[摘 要]目的 探究在中面部年輕化治療中應(yīng)用經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充的效果。方法 選取2023年1月-12月于湛江市霞山區(qū)韓美美容醫(yī)院行眼袋整形的60例患者為研究對象，按照治療方法不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組應(yīng)用單一結(jié)膜入路眼袋去除，觀察組應(yīng)用經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充，比較兩組眼袋評分、眼周皮膚狀態(tài)、中面部年輕化程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后眼袋評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后色澤、魚尾紋評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后中面部年輕化程度各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組的10.00%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充在中面部年輕化治療中的應(yīng)用效果確切，能有效改善中面部衰老狀態(tài)，提升眼周皮膚狀態(tài)及中面部年輕化程度，且不會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率，治療安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除；自體脂肪衍生物填充；中面部年輕化；眼袋

[中圖分類號] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）21-0091-04

Application Effect of Transconjunctival Eye Bag Removal Combined with Autologous Fat Derivative Filling in the Treatment of Middle Facial Rejuvenation

XIAO Xinchun

（Hanmei Beauty Hospital， Xiashan District， Zhanjiang 523900， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of transconjunctival eye bag removal combined with autologous fat derivative filling in the treatment of middle facial rejuvenation. Methods From January to December 2023， 60 patients who underwent eye bag plastic surgery in Hanmei Beauty Hospital， Xiashan District， Zhanjiang City were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with single transconjunctival eye bag removal， and the observation group was treated with transconjunctival eye bag removal combined with autologous fat derivative filling. The eye bag score， periocular skin status， midface rejuvenation degree and complications were compared between the two groups. Results After treatment， the eye bag score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of color and fishtail lines in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of facial rejuvenation in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 10.00% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of transconjunctival eye bag removal combined with autologous fat derivative filling in the treatment of middle facial rejuvenation is effective， which can effectively improve the aging state of the middle face， improve the skin state around the eyes and the degree of middle facial rejuvenation， and will not increase the probability of complications. The treatment safety is high.

[Key words] Transconjunctival eye bag removal； Autologous fat derivative filling； Middle facial rejuvenation； Eye bag

眼袋（eye bag）是下眼瞼部位皮膚松弛、脂肪堆積或組織水腫，其形成與衰老過程、睡眠不足等有關(guān)，眼袋的存在會影響面部美觀度，還可能引發(fā)眼部疲勞等，從而對患者視力造成不良影響，并且患者還存在中面部衰老問題[1]。中面部衰老表現(xiàn)為皺紋增多、脂肪流失以及組織下垂等，中面部衰老的發(fā)生會加重眼袋問題，造成面部整體輪廓不協(xié)調(diào)，影響面部的年輕態(tài)、美觀度等。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，采取經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充可有效改善眼袋，提升中面部輪廓，并恢復(fù)患者面部年輕態(tài)。為進(jìn)一步探究經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充在中面部年輕化治療中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合2023年1月-12月于湛江市霞山區(qū)韓美美容醫(yī)院行眼袋整形的60例患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月于湛江市霞山區(qū)韓美美容醫(yī)院行眼袋整形的60例患者為研究對象，按照治療方法不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組男1例，女29例；年齡28～43歲，平均年齡（35.60±2.15）歲。觀察組均為女性；年齡27～46歲，平均年齡（35.74±2.11）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：無治療禁忌證；局部皮膚完整；治療時未參與其他醫(yī)學(xué)美容治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；面頸部存在肌功能障礙性疾?。淮嬖趷盒云つw疾?。挥芯癫∈?。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用單一結(jié)膜入路眼袋去除治療：先對患者實(shí)施經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除術(shù)，術(shù)前常規(guī)消毒，使用2%利多卡因+腎上腺素行下瞼結(jié)膜浸潤麻醉，距下瞼緣5 mm處，做一0.5 cm的橫行切口，沿眶隔淺層、眼輪匝肌，施以鈍性分離，暴露眶隔，在眶隔位置做一切口，釋放其中的脂肪，去除后進(jìn)行止血，并閉合切口。

1.3.2觀察組 采用經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充，經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除方法和對照組一致，自體脂肪衍生物填充方法如下：以患者大腿內(nèi)側(cè)作為脂肪供區(qū)，采集顆粒脂肪后，行納米脂肪制備等。常規(guī)麻醉后脂肪填充，在淚溝區(qū)眼輪匝肌深面注射小顆粒脂肪，方法為多點(diǎn)均勻注射，0.4～0.8 ml/次。而后在鼻唇溝區(qū)域、面頰部區(qū)域注射，鼻唇溝區(qū)域注射中顆粒脂肪，面頰部區(qū)域注射大顆粒脂肪，鼻唇溝區(qū)域填充量為每側(cè)2～4 ml，面頰部區(qū)域填充量為3～10 ml，最后在瞼皮下眼輪匝肌多點(diǎn)注射納米脂肪，每側(cè)0.5～1.0 ml。術(shù)畢常規(guī)在切口處涂抹紅霉素眼膏（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023089，規(guī)格：0.5%∶2.5 g），注意脂肪供區(qū)消毒等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組眼袋評分 使用自制眼袋嚴(yán)重程度評分量表對治療前后患者的眼袋癥狀進(jìn)行評分，分值為0～5分；0分：眶下皮膚緊致、光滑；1～2分：輕度眼袋；3～4分：中度眼袋；5分：重度眼袋[3]。

1.4.2評估兩組眼周皮膚狀態(tài) 分別于治療前后評估患者的眼周皮膚狀態(tài)，指導(dǎo)患者平視前方，觀察色澤、魚尾紋情況，每項總分為20分，分?jǐn)?shù)越高表示眼周皮膚狀態(tài)越差[4]。

1.4.3評估兩組中面部年輕化程度 使用本院自制量表進(jìn)行評估，包括中面部凹陷部位程度、皮膚膚色及質(zhì)地、中面部整體年輕化程度3項，由患者進(jìn)行主觀評價，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示中面部年輕化程度越高。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括局部淤青、局部熱結(jié)、球結(jié)膜水腫、出血等。

2 結(jié)果

2.1 兩組眼袋評分比較 觀察組治療后眼袋評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組眼周皮膚狀態(tài)比較 觀察組治療后色澤、魚尾紋評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組中面部年輕化程度 觀察組治療后中面部年輕化程度各項評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生局部淤青1例，局部熱結(jié)1例，出血1例；觀察組發(fā)生局部淤青、局部熱結(jié)各1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），低于對照組的10.00%（3/30），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.218，P=0.640）。

3 討論

中面部衰老是面部老化中較為明顯的特征，且較早顯現(xiàn)，患者多存在眼袋突出、淚溝加深等問題，會影響其面部美觀度，同時也會影響其心理狀態(tài)。其中，眼袋是中面部衰老的重要表現(xiàn)，是下瞼脂肪膨出、眼輪匝肌松弛等的結(jié)果，淚溝、鼻唇溝的加深多因脂肪墊移位、骨骼組織吸收引發(fā)，這類變化一般始于30歲，且隨年齡增加而不斷加劇，但也與睡眠不足、生活壓力等有關(guān)[5]。因此，如何有效去除眼袋，并改善患者中面部衰老狀態(tài)至關(guān)重要，既往傳統(tǒng)的眼袋去除手術(shù)需通過皮膚入路，患者術(shù)后易發(fā)生瞼外翻等并發(fā)癥，而隨著研究深入發(fā)現(xiàn)，采取經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除可提升效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，此術(shù)式無需皮膚切開，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，但僅依靠此術(shù)式并不足以有效應(yīng)對中面部衰老，故而可聯(lián)合應(yīng)用自體脂肪衍生物填充，通過此種治療方法，能恢復(fù)面部容積，改善皮膚質(zhì)地，提升皮膚彈性，增加膠原蛋白含量，從而改善面部因脂肪萎縮所引發(fā)的凹陷，并且還可通過細(xì)胞再生機(jī)制從根本上改善患者的皮膚狀態(tài)[6]。

本研究結(jié)果顯示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充的應(yīng)用安全性較高。分析原因，結(jié)膜入路眼袋去除手術(shù)的手術(shù)過程主要集中在眼袋部位，對周圍皮組織影響較小，是一種相對安全、并發(fā)癥少的術(shù)式[7]。而自體脂肪衍生物填充所應(yīng)用的則是自身脂肪細(xì)胞，能避免排斥反應(yīng)、過敏反應(yīng)，加之自體脂肪衍生物中的生長因子等，對于局部組織修復(fù)、再生有一定促進(jìn)作用，故在聯(lián)合自體脂肪衍生物填充后并未增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[8]。同時，觀察組治療后眼袋評分低于對照組（P<0.05），提示經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充可有效解決患者的眼袋問題。分析原因，經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除可有效去除眼袋內(nèi)脂肪組織，改善眼袋外觀，但單一經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除后可能會導(dǎo)致局部組織凹陷、皮膚松弛，此類情況好發(fā)于眼部皮膚較薄者，且缺乏脂肪填充，術(shù)后眼部輪廓不夠飽滿。而通過自體脂肪衍生物填充可進(jìn)一步提升效果，其中，自體脂肪有理想的生物兼容性，在進(jìn)行自體脂肪移植后，能有效整合到周圍組織中，并能改善患者皮膚的質(zhì)地、彈性，兩者聯(lián)合應(yīng)用后能通過協(xié)同機(jī)制達(dá)到理想效果，提升中面部整體年輕化效果，在有效處理眼袋的基礎(chǔ)上，確保對患者中面部體積、輪廓的調(diào)整，保證面部整體的和諧、自然[9，10]。觀察組治療后色澤、魚尾紋評分均低于對照組（P<0.05），表明經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充可有效改善患者的眼周皮膚狀態(tài)。其中，眼袋在形成過程中會伴隨下眼瞼皮膚的色素沉著，這與脂肪堆積、血液循環(huán)不暢等有關(guān)，魚尾紋的形成是皮膚老化、膠原蛋白流失的結(jié)果。而在不同治療方法下兩組患者的色澤、魚尾紋情況有較大差別，原因在于單一經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除治療主要針對眼部脂肪突出，對于皮膚質(zhì)地、色澤等的改善效果有限，且單一經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除治療可能引發(fā)脂肪移位、凹陷等，進(jìn)而影響美學(xué)效果的提升。但在其基礎(chǔ)上應(yīng)用自體脂肪衍生物填充，可以增加皮膚厚度，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚代謝，強(qiáng)化色素沉著區(qū)域的氧合，使色澤得到改善[11，12]。同時其還能提供額外的支撐、填充效果，脂肪衍生物中的生長因子還可能會刺激局部膠原蛋白生成，增強(qiáng)皮膚彈性、緊致度，減少魚尾紋的生成[13]。觀察組治療后中面部年輕化程度各項評分均高于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合術(shù)式可有效提升患者的中面部年輕化程度。分析原因是，單一經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除治療僅作用于眼袋，因此對中面部年輕化程度的影響較小。而自體脂肪填充能填補(bǔ)中面部凹陷，改善皮膚膚色?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出[14]，自體脂肪中有豐富的生長因子、干細(xì)胞等，這些成分可以促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、新陳代謝，確保膚色高層為均勻，并且自體脂肪在填充皮膚下孔隙后，可增加皮膚厚度，使膚色更為均勻。其中，自體脂肪衍生物經(jīng)處理后可以有效填補(bǔ)面部凹陷區(qū)域，提升面部輪廓飽和度，且其中的生長因子、干細(xì)胞等還可提升皮膚彈性、緊致度，因此在將其同經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除結(jié)合后，能有效提升面部立體感、飽和度，使面部輪廓更加柔和自然，確保整體更加協(xié)調(diào)、年輕化。

綜上所述，經(jīng)結(jié)膜入路眼袋去除聯(lián)合自體脂肪衍生物填充在中面部年輕化治療中的應(yīng)用效果確切，能有效改善中面部衰老狀態(tài)，提升眼周皮膚狀態(tài)及中面部年輕化程度，且不會增加并發(fā)癥發(fā)生幾率，治療安全性較高。

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收稿日期：2024-7-11 編輯：扶田