[摘 要]目的 研究在兒童濕疹治療中應(yīng)用中醫(yī)濕疹方的效果及對患兒臨床癥狀的影響。方法 選取2023年3月-2024年3月我院收治的58例濕疹患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各29例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)濕疹方治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀評分、臨床癥狀消失時間、滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.55%，高于對照組的82.76%（P<0.05）；兩組治療后瘙癢、皮損面積、皮損形態(tài)評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組瘙癢消失時間、疼痛消失時間、紅腫消失時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組治療后滿意度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，低于對照組的10.34%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)濕疹方治療兒童濕疹的效果良好，可提高治療總有效率及滿意度，縮短臨床癥狀消失時間，減輕患兒臨床癥狀，且無顯著不良反應(yīng)，是一種安全、有效、可行的中西醫(yī)聯(lián)合治療方案。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)濕疹方；兒童濕疹；瘙癢；皮損形態(tài)

[中圖分類號] R758.23 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）21-0046-04

Application Effect of Traditional Chinese Medicine Eczema Prescription in Children with Eczema and its Influence on Clinical Symptoms

ZHANG Jianting1， FENG Yadong2

（1.Department of Pediatrics， Yanchang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yan’an 717199， Shaanxi， China； 2.Department of Pediatrics， Yanchang County People’s Hospital， Yan’an 717199， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To study the effect of traditional Chinese medicine eczema prescription in the treatment of eczema in children and its effect on clinical symptoms. Methods A total of 58 children with eczema admitted to our hospital from March 2023 to March 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 29 children in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine eczema prescription on the basis of the control group. The clinical efficacy， clinical symptom score， clinical symptom disappearance time， satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.55%， which was higher than 82.76% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of pruritus， skin lesion area and skin lesion morphology in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group （P<0.05）. The disappearance time of itching， pain and swelling in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the observation group after treatment was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.90%， which was lower than 10.34% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion On the basis of conventional western medicine treatment， the application of traditional Chinese medicine eczema prescription in the treatment of eczema in children has a good effect. It can improve the total effective rate and satisfaction of treatment， shorten the disappearance time of clinical symptoms， reduce the clinical symptoms of children， and has no significant adverse reactions. It is a safe， effective and feasible combination of traditional Chinese and western medicine.

[Key words] Traditional Chinese medicine eczema prescription； Eczema in children； Itching； Skin lesion morphology

兒童濕疹（eczema）是臨床常見的疾病，患兒通常伴隨不同程度紅斑、糜爛、水皰、滲出等癥狀，具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈等特點[1]。目前，關(guān)于兒童濕疹的發(fā)病機制尚未完全明確，多采用內(nèi)服抗組胺類藥物配合局部外用乳膏治療，有一定效果，但是停藥后病情容易反復(fù)[2，3]。因此，尋找更有效、安全的治療方案是臨床治療兒童濕疹的關(guān)鍵。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)學(xué)治療濕疹具有豐富的經(jīng)驗。兒童濕疹在中醫(yī)學(xué)中屬于“濕瘡”范疇，可從發(fā)病機制入手，遵循辨證論治的原則，充分發(fā)揮中醫(yī)治療疾病手段多的獨特優(yōu)勢[4]。而中醫(yī)濕疹方根據(jù)濕疹發(fā)為濕熱之證，濕可蘊熱，濕則傷脾，熱則傷陰血等，采用外敷中醫(yī)濕疹方進行治療，不僅可確保整體治療效果，而且用藥安全。因此，從理論基礎(chǔ)上分析，中醫(yī)藥治療兒童濕疹可促進臨床療效提升，但是具體的有效性及安全性如何，還需要臨床不斷探究證實[5]。本研究旨在探究中醫(yī)濕疹方在兒童濕疹患者中的應(yīng)用效果及對臨床癥狀的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年3月-2024年3月延長縣中醫(yī)醫(yī)院收治的58例濕疹患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各29例。對照組男16例，女13例；年齡3～8個月，平均年齡（4.45±0.20）個月；病程2～17 d，平均病程（8.93±1.78）d。觀察組男15例，女14例；年齡4～8個月，平均年齡（4.71±0.98）個月；病程2～15 d，平均病程（8.40±1.56）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合兒童濕疹（急性期）診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；年齡均小于11歲；依從性良好，均可積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究藥物過敏者[7]；合并嚴重的糜爛、滲出、結(jié)痂等情況者[8]；合并其他皮膚病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療：將丁酸氫化可的松乳膏（重慶華邦制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20063223，規(guī)格：10 g/支）均勻涂抹于患處，再輕柔按摩片刻，2次/d；同時口服氯雷他定顆粒（海南新世通制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041708，規(guī)格：5 mg），2～12歲兒童，體重>30 kg，10 mg/次，1次/d；體重<30 kg，5 mg/次，1次/d；療程為7～14 d。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)濕疹方治療：患兒選用證型辨證為濕熱內(nèi)盛型病例，外用組方：黃柏、蒼術(shù)、馬齒莧、蒲公英、桑葉、菊花、金銀花、苦參各10 g，煎制，將藥渣取出適量裝入紗布袋中，以能蓋住皮疹部位為度，稍擠壓之，以不流藥水為度，注意適溫勿燙傷皮膚，2～3次/d，療程同對照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：臨床癥狀基本消失，皮損基本消退，或可見小面積殘留，無顯著瘙癢；有效：臨床癥狀減輕，皮膚面積減小50%以上，存在輕度瘙癢；無效：以上指標(biāo)均未達到，甚至有加重趨勢[9，10]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組臨床癥狀評分 采用自制臨床癥狀量表評估，包括瘙癢、皮損面積、皮損形態(tài)，依據(jù)嚴重程度分為無癥狀（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分）[11]，評分越高表示臨床癥狀越嚴重。

1.4.3記錄兩組臨床癥狀消失時間 包括瘙癢消失時間、疼痛消失時間、紅腫消失時間。

1.4.4調(diào)查兩組滿意度 采用自制治療滿意度調(diào)查表評估，滿分為100分，≥90分為滿意，61～89分為基本滿意，≤60分為不滿意，評分越高表示滿意度越高。

1.4.5記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括刺癢、脫屑、色素沉著等。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療后瘙癢、皮損面積、皮損形態(tài)評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組瘙癢消失時間、疼痛消失時間、紅腫消失時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 觀察組治療后滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生刺癢、脫屑、色素沉著各1例；觀察組發(fā)生刺癢、脫屑各1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%（2/29），低于對照組的10.34%（3/29），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.793，P=0.354）。

3 討論

兒童濕疹多發(fā)生于冬春，患兒常伴有劇烈瘙癢、疼痛，給患兒和家屬生活帶來嚴重的影響[12，13]。該疾病發(fā)病機制復(fù)雜多樣，可能于遺傳、自身免疫、環(huán)境等因素相關(guān)，臨床無特效治療方法，通常給予西藥口服和局部外用治療，但是整體臨床療效不理想，復(fù)發(fā)率較高[14]。中醫(yī)濕疹方從發(fā)病機制入手，遵循多樣辨證施治的原則，通過外敷給藥方式給藥，可實現(xiàn)良好的清熱利濕、止癢等功效，對提高臨床療效具有積極的影響[15]。但是目前關(guān)于中醫(yī)濕疹方治療兒童濕疹的相關(guān)研究無統(tǒng)一定論，具體的有效性及安全性還需要臨床研究進一步證實。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.55%，高于對照組的82.76%（P<0.05），提示中醫(yī)濕疹方治療可提高臨床治療總有效率，實現(xiàn)更理想的治療效果，進一步證實中醫(yī)藥治療具有良好的可行性。分析認為，中醫(yī)濕疹方采用外敷給藥方式，可直接作用于皮疹部位，利于藥物的吸收，從而可一定程度增強藥效，有效發(fā)揮除濕、消腫、清熱等功效，從根本上消除病因，從而有效控制病情，提升臨床療效。兩組治療后瘙癢、皮損面積、皮損形態(tài)評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組瘙癢消失時間、疼痛消失時間、紅腫消失時間均短于對照組（P<0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療方法可改善患者的臨床癥狀，減輕瘙癢、皮損，從而減輕患兒痛苦，有利于提高其治療依從性，促進臨床癥狀消退。究其原因，可能是因為濕疹方中丹參、具有活血涼血功效；生地具有清熱燥濕、祛風(fēng)止癢功效等，加之通過外敷方式給藥，可實現(xiàn)內(nèi)外相互配合治療作用，從而促進患兒濕疹癥狀的快速消退。觀察組治療后滿意度評分高于對照組（P<0.05），提示在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加中醫(yī)濕疹方治療，治療效果獲得了濕疹患兒家屬的滿意和認可。中醫(yī)濕疹方以辨證論治為基礎(chǔ)，且通過外敷給藥，可快速起效，有效減輕患兒的疼痛，滿足了治療需求，在整個治療過程中有利于實現(xiàn)良好的醫(yī)患關(guān)系，進而提高治療滿意度。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，低于對照組的10.34%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明中醫(yī)濕疹方的治療安全性良好，不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。分析原因在于中醫(yī)濕疹方遵循辨證施治原則，有效避免了不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)濕疹方治療兒童濕疹的效果良好，可提高治療總有效率及滿意度，縮短臨床癥狀消失時間，減輕患兒臨床癥狀，且無顯著不良反應(yīng)，是一種安全、有效、可行的中西醫(yī)聯(lián)合治療方案。

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收稿日期：2024-8-12 編輯：扶田