研究組。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)血清學(xué)檢查確定為營養(yǎng)不良；對(duì)研究用藥過敏；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器疾??；拒絕配合或中途退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療。指導(dǎo)家長調(diào)整患兒飲食，若患兒存在挑食、偏食，則從食物味道、色澤等方面出發(fā)，引導(dǎo)其養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣；同時(shí)基于補(bǔ)充營養(yǎng)、合理搭配要求均衡飲食，補(bǔ)充患兒生長發(fā)育必需的鈣、鐵、維生素、脂肪酸、氨基酸等微量元素，總體上需做到調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、擴(kuò)大飲食范圍；根據(jù)兒童營養(yǎng)不良情況選擇適宜患兒消化與吸收、符合患兒營養(yǎng)需求的食物。針對(duì)食欲不佳者，給予健胃消食片治療；針對(duì)貧血者，給予糾正貧血治療。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以賴氨肌醇維B12口服溶液（規(guī)格：100 mL/瓶）治療，口服，嬰兒一次給藥劑量為2.5 mL，兒童一次給藥劑量為5 mL，每日2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率：顯效，營養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)在治療后均恢復(fù)至正常范圍，營養(yǎng)不良相關(guān)指征、癥狀消失；有效，營養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)、疾病癥狀恢復(fù)50%以上；無效，未出現(xiàn)上述恢復(fù)指征，或出現(xiàn)疾病惡化、進(jìn)展[6]?？傆行?（有效例數(shù)＋顯效例數(shù)）/35×100.00%。（2）比較兩組治療前及治療30 d后營養(yǎng)指標(biāo)：檢查前告知患者晚餐后禁止再進(jìn)食，空腹時(shí)間約8～12 h，次日早晨在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈采血，將采集的血液進(jìn)行離心處理，隨后采用全自動(dòng)生化分析儀羅氏C501檢測[前白蛋白（PAB）、總蛋白（TP）和轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）]。（3）比較兩組治療前及治療30 d后兒科營養(yǎng)不良評(píng)估篩查工具評(píng)分（STAMP）：該量表包括疾病對(duì)營養(yǎng)狀況的影響、食物攝入變化、身高及體重測量等維度，總分≤1分及以下者，為低度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；2～3分者，為中度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；4分或以上者，提示存在高度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)[7]。（4）比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的74.29%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)比較

治療前兩組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組PAB、TP、TF均高于治療前，且研究組PAB、TP、TF高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后STAMP評(píng)分比較

治療前兩組STAMP評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組STAMP評(píng)分均低于治療前，且研究組STAMP評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組、研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分別為5.71%、8.57%。

3討論

小兒營養(yǎng)不良是指缺乏機(jī)體所需的能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)元素而導(dǎo)致的慢性營養(yǎng)缺乏性疾病，可出現(xiàn)營養(yǎng)性貧血、維生素缺乏、微量元素缺乏、感染、自發(fā)性低血糖等并發(fā)癥。針對(duì)小兒營養(yǎng)不良，家長應(yīng)予以足夠重視，及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)干預(yù)[8]。

有研究認(rèn)為，小兒營養(yǎng)不良與體內(nèi)缺乏賴氨酸相關(guān)[9]。隨著近年來臨床研究的深入及治療經(jīng)驗(yàn)的積累，賴氨肌醇維B12被廣泛應(yīng)用于小兒營養(yǎng)不良治療中[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），分別為94.29%、74.29%；治療前兩組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組PAB、TP、TF高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組STAMP評(píng)分對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組STAMP評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），分別為5.71%、8.57%。賴氨肌醇維B12的主要成分為賴氨酸，該物質(zhì)是人類機(jī)體必需氨基酸，在蛋白質(zhì)合成過程中扮演著重要角色，主要參與體內(nèi)骨骼肌、血清蛋白、多肽激素等與生長發(fā)育相關(guān)蛋白質(zhì)的合成。同時(shí)，該物質(zhì)是合成肉堿的主要前體物質(zhì)，在脂肪代謝中具有至關(guān)主要的作用[11]。賴氨肌醇維B12能加速營養(yǎng)不良患兒體內(nèi)脂肪代謝，還可與鈣、鐵等微量元素產(chǎn)生螯合作用，進(jìn)而形成可溶性小分子單體，有利于人體對(duì)上述微量元素的吸收[12]。此外，該物質(zhì)還可將抗原、T細(xì)胞連接，促使T細(xì)胞充分發(fā)揮針對(duì)抗原的特異效應(yīng)[13～14]。

綜上所述，賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良臨床效果理想，可促進(jìn)患兒營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)恢復(fù)，具有一定安全性。

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