?你知道自己正在用“過(guò)期”的滴眼液?jiǎn)?/h1>
2024-12-31 00:00:00許譯尹
藥物與人 2024年8期
一瓶滴眼液打開(kāi)后，用用停停，大半年都沒(méi)用完，一看還在有效期內(nèi)，于是就“理所當(dāng)然”地繼續(xù)使用。這樣做有問(wèn)題嗎？你是否了解滴眼液“保質(zhì)期”的特殊之處？
問(wèn)題一：滴眼液有哪些常見(jiàn)種類？
1．抗菌類
通用名中帶有“××霉素”“××沙星”字樣，如鹽酸左氧氟沙星滴眼液、氯霉素眼膏、紅霉素眼膏等。常用于細(xì)菌性眼病，不可隨意使用，濫用可能破壞眼部正常菌群從而減弱抵抗力。
2．抗病毒類
通用名中帶有“××洛韋”“××韋林”字樣，如更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、利巴韋林滴眼液等。僅針對(duì)病毒感染導(dǎo)致的眼部疾病。
3．激素類
通用名中帶有“××松”“××龍”字樣，如醋酸潑尼松龍滴眼液、地塞米松滴眼液、氟米龍滴眼液等。常用于重度炎癥反應(yīng)、過(guò)敏性炎癥等，需遵醫(yī)囑使用，使用不當(dāng)可能引發(fā)激素性青光眼等疾病。
4．特定疾病類
如抗白內(nèi)障類的吡諾克辛滴眼液，抗青光眼類的毛果蕓香堿滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可隨意自行購(gòu)買使用。
5．人工淚液
常見(jiàn)成分有透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）、硫酸軟骨素、甲基纖維素、聚乙二醇等。如玻璃酸鈉滴眼液，能夠替代眼淚起到滋潤(rùn)眼睛的作用，緩解眼睛干澀。
問(wèn)題二：滴眼液的“保質(zhì)期”特殊在哪里？
我們常說(shuō)的“保質(zhì)期”可以分為有效期和使用期限。
滴眼液的有效期是指未開(kāi)封的滴眼液在規(guī)定的貯存條件下能夠保持質(zhì)量的期限。普通滴眼液的有效期較長(zhǎng)，一般為1～3年，具體可查看滴眼液外包裝或瓶身上的標(biāo)識(shí)；一旦打開(kāi)使用，滴眼液的“保質(zhì)期”就會(huì)顯著縮短。此時(shí)，“保質(zhì)期”更多地指使用期限。
滴眼液的使用期限是指開(kāi)封后的滴眼液在規(guī)定貯存條件下的保存時(shí)間，僅為數(shù)周至數(shù)個(gè)月不等。因此，開(kāi)封后的滴眼液需注意使用期限，而非有效期。開(kāi)封后使用期限的長(zhǎng)短，可以根據(jù)其中是否含有“防腐劑”進(jìn)行劃分。
1.含有防腐劑
如有抗菌作用的妥布霉素滴眼液，該類滴眼液通常含有防腐劑成分，可在一定程度上抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。但是隨著開(kāi)封后抑菌劑的揮發(fā)，抑菌效果減弱，細(xì)菌逐漸滋生，反而可能進(jìn)一步導(dǎo)致眼部感染。因此，該類滴眼液開(kāi)封后最長(zhǎng)可以使用28天（圖1）。
2.不含防腐劑
不含防腐劑成分的滴眼液一般為僅限雙眼一天用量的滴眼液，如七葉洋地黃雙苷滴眼液等，超過(guò)24小時(shí)則不可再使用。
問(wèn)題三：滴眼液中的防腐劑對(duì)眼睛有傷害嗎？
滴眼液開(kāi)封后，在使用和保存過(guò)程中都可能被淚液及空氣中的微生物污染，所以大部分滴眼液中都需要加入防腐劑。防腐劑又叫“抑菌劑”，《中華人民共和國(guó)藥典》（2020年版）規(guī)定：多劑量眼用制劑一般應(yīng)加適當(dāng)抑菌劑，盡量選用安全風(fēng)險(xiǎn)小的抑菌劑，產(chǎn)品標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明抑菌劑種類和標(biāo)示量。
防腐劑在滴眼液中的含量非常低，國(guó)家對(duì)滴眼液中抑菌劑的添加有嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)論證，低頻次、短期使用含防腐劑的滴眼液一般不會(huì)對(duì)眼表產(chǎn)生不良反應(yīng)。與此同時(shí)，研究還表明，不合理地長(zhǎng)期使用含有防腐劑的滴眼液會(huì)引起眼表毒性反應(yīng)，造成眼部異物感、灼熱感、眼紅、眼癢、流淚等癥狀。
綜上，對(duì)于滴眼液中的防腐劑我們需要理性看待。
問(wèn)題四：滴眼液“過(guò)期”會(huì)發(fā)生什么？
央視曾經(jīng)報(bào)道過(guò)這樣一個(gè)試驗(yàn)：試驗(yàn)者對(duì)開(kāi)封不同時(shí)間的滴眼液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及成分含量分析，結(jié)果顯示：
（1）開(kāi)封4周的滴眼液培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌菌落2個(gè)，并有微球菌生長(zhǎng)；開(kāi)封3～6個(gè)月的滴眼液菌落無(wú)法計(jì)數(shù)，并且發(fā)現(xiàn)了致病菌，包括革蘭氏陽(yáng)性球菌菌落2個(gè)，革蘭氏陽(yáng)性鏈球菌菌落3個(gè)，革蘭氏陰性桿菌、微球菌無(wú)法計(jì)數(shù)。
（2）抗菌類滴眼液的主要有效成分從第1周到第4周逐漸下降，第4周的含量比藥品的標(biāo)準(zhǔn)含量減少了28%。
因此，開(kāi)封后的滴眼液藥效會(huì)降低，細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，甚至由于化學(xué)變化還會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)，對(duì)眼部組織造成損傷。
問(wèn)題五：滴眼液該如何儲(chǔ)存？
購(gòu)買滴眼液后，應(yīng)首先查看外包裝或說(shuō)明書中標(biāo)注的儲(chǔ)存條件。一般來(lái)說(shuō)，滴眼液儲(chǔ)藏于室溫下干燥通風(fēng)處即可。部分滴眼液需要冰箱冷藏（2～8℃）保存，如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。該類滴眼液可能會(huì)因?yàn)榈蜏貙?duì)眼睛造成刺激，因此建議使用前先在室溫放置15分鐘。另外，還需注意部分藥品說(shuō)明書中提及的特殊儲(chǔ)存要求，如“避光儲(chǔ)存”“直立放置”等。
問(wèn)題六：如何避免使用“過(guò)期”的滴眼液？
（1）定期檢查滴眼液的有效期及使用期限，并記錄開(kāi)封時(shí)間。
（2）正常滴眼液應(yīng)是清澈透明的，出現(xiàn)渾濁、沉淀、結(jié)晶或顏色變化等異?，F(xiàn)象的不可使用。另外，若滴眼液聞著有異?；蜃冑|(zhì)的氣味（如發(fā)酵味），需避免使用。
（3）注意包裝的完整性。滴眼液瓶蓋或封口有異常，如變形、破損或臟污，不建議繼續(xù)使用。
（4）取下滴眼液瓶蓋時(shí)，蓋口朝上置于干凈處，使用后及時(shí)蓋回。
（5）遵循儲(chǔ)存要求，不可貼身攜帶滴眼液，避免高溫和潮濕。
（6）不隨意與他人分享和轉(zhuǎn)借滴眼液，防止交叉感染。
不知從何時(shí)起，滴眼液成了“必備日用品”一般的存在，許多人甚至養(yǎng)成了“隨身攜帶眼藥水，難受就滴”的不良習(xí)慣。在此需要強(qiáng)調(diào)：滴眼液屬于藥品，不可盲目跟風(fēng)購(gòu)買，需謹(jǐn)記用藥有期，遵醫(yī)囑，問(wèn)藥師，看說(shuō)明，不亂滴。
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2．抗病毒類
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綜上，對(duì)于滴眼液中的防腐劑我們需要理性看待。
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（2）抗菌類滴眼液的主要有效成分從第1周到第4周逐漸下降，第4周的含量比藥品的標(biāo)準(zhǔn)含量減少了28%。
因此，開(kāi)封后的滴眼液藥效會(huì)降低，細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，甚至由于化學(xué)變化還會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)，對(duì)眼部組織造成損傷。
問(wèn)題五：滴眼液該如何儲(chǔ)存？
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問(wèn)題六：如何避免使用“過(guò)期”的滴眼液？
（1）定期檢查滴眼液的有效期及使用期限，并記錄開(kāi)封時(shí)間。
（2）正常滴眼液應(yīng)是清澈透明的，出現(xiàn)渾濁、沉淀、結(jié)晶或顏色變化等異?，F(xiàn)象的不可使用。另外，若滴眼液聞著有異?；蜃冑|(zhì)的氣味（如發(fā)酵味），需避免使用。
（3）注意包裝的完整性。滴眼液瓶蓋或封口有異常，如變形、破損或臟污，不建議繼續(xù)使用。
（4）取下滴眼液瓶蓋時(shí)，蓋口朝上置于干凈處，使用后及時(shí)蓋回。
（5）遵循儲(chǔ)存要求，不可貼身攜帶滴眼液，避免高溫和潮濕。
（6）不隨意與他人分享和轉(zhuǎn)借滴眼液，防止交叉感染。
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