一、前言

隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的推進，醫(yī)療領(lǐng)域的政策環(huán)境得到進一步優(yōu)化，社會資本興辦醫(yī)療機構(gòu)的范圍擴大，非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，專業(yè)性醫(yī)院集團的發(fā)展得到鼓勵。這些新趨勢要求醫(yī)院實現(xiàn)更有效的財務(wù)管理，以支持其高質(zhì)量發(fā)展。在這種背景下，財務(wù)精細化管理成為醫(yī)院適應(yīng)新經(jīng)濟形勢、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要工具。醫(yī)院財務(wù)管理從核算型向管理型、從粗放式管理向精細化管理的轉(zhuǎn)變，可以更好地應(yīng)對生存壓力和管理挑戰(zhàn)，提高內(nèi)部管理效率。因此，財務(wù)精細化管理對于推動醫(yī)院的整體發(fā)展、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義，不僅促進了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展，還為廣大人民群眾的健康提供了更為有效的保障。???

二、醫(yī)院財務(wù)精細化管理的特征

（一）財務(wù)職能精細化

財務(wù)職能精細化是醫(yī)院財務(wù)精細化管理的一個重要特征，體現(xiàn)在對財務(wù)活動的深入細分和專業(yè)化管理上。一是職能細分。傳統(tǒng)的財務(wù)管理往往集中于基本的會計和資金管理，而在精細化管理中，財務(wù)職能被細分為更具體的領(lǐng)域，如預算管理、資金流管理、成本分析、財務(wù)規(guī)劃等，每個細分領(lǐng)域都有專門的團隊和工具，確保對每個領(lǐng)域的深入了解和高效管理。二是數(shù)據(jù)驅(qū)動。財務(wù)職能精細化高度依賴數(shù)據(jù)分析和解釋，通過利用高級數(shù)據(jù)分析技術(shù)，財務(wù)部門能夠提供更精確的預測、更細致的成本分析和更有效的財務(wù)決策支持，這種對數(shù)據(jù)的重視使得財務(wù)管理更加科學和精確。三是流程優(yōu)化。在財務(wù)精細化管理中，每個財務(wù)流程都被仔細審查和優(yōu)化，以提高效率和減少錯誤，包括自動化常規(guī)任務(wù)、簡化報告流程和優(yōu)化審計程序等。流程的優(yōu)化不僅提升了工作效率，也增強了財務(wù)管理的透明度和可靠性。四是風險管理。通過對各種財務(wù)風險進行細致地分析和評估，醫(yī)院能夠更好地識別、監(jiān)測和控制這些風險，這種主動的風險管理策略有助于保護醫(yī)院免受財務(wù)沖擊。

（二）財務(wù)控制精細化

財務(wù)控制精細化是醫(yī)院財務(wù)精細化管理的另一個關(guān)鍵特征，主要體現(xiàn)在對財務(wù)活動的嚴格監(jiān)督和控制上。一是預算控制。精細化的財務(wù)控制系統(tǒng)使得醫(yī)院能夠?qū)︻A算執(zhí)行進行嚴格監(jiān)控，不僅包括對預算的設(shè)定和審批，還包括對實際支出的實時監(jiān)控。通過這種方式，醫(yī)院能夠確保所有支出都符合預算規(guī)定，有效避免超支[1]。二是成本控制。在精細化的財務(wù)控制體系中，成本控制是一個核心要素。通過對各種成本（如人力成本、材料成本、運營成本等）的細致分析和監(jiān)控，醫(yī)院能夠有效識別成本節(jié)約的機會，優(yōu)化資源配置。三是內(nèi)部審計。在精細化的財務(wù)控制系統(tǒng)中，內(nèi)部審計扮演著重要角色。通過定期和不定期的審計，醫(yī)院能夠確保財務(wù)活動的合規(guī)性和正確性，及時發(fā)現(xiàn)和糾正潛在的問題。四是合規(guī)性監(jiān)控。醫(yī)院在實施精細化的財務(wù)控制時，還高度重視合規(guī)性問題，不僅包括遵守財務(wù)報告和稅務(wù)法規(guī)，還包括符合醫(yī)療行業(yè)的特定規(guī)定和標準。通過強化合規(guī)性監(jiān)控，醫(yī)院能夠降低法律風險，保護自身聲譽和穩(wěn)定性。

（三）財務(wù)服務(wù)精細化

在醫(yī)院財務(wù)精細化管理的框架下，財務(wù)服務(wù)精細化是一個關(guān)鍵特征，關(guān)注將財務(wù)服務(wù)精細化、專業(yè)化，并與醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)緊密結(jié)合。一是個性化財務(wù)解決方案。在精細化財務(wù)服務(wù)中，針對不同部門、不同項目的特定需求，財務(wù)部門提供定制化的財務(wù)解決方案，包括為臨床研究、設(shè)備采購、服務(wù)創(chuàng)新等提供專業(yè)的財務(wù)規(guī)劃和建議，確保資源的最優(yōu)配置和使用。二是參與決策支持。財務(wù)部門不再僅僅是后臺的會計記錄和報表制作，而是積極參與到醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和決策過程中。通過提供準確的財務(wù)數(shù)據(jù)、進行成本效益分析和風險評估，財務(wù)部門助力醫(yī)院制定更加明智的戰(zhàn)略和決策。三是跨部門協(xié)作。精細化的財務(wù)服務(wù)要求財務(wù)人員與醫(yī)院其他部門（如行政、運營、醫(yī)療團隊等）緊密合作，以確保財務(wù)決策和措施能夠有效支持醫(yī)院整體目標的實現(xiàn)，這種跨部門合作促進了不同部門間的信息流通和資源共享。四是客戶導向的服務(wù)。財務(wù)服務(wù)精細化還意味著更加關(guān)注內(nèi)部和外部客戶的需求。對內(nèi)，財務(wù)部門為醫(yī)院內(nèi)部員工和部門提供及時、透明的財務(wù)信息和支持。對外，財務(wù)服務(wù)還涉及與患者、供應(yīng)商等相關(guān)方的財務(wù)交流和協(xié)調(diào)，確保財務(wù)交易的順暢和透明。

三、醫(yī)院財務(wù)精細化管理中存在的問題

（一）技術(shù)應(yīng)用滯后

在醫(yī)院財務(wù)精細化管理中，技術(shù)應(yīng)用滯后是一個顯著問題。第一，財務(wù)信息系統(tǒng)陳舊。許多醫(yī)院仍然依賴于過時的財務(wù)信息系統(tǒng)，在處理大量數(shù)據(jù)、提供實時分析和支持高級功能方面存在局限，無法滿足現(xiàn)代財務(wù)管理對數(shù)據(jù)處理速度和分析能力的要求，導致財務(wù)決策缺乏有效的數(shù)據(jù)支持[2]。第二，自動化程度不足。在當前財務(wù)管理實踐中，自動化是提高效率和準確性的關(guān)鍵。但在許多醫(yī)院中，財務(wù)流程仍然高度依賴手工操作，如手工錄入數(shù)據(jù)、手工處理發(fā)票和收據(jù)等，不僅降低了工作效率，也增加了出錯的概率。第三，缺乏先進的分析工具。高級數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)，如人工智能、大數(shù)據(jù)分析等，在現(xiàn)代財務(wù)管理中發(fā)揮著重要作用。但在技術(shù)應(yīng)用滯后的醫(yī)院中，這些先進工具的缺乏限制了財務(wù)部門在預測、趨勢分析和決策支持方面的能力。第四，存在信息孤島現(xiàn)象。在一些醫(yī)院中，不同部門的財務(wù)系統(tǒng)無法有效整合，存在信息孤島現(xiàn)象，不僅影響數(shù)據(jù)的完整性和一致性，還阻礙了跨部門間的信息流通和協(xié)作。

（二）成本控制不精準

在醫(yī)院財務(wù)精細化管理中，成本控制不精準是一個常見問題。第一，成本分配不合理。許多醫(yī)院在成本分配時，仍采用傳統(tǒng)的“一刀切”的方法，無法準確反映不同部門、不同服務(wù)或不同項目的真實成本。這種粗略的成本分配方式無法提供準確的成本信息，導致決策層無法有效識別和控制高成本領(lǐng)域。第二，缺乏細致的成本跟蹤。在一些醫(yī)院中，對特定項目或服務(wù)的成本跟蹤不夠細致，無法準確掌握成本構(gòu)成和變化趨勢。在這種情況下，醫(yī)院很難對成本進行有效地控制和管理，也無法及時調(diào)整策略以應(yīng)對成本變化[3]。第三，成本分析淺顯。許多醫(yī)院在成本分析上僅停留在表面，未能深入挖掘成本變動的根源和驅(qū)動因素，限制了醫(yī)院在成本控制和優(yōu)化方面的能力。第四，缺乏動態(tài)成本管理機制。在傳統(tǒng)的成本控制體系中，往往缺乏對成本的動態(tài)監(jiān)控和實時調(diào)整，難以適應(yīng)醫(yī)院運營和市場環(huán)境的變化。第五，標準化程度低。在一些醫(yī)院中，成本控制流程缺乏標準化，不同部門甚至不同人員在成本控制上存在差異，導致整體的成本控制效果受限。

（三）財務(wù)人員能力不足

財務(wù)人員能力不足主要表現(xiàn)為專業(yè)知識更新不足、分析和解決問題能力不足以及溝通和協(xié)調(diào)能力不足等，這些問題限制了財務(wù)部門在實現(xiàn)財務(wù)精細化管理的效果，影響了醫(yī)院整體的財務(wù)健康和發(fā)展。第一，專業(yè)知識更新不足。隨著財務(wù)管理實踐和技術(shù)的不斷發(fā)展，財務(wù)人員需要不斷更新自己的專業(yè)知識和技能。但在很多醫(yī)院中，財務(wù)人員缺乏足夠的培訓和學習機會，導致他們在最新的財務(wù)管理理論、法規(guī)變化、技術(shù)工具等方面的知識滯后。第二，分析和解決問題的能力不足。財務(wù)精細化管理要求財務(wù)人員具備較強的數(shù)據(jù)分析能力和問題解決能力，然而，在一些醫(yī)院中，財務(wù)人員往往只能處理日常的會計和財務(wù)記錄工作，在進行復雜地財務(wù)分析和制定解決方案時顯得力不從心。第三，溝通和協(xié)調(diào)能力不足?，F(xiàn)代財務(wù)管理強調(diào)的不僅是數(shù)據(jù)處理，還包括與醫(yī)院其他部門的有效溝通和協(xié)調(diào)。但部分財務(wù)人員在這方面的能力不足，無法有效地傳達財務(wù)信息、解釋財務(wù)數(shù)據(jù)的含義或與其他部門協(xié)作解決財務(wù)問題。第四，對新技術(shù)的適應(yīng)能力不足。隨著信息技術(shù)的不斷進步，如ERP系統(tǒng)、云計算、大數(shù)據(jù)分析等，財務(wù)人員需要適應(yīng)并掌握這些新技術(shù)。但在很多醫(yī)院中，財務(wù)人員對這些新技術(shù)的接受和應(yīng)用能力不足，無法充分利用這些工具提高工作效率和準確性。第五，缺乏戰(zhàn)略思維。在財務(wù)精細化管理中，財務(wù)人員不僅是數(shù)據(jù)和報表的處理者，更是參與醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和決策的重要角色。但一些醫(yī)院的財務(wù)人員缺乏必要的戰(zhàn)略思維和商業(yè)洞察力，難以在更高層次上為醫(yī)院貢獻價值。

四、完善財務(wù)精細化管理助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的對策

（一）提高技術(shù)應(yīng)用水平

在醫(yī)院財務(wù)精細化管理中，提高技術(shù)應(yīng)用水平是關(guān)鍵對策之一。要實現(xiàn)這一目標，醫(yī)院要在多個層面采取綜合措施，確保技術(shù)與財務(wù)管理的有效結(jié)合。第一，醫(yī)院要投資更新財務(wù)信息系統(tǒng)?，F(xiàn)代化的財務(wù)信息系統(tǒng)能夠提供更強大的數(shù)據(jù)處理能力、更高效的事務(wù)處理速度和更精準的數(shù)據(jù)分析功能，包括引入高級的會計軟件、集成的資源規(guī)劃系統(tǒng)（ERP）和基于云計算的財務(wù)解決方案。這些系統(tǒng)不僅可以優(yōu)化財務(wù)流程，還能提高數(shù)據(jù)處理的準確性和效率。第二，醫(yī)院應(yīng)提高自動化水平。通過自動化技術(shù)，如機器學習和人工智能，醫(yī)院可以自動化處理大量常規(guī)的財務(wù)任務(wù)，如數(shù)據(jù)錄入、賬單處理和報表生成。自動化不僅可以釋放財務(wù)人員的精力，使他們能夠?qū)Ｗ⒂诟袃r值的分析和決策工作，還可以減少人為錯誤，提高整體工作效率[4]。第三，醫(yī)院要應(yīng)用高級數(shù)據(jù)分析工具，幫助醫(yī)院進行復雜的財務(wù)分析，如預算預測、成本趨勢分析和財務(wù)風險評估等。利用大數(shù)據(jù)分析和預測建模等技術(shù)，醫(yī)院能夠更好地理解財務(wù)數(shù)據(jù)背后的模式和趨勢，從而做出更加明智的財務(wù)決策。第四，醫(yī)院應(yīng)推行財務(wù)信息系統(tǒng)的整合。醫(yī)院要打破信息孤島，通過技術(shù)整合實現(xiàn)不同部門和系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享和流通。通過這種整合，醫(yī)院可以確保數(shù)據(jù)的一致性和完整性，提高跨部門協(xié)作的效率，確保財務(wù)信息在整個組織中的有效流通。第五，醫(yī)院還要定期對財務(wù)系統(tǒng)進行升級和維護。技術(shù)是不斷發(fā)展的，定期的系統(tǒng)升級和維護不僅可以保證財務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性，還可以確保醫(yī)院的財務(wù)管理能夠適應(yīng)最新的技術(shù)趨勢和市場需求。

（二）實施精準成本控制

實施精準成本控制是醫(yī)院財務(wù)精細化管理中的一個重要對策，要求醫(yī)院對成本進行細致地監(jiān)控和管理，確保資源的高效利用。第一，醫(yī)院要建立細致的成本核算體系，對不同部門、不同服務(wù)項目、不同醫(yī)療程序的成本進行詳細地劃分和記錄。通過這種細分，醫(yī)院可以清晰地了解成本的具體構(gòu)成，從而針對性地進行成本控制和優(yōu)化。第二，實施動態(tài)的成本監(jiān)控機制。醫(yī)院應(yīng)不斷跟蹤和分析成本數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)成本波動和異常情況，不僅可以幫助醫(yī)院及時調(diào)整成本策略，還可以預防潛在的成本風險。第三，醫(yī)院要進行深入地成本效益分析。通過比較不同服務(wù)和程序的成本與效益，醫(yī)院可以識別那些高成本但低效益的領(lǐng)域，從而采取措施進行調(diào)整。成本效益分析還可以幫助醫(yī)院確定資源配置的優(yōu)先順序，確保資源合理分配。第四，醫(yī)院應(yīng)推行標準化的成本控制流程。通過制定統(tǒng)一的成本控制標準和流程，醫(yī)院可以確保成本管理的一致性和有效性。標準化流程不僅涉及日常的成本控制，還包括對于特殊項目和活動的成本管理。第五，醫(yī)院還需利用先進的成本管理工具，如成本會計軟件和成本模型，更準確地計算和預測成本，同時還可以模擬不同決策情景下的成本影響，以支持更好的成本管理決策。

（三）提高財務(wù)人員能力

在醫(yī)院財務(wù)精細化管理中，提高財務(wù)人員的能力是實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。針對此目標，醫(yī)院要采取一系列措施，確保其財務(wù)團隊具備必要的技能和知識。第一，醫(yī)院應(yīng)實施持續(xù)的專業(yè)培訓計劃，包括對財務(wù)人員進行最新財務(wù)管理理論、實踐和技術(shù)的培訓。通過定期組織研討會、講座、在線課程或工作坊，財務(wù)人員可以不斷更新自己的知識和技能，從而更好地適應(yīng)財務(wù)管理的最新趨勢和挑戰(zhàn)。第二，醫(yī)院要加強財務(wù)人員在數(shù)據(jù)分析和解釋方面的能力培養(yǎng)。在數(shù)據(jù)驅(qū)動的財務(wù)管理環(huán)境中，財務(wù)人員必須具備利用數(shù)據(jù)分析工具進行復雜分析的能力，要求醫(yī)院提供相關(guān)的數(shù)據(jù)分析培訓，如使用特定的軟件工具、解釋數(shù)據(jù)模式和趨勢、進行預測分析等[5]。第三，醫(yī)院應(yīng)提升財務(wù)人員的戰(zhàn)略思維和商業(yè)洞察力。財務(wù)人員不應(yīng)僅限于處理數(shù)據(jù)和報表，而應(yīng)能夠參與到醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和決策過程中，需要醫(yī)院加強財務(wù)人員在戰(zhàn)略規(guī)劃、市場分析、業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新等方面的培訓。第四，醫(yī)院要強化財務(wù)人員的溝通和協(xié)調(diào)能力。在跨部門合作和內(nèi)部溝通方面，財務(wù)人員必須能夠清晰、有效地傳達財務(wù)信息，解釋復雜的財務(wù)概念，并與其他部門協(xié)作解決問題，要求醫(yī)院提供溝通技巧和團隊協(xié)作的相關(guān)培訓。第五，醫(yī)院應(yīng)建立有效的激勵和評價機制。通過設(shè)定明確的職業(yè)發(fā)展路徑、提供績效獎勵和職業(yè)晉升機會，醫(yī)院可以激發(fā)財務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造力。同時，定期的績效評估可以幫助財務(wù)人員識別自身的優(yōu)勢和改進領(lǐng)域，促進其職業(yè)成長。

五、結(jié)語

通過財務(wù)精細化管理推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，需提升技術(shù)應(yīng)用水平、實施精準成本控制以及提高財務(wù)人員能力。通過這些措施，醫(yī)院可以有效應(yīng)對醫(yī)療行業(yè)的挑戰(zhàn)，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。財務(wù)精細化管理不僅是提升醫(yī)院內(nèi)部運營效率的關(guān)鍵，也是確保醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場中保持領(lǐng)先地位的重要因素。

引用

[1]高亞琳.關(guān)于財務(wù)精細化管理助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的探討[J].財會學習，2023（25）：29-31.

[2]楊小梅，郭文茹.醫(yī)院財務(wù)管理精細化水平提升探討[J].投資與創(chuàng)業(yè)，2023，34（16）：49-51.

[3]李心怡.信息化建設(shè)視角的醫(yī)院財務(wù)精細化管理分析[J].財經(jīng)界，2023（23）：147-149.

[4]宋充.精細化管理視域下醫(yī)院財務(wù)管理探析[J].投資與創(chuàng)業(yè)，

2023，34（12）：79-81.

[5]孔雨萌.精細化管理在國有醫(yī)院財務(wù)管理中的運用思考[J].上海商業(yè)，2023（03）：180-182.

作者單位：青島大學附屬青島市海慈醫(yī)院（青島市中醫(yī)醫(yī)院）

責任編輯：王穎振 藺懷國