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隱形的“敵人”:過(guò)敏性疾病

2024-12-31 00:00:00彭明麗姚林王強(qiáng)趙冠人
藥物與人 2024年7期
關(guān)鍵詞:過(guò)敏原過(guò)敏過(guò)敏性

打掃衛(wèi)生時(shí)總是涕淚橫流,鮮花盛開時(shí)不敢出門踏青,面對(duì)誘人的美食也只能小心翼翼……作為一個(gè)過(guò)敏體質(zhì)者,小王十分無(wú)奈,他感覺(jué)身邊遍布著隱形的“敵人”,四周都是由暗中潛伏著的過(guò)敏原組成的“雷區(qū)”

小王這種情況并非個(gè)例,事實(shí)上過(guò)敏性疾病很常見—在全球范圍內(nèi),估計(jì)有40%的人受過(guò)敏性疾病的影響。其中,約4億人正與變應(yīng)性鼻炎(AR)作斗爭(zhēng),3億人患有哮喘,而2.5億人則面臨著食物過(guò)敏的困擾。過(guò)敏性疾病已被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為最常見的六大慢性疾病之一,并成為21世紀(jì)重點(diǎn)研究和防治的疾病。過(guò)敏性疾病不僅降低了患病人群的生活質(zhì)量,而且在極端情況下可能會(huì)危及生命,給家庭和社會(huì)帶來(lái)了不小的經(jīng)濟(jì)壓力。

在我國(guó),過(guò)敏性疾病的患病率呈現(xiàn)急速增長(zhǎng)的趨勢(shì),甚至多種過(guò)敏性疾病同時(shí)發(fā)生的情況也越來(lái)越普遍。然而,許多人對(duì)過(guò)敏性疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí),常常將其與感冒的癥狀相混淆,導(dǎo)致誤解和忽視。

一、什么是過(guò)敏性疾病

過(guò)敏性疾病是一組由人體免疫系統(tǒng)對(duì)某些通常無(wú)害的外來(lái)抗原(如花粉、塵螨、霉菌、寵物皮毛、花生、牛奶等)過(guò)度反應(yīng)所引起的炎癥性疾病。過(guò)敏原第一次進(jìn)入人體內(nèi)時(shí),免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將其識(shí)別為危險(xiǎn)物質(zhì),并產(chǎn)生IgE抗體來(lái)對(duì)抗它們;這些IgE抗體附著在肥大細(xì)胞表面,當(dāng)過(guò)敏原再次進(jìn)入時(shí),就會(huì)觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺和其他化學(xué)物質(zhì),引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致過(guò)敏性疾病。根據(jù)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)器官的不同,患者可能出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼睛充血、咳嗽、皮膚瘙癢、腹瀉等多種癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)哮喘,危及生命安全。

二、如何對(duì)抗過(guò)敏性疾病

那么,我們應(yīng)該如何有效地對(duì)抗過(guò)敏性疾病呢?根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),我們可以從以下幾方面入手:

1.過(guò)敏原檢測(cè):找出罪魁禍?zhǔn)?/p>

過(guò)敏原檢測(cè)方法主要包括以下3種:

(1)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn):在患者前臂皮膚上滴定不同濃度的疑似過(guò)敏原溶液,然后輕輕刺破皮膚表面,觀察15~20分鐘內(nèi)是否出現(xiàn)紅腫隆起的風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。風(fēng)團(tuán)的大小和數(shù)量,可以幫助判斷患者是否對(duì)該過(guò)敏原敏感。

(2)血清特異性IgE抗體檢測(cè):抽取患者靜脈血樣,利用實(shí)驗(yàn)室技術(shù)測(cè)定血液中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平。如果血液中的IgE抗體水平較高,則說(shuō)明患者很可能對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏。

(3)鼻內(nèi)激發(fā)試驗(yàn):在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,將少量已知的過(guò)敏原直接作用于患者的鼻孔內(nèi),觀察接下來(lái)的一段時(shí)間是否出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是可以直接評(píng)估過(guò)敏原對(duì)鼻部的影響,但由于該法為有創(chuàng)試驗(yàn),通常只在其他檢測(cè)方法不確定或結(jié)果矛盾時(shí)使用。

2.調(diào)整環(huán)境衛(wèi)生和生活習(xí)慣:避免接觸過(guò)敏原

這方面也可以進(jìn)一步細(xì)分為3小點(diǎn):

(1)保持室內(nèi)清潔舒適:經(jīng)常打掃房間,特別是清潔床鋪、窗簾和地毯等處,減少灰塵、塵螨等過(guò)敏原的藏身之所。此外,借助空氣凈化器和加濕器可以降低室內(nèi)過(guò)敏原的濃度,同時(shí)增加空氣濕度,但應(yīng)注意定期清潔以防細(xì)菌滋生。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù):勤洗手,尤其是在戶外活動(dòng)后。避免用手揉眼或摳鼻,因?yàn)檫@樣會(huì)將過(guò)敏原從手上帶到眼鼻等黏膜,引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。外出時(shí)可以佩戴口罩和護(hù)目鏡,以減少吸入花粉和其他過(guò)敏原。在過(guò)敏季節(jié),要密切關(guān)注氣象預(yù)報(bào),了解花粉計(jì)數(shù)和空氣質(zhì)量情況,盡量在空氣清新、花粉計(jì)數(shù)較低的時(shí)候安排戶外活動(dòng)。同時(shí),避免接觸煙草煙霧和其他刺激性氣體,因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)加重呼吸道的炎癥反應(yīng)。

(3)增強(qiáng)免疫力:保持良好的作息習(xí)慣,保證充足的睡眠;均衡飲食,增加富含維生素C食物的攝入;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),以改善免疫系統(tǒng)功能、肺功能和整體健康狀況。

3.合理用藥:控制癥狀與預(yù)防復(fù)發(fā)

過(guò)敏性疾病的治療藥物包括:

(1)抗組胺藥:這類藥物是過(guò)敏性疾病的首選藥物,可以阻斷組胺,從而快速緩解打噴嚏、流鼻涕等癥狀。其中,第二代抗組胺藥(如西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定等)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(如嗜睡)較少且較弱,因而更為推薦。

(2)鼻用皮質(zhì)類固醇(糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素)噴霧劑:這類藥物可以減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng),對(duì)于控制鼻塞、流涕等癥狀非常有效。常用藥物包括氟替卡松、布地奈德等,它們通常需要連續(xù)使用一段時(shí)間才能達(dá)到最佳療效。

(3)白三烯受體拮抗劑:這類藥物具有阻斷白三烯等炎癥介質(zhì)的作用,對(duì)于應(yīng)用其他藥物效果不佳的患者,尤其是伴有哮喘的患者,可能是一個(gè)有益的治療選擇。常用藥物包括孟魯司特、扎魯司特等。需要提醒的是,對(duì)于存在嚴(yán)重過(guò)敏史的患者,建議在過(guò)敏季節(jié)來(lái)臨之前就開始使用白三烯受體拮抗劑,以預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

(4)鼻用減充血?jiǎng)哼@類藥物可以迅速減輕鼻塞癥狀,但由于可能導(dǎo)致藥物性鼻炎—即長(zhǎng)期使用反而加重鼻塞—建議連續(xù)使用不超過(guò)3~5天。

(5)抗膽堿能藥物:這類藥物可以減少鼻腔分泌,對(duì)于控制流鼻涕癥狀有一定效果;但是,由于可能導(dǎo)致鼻腔干燥和刺激感,通常不作為首選藥物,而是與其他藥物聯(lián)合使用。常見的藥物如異丙托溴銨。

(6)其他療法:隨著對(duì)過(guò)敏性疾病發(fā)病機(jī)制的理解日益深入,新的預(yù)防和治療策略也在不斷發(fā)展。對(duì)于嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病患者,尤其是那些對(duì)傳統(tǒng)藥物治療反應(yīng)不佳的患者,免疫療法可能是一個(gè)有效的選擇。這種療法通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原的劑量,建立患者免疫系統(tǒng)對(duì)其的耐受從而緩解過(guò)敏反應(yīng)。免疫療法主要分為兩種類型:皮下免疫療法(SCIT)和舌下免疫療法(SLIT)。SCIT需要在醫(yī)生的監(jiān)督下定期注射過(guò)敏原,而SLIT則是舌下給予含過(guò)敏原的可溶性片劑或者液體制劑。免疫療法的治療周期通常較長(zhǎng),往往需要數(shù)月至數(shù)年的時(shí)間,但可以提供長(zhǎng)期的保護(hù),甚至有可能改變疾病的自然進(jìn)程。此外,針對(duì)IL-4、IL-5、IL-13等關(guān)鍵炎癥細(xì)胞因子的單克隆抗體等生物制劑,在中重度過(guò)敏性疾病的治療中也顯示出了良好的前景。而基于微生物組學(xué)的治療策略,如益生菌和糞菌移植,也在研究中顯示出對(duì)預(yù)防和治療過(guò)敏性疾病的潛力。研究者們還在探索其他新型藥物,如針對(duì)CRTH2、JAK等信號(hào)通路的小分子抑制劑,它們?cè)谂R床試驗(yàn)中顯示出對(duì)某些患者可能有益的效果,但目前還需要更多的研究來(lái)證實(shí)其安全性和有效性。

總之,過(guò)敏性疾病雖然是我們生活中隱形的“敵人”,但通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和治療,我們可以有效地對(duì)抗它。如果你或你的家人正遭受著過(guò)敏性疾病的折磨,不要害怕或忽視它。及時(shí)就醫(yī),了解適合自己的治療方法,并堅(jiān)持執(zhí)行,我們都能自由地呼吸,盡情享受美好的生活。

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