摘要：目的 "分析清金化痰益肺湯合保和丸在肺炎中的應(yīng)用價值及對肺功能、免疫功能的影響。方法 "選取2021年1月-2023年6月崇仁縣中醫(yī)院收治的58例肺炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組29例。對照組采用常規(guī)治療，研究組采用清金化痰益肺湯合保和丸治療。比較兩組臨床療效、肺功能[第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、免疫功能[免疫球蛋白免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）]、炎性細(xì)胞因子水平[白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）]。結(jié)果 "研究組治療總有效率為96.55%，高于對照組的72.41%（P＜0.05）；兩組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于治療前，且研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后IgG、IgA、IgM水平高于治療前，且研究組IgG、IgA、IgM水平高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后IL-10、IL-4水平低于治療前，而IL-2水平高于治療前，且研究組IL-10、IL-4水平低于對照組，而IL-2水平高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 "清金化痰益肺湯合保和丸在肺炎患者中的應(yīng)用效果確切，可改善患者肺功能及免疫功能，減輕患者炎癥反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：清金化痰益肺湯；保和丸；肺炎；肺功能；免疫功能

中圖分類號：R259.631 " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.22.034

文章編號：1006-1959（2024）22-0138-04

Application Value of Qingjin Huatan Yifei Decoction Combined with Baohe Pill in Treating

Pneumonia and its Influence on Lung Function and Immune Function

WU Zhengang

（Department of Integrated Traditional Chinese Medicine，Chongren County Hospital

of Traditional Chinese Medicine，Chongren 344200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To analyze the application value of Qingjin Huatan Yifei decoction and Baohe pill in pneumonia and its effect on lung function and immune function.Methods "A total of 58 patients with pneumonia admitted to Chongren County Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 29 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the study group was treated with Qingjin Huatan Yifei decoction and Baohe pill. The clinical efficacy， lung function [forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， FEV1/FVC]， immune function [immunoglobulin immunoglobulin A （IgA）， immunoglobulin G （IgG）， immunoglobulin M （IgM）]， and inflammatory cytokine levels [interleukin-10 （IL-10）， interleukin-4 （IL-4）， interleukin-2 （IL-2）] were compared between the two groups.Results "The total effective rate of treatment in the study group was 96.55%， which was higher than 72.41% in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the levels of FVC， FEV1 and FEV1/FVC in the two groups were higher than those before treatment， and the levels of FVC， FEV1 and FEV1/FVC in the study group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the levels of IgG， IgA and IgM in the two groups were higher than those before treatment， and the levels of IgG， IgA and IgM in the study group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the levels of IL-10 and IL-4 in the two groups were lower than those before treatment， while the level of IL-2 was higher than that before treatment， and the expression levels of IL-10 and IL-4 in the study group were lower than those in the control group， while the level of IL-2 was higher than that in the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Qingjin Huatan Yifei decoction combined with Baohe pill has a definite application effect in patients with pneumonia， which can improve the lung function and immune function of patients and reduce the inflammatory response of patients.

Key words：Qingjin Huatan Yifei decoction;Baohe pill;Pneumonia;Lung function;Immune function

肺炎（pneumonia）是臨床常見疾病，發(fā)病后患者臨床存在咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀，對患者的工作、學(xué)習(xí)和生活都造成了較大威脅[1]?，F(xiàn)如今，我國臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，對肺炎的臨床治療方式也有更新，能夠針對性改善患者的病癥，幫助患者早日康復(fù)[2]。而吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑是改善肺炎患者的主要方式，可改善患者病癥，增強(qiáng)療效[3]。中醫(yī)將肺炎納入到“咳喘”“痰飲”等范疇中，并且認(rèn)為肺炎的發(fā)病往往與陽氣受損以及腎肺虧虛有關(guān)，進(jìn)而引起機(jī)體運(yùn)行失常，可遵循扶陽潤燥、補(bǔ)腎溫陽以及補(bǔ)脾益肺的基本治療原則，通過應(yīng)用中醫(yī)藥療法進(jìn)行治療可有效緩解臨床癥狀[4，5]。本研究結(jié)合2021年1月-2023年6月崇仁縣中醫(yī)院收治的58例肺炎患者為研究對象，探討清金化痰益肺湯合保和丸的應(yīng)用價值及對肺功能、免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2021年1月-2023年6月崇仁縣中醫(yī)院收治的58例肺炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組29例。對照組男19例，女10例；年齡40～86歲，平均年齡（62.17±2.63）歲；病程1～13年，平均病程（5.59±1.38）年；體質(zhì)量指數(shù)（BMI） 17.52～31.36 kg/m2，平均BMI（23.29±1.42）kg/m2；合并癥：糖尿病10例，高血壓15例，冠心病4例。研究組男20例，女9例；年齡41～87歲，平均年齡（62.35±2.59）歲；病程1～12年，平均病程（5.68±1.27）年；BMI 17.18～31.52 kg/m2，平均BMI（23.62±1.74）kg/m2；合并癥：糖尿病9例，高血壓15例，冠心病5例。兩組性別、年齡、病程、BMI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；相關(guān)臨床資料完善；中醫(yī)辨證分型為肺腎兩虛型。排除標(biāo)準(zhǔn)：患其他呼吸系統(tǒng)疾病者，如肺結(jié)核、支氣管哮喘、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等；存在心、腦、腎等重要臟器功能障礙者；對研究中所使用藥物有過敏等禁忌證者；患有各類惡性腫瘤疾病者；患其他嚴(yán)重消耗性病變者；確診精神疾病、心理疾病、阿爾茨海默癥等，存在認(rèn)知功能障礙；患有自身免疫系統(tǒng)病變、各類血液系統(tǒng)病變者；病情惡化，需接受機(jī)械通氣治療；同時參與其他臨床研究者；配合度較差或研究中途失訪者。

1.3方法

1.3.1對照組 "采用常規(guī)治療：鹽酸氨溴索口服液（岳陽新華達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153105，規(guī)格：10 ml），治療前3 d時10 ml/次，3次/d；治療3 d后，10 ml/次，2次/d。頭孢克洛（廣州白云山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960083，規(guī)格：0.25 g）0.25 g/次，3次/d，療程均為2周。

1.3.2研究組 "在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用清金化痰益肺湯合保和丸治療：清金化痰益肺湯合保和丸的中藥構(gòu)成為黨參20 g、茯苓15 g、大棗10 g、白前10 g、杏仁10 g、款冬花10 g、桂枝10 g、麻黃10 g、細(xì)辛3 g、干姜3 g、山楂10 g、神曲5 g、麥芽10 g、萊菔子5 g、陳皮5 g、半夏6 g、枳實6 g、白術(shù)5 g、連翹5 g。用水煎服，1劑/d，分2次服用，療程均為2周。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 "顯效：咳嗽、喘息以及咳痰等相關(guān)癥狀完全或基本消失，能夠恢復(fù)正常的生活、工作與作息，中醫(yī)癥候積分降低≥80%；有效：患者上述癥狀有所改善，日常生活作息受限明顯緩解，中醫(yī)癥候積分降低50%～79%；無效：患者上述癥狀無明顯變化或加重，中醫(yī)癥候積分降低＜50%[6]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2肺功能 "檢測第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC），并計算FEV1/FVC[7]。

1.4.3免疫功能 "采用免疫功能儀器檢測免疫球蛋白免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）[8]。

1.4.4炎性細(xì)胞因子水平 "采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法測定白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）的水平[9]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 "采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 "研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組肺功能指標(biāo)比較 "兩組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于治療前，且研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組免疫球蛋白指標(biāo)比較 "兩組治療后IgG、IgA、IgM水平均高于治療前，且研究組IgG、IgA、IgM水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4兩組炎性細(xì)胞因子水平比較 "兩組治療后IL-10、IL-4水平均低于治療前，而IL-2水平高于治療前，且研究組IL-10、IL-4-水平均低于對照組，而IL-2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3討論

肺炎指的是氣管及其四周組織非特異性慢性炎癥，可導(dǎo)致患者咳嗽不止、反復(fù)咳痰[10]。隨著時間推移，病情不斷加重，有可能會誘發(fā)肺源性心臟病、肺氣腫，降低患者生活質(zhì)量。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎肺虛弱是導(dǎo)致肺炎發(fā)病的主要原因，外邪侵襲腎臟、脾臟、肺臟所致[11]。故而及時加強(qiáng)干預(yù)，幫助肺炎患者改善預(yù)后意義重大。常規(guī)抗感染、氧療、鹽酸氨溴索口服等措施雖然能夠在一定程度上減輕患者臨床癥狀，但是缺乏個體化，不能滿足每位患者的治療需要[12]。中醫(yī)在疾病治療中遵循急則治標(biāo)、緩則治本的基本原則，結(jié)合患者的中醫(yī)辨證分型給予對癥施治[13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示清金化痰益肺湯合保和丸在肺炎患者治療中具有積極作用。分析認(rèn)為，清金化痰益肺湯合保和丸具有止痛止咳、益肺宣肺、祛痰化痰之功效，有利于減輕患者臨床癥狀，提高療效，達(dá)到快速康復(fù)目的[14]。與此同時，研究組治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF水平高于對照組（P＜0.05），提示清金化痰益肺湯合保和丸可有效改善患者肺功能。分析認(rèn)為，清金化痰益肺湯合保和丸藥物組方中包含的半夏可以燥濕化痰、消腫止痛、降逆止嘔、消痞散結(jié)；干姜性溫，能夠回陽通脈、溫中散寒止痛、溫肺化飲；桂枝溫通通脈、通陽化氣；杏仁降氣止咳平喘；黨參補(bǔ)脾益肺、補(bǔ)中益氣[15]；大棗補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血；麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫；白前性溫，能夠降氣化痰、止咳平喘；款冬花潤肺下氣、化痰止咳；細(xì)辛解表散寒、祛風(fēng)止痛、溫肺化飲；茯苓性平，能夠利水滲濕、健脾補(bǔ)中、安心寧神；山楂具備消食積，散瘀血，驅(qū)絳蟲的作用；神曲具備健脾和胃，消食化積的作用；白術(shù)具備補(bǔ)脾健胃、燥濕利水、止汗安胎的作用；萊菔子具備消食除脹，降氣化痰的作用[16]；陳皮具備理氣健脾，燥濕化痰的作用；諸藥共用可實現(xiàn)清熱化痰、消食化滯、止咳化痰、宣肺平喘的作用[17]。此外，研究組治療后IgG、IgA、IgM水平高于對照組（P＜0.05），提示清金化痰益肺湯合保和丸能夠改善患者免疫功能。分析認(rèn)為，清金化痰益肺湯合保和丸通過增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌穩(wěn)定性來改善患者病癥，抑制免疫反應(yīng)，降低抗體合成，抑制呼吸道收縮物質(zhì)的合成，進(jìn)而增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能[18]。

IL-10與IL-4屬于抗炎因子，是一種可以抑制人體細(xì)胞免疫反應(yīng)的細(xì)胞因子，當(dāng)人體遭受嚴(yán)重感染情況下，會促使IL-10、IL-4不斷升高，損傷人體健康。在趨化因子家族中，IL-2是一種非常重要的細(xì)胞因子，通常源自活化T細(xì)胞，對人體免疫細(xì)胞分化、存活、穩(wěn)態(tài)以及增殖影響較大，具有積極的抗病毒感染以及調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答作用[19]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療后IL-10、IL-4水平低于對照組，而IL-2水平高于對照組（P＜0.05），提示清金化痰益肺湯合保和丸有助于患者減輕肺部炎癥反應(yīng)。分析認(rèn)為，常規(guī)治療以對癥支持為主，難以徹底根除人體中的炎性細(xì)胞因子，遠(yuǎn)期療效較差。清金化痰益肺湯合保和丸治療通過減少痰液生成、抑制炎癥細(xì)胞活性等減輕炎癥反應(yīng)[20]。

綜上所述，清金化痰益肺湯合保和丸治療肺炎的療效確切，可以改善患者的肺功能及免疫功能，且有助于抑制患者炎癥反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-11-22；修回日期：2023-12-18

編輯/杜帆