“孿生兄弟”難分辨

（一）病原體相似

皰疹性咽峽炎和手足口病的病原體來自同一家族———腸道病毒（如柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道病毒7 1型）。這意味著這兩種疾病具有相似的生物學特性和傳播途徑。

（二）易感人群相同

這兩種疾病多發(fā)于兒童，尤其是幼兒和學齡前兒童。由于這個年齡段的兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，因此更容易受到病毒的感染。此外，這兩種疾病的潛伏期也相似，通常為2 ～ 1 0天，在這期間，兒童可能沒有任何癥狀，但仍具有傳染性。

（三）傳播途徑相同

這兩種疾病主要通過糞-口途徑傳播，這意味著病毒可以存在于患兒的糞便中，并經(jīng)由口腔攝入而感染。此外，這兩種病毒也可以通過飛沫傳播，即病毒附著在患兒的呼吸道分泌物中，通過咳嗽、打噴嚏等方式傳播給他人。

（四）癥狀表現(xiàn)相似

皰疹性咽峽炎和手足口病在早期表現(xiàn)上具有相似之處?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、喉嚨痛、厭食等癥狀。隨著病情發(fā)展，皰疹可能出現(xiàn)在口腔、手掌、腳掌和臀部。

（五）流行期

這兩種疾病都具有明顯的流行期，通常在春、夏季節(jié)更常見。這可能與氣溫、濕度等環(huán)境因素有關。

（六）檢查治療相通

針對皰疹性咽峽炎和手足口病，醫(yī)生通常會通過體格檢查、血液檢查和病毒檢測以確診。在治療方面，主要是對癥治療，如緩解疼痛、退燒、口腔護理等。

如何區(qū)分“孿生兄弟”

（一）看皰疹部位

皰疹性咽峽炎與手足口病的主要區(qū)別在于皰疹出現(xiàn)的部位。皰疹性咽峽炎的皰疹主要出現(xiàn)在咽部和口腔黏膜處，而手足口病的皰疹則出現(xiàn)在手、足和肛門的皮膚上。因此，觀察皰疹出現(xiàn)的部位可以初步判斷是哪種疾病。

（二）看發(fā)熱

皰疹性咽峽炎和手足口病患兒都可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但手足口病患兒的發(fā)熱程度更嚴重且發(fā)熱持續(xù)時間更長。此外，手足口病患兒還可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒等癥狀。

（三）看咽痛

皰疹性咽峽炎患兒的主要癥狀是咽痛，這是因為皰疹主要出現(xiàn)在咽部和口腔黏膜?；純嚎赡軙霈F(xiàn)吞咽困難、流口水等癥狀。相比之下，手足口病患兒較少出現(xiàn)咽痛癥狀，但口腔黏膜可能會出現(xiàn)潰瘍和糜爛。

（四）看重癥病例

皰疹性咽峽炎和手足口病患兒都可能出現(xiàn)重癥病例，但重癥病例的比例和表現(xiàn)有所不同。一般來說，皰疹性咽峽炎重癥病例比較少見，但也可能出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。而手足口病重癥病例的比例較高，患兒可能出現(xiàn)腦膜炎、腦炎及心臟疾病等并發(fā)癥。

（五）看病程

皰疹性咽峽炎的病程通常較短，患兒一周左右可以痊愈。而手足口病的病程相對較長，需要更多的休息和治療時間。

皰疹性咽峽炎有可能發(fā)展成手足口病嗎？

皰疹性咽峽炎和手足口病都是由腸道病毒感染引起的急性傳染性疾病，其病原體存在多數(shù)交叉重疊。然而，皰疹性咽峽炎和手足口病是兩種不同的疾病。皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的急性傳染性疾病，其癥狀主要集中在咽部，一般全身和咽部癥狀一周左右自愈。而手足口病則通常表現(xiàn)為手、足和口腔的皮疹，這主要是腸道病毒E V - A 7 1引起的。盡管皰疹性咽峽炎和手足口病有相似的病原體，但它們的臨床癥狀和病程是不同的。皰疹性咽峽炎一般不會發(fā)展成手足口病，但如果在皰疹性咽峽炎的基礎上并發(fā)其他感染，可能會引發(fā)手足口病。此外，臨床上早期手足口病患兒也常常表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，而部分病例可能從始至終均無手足皮疹的出現(xiàn)，就直接發(fā)展成重癥病例。

檢查建議

（一）血常規(guī)檢查

血常規(guī)是最基礎的實驗室檢查，主要檢測白細胞計數(shù)和分類。皰疹性咽峽炎和手足口病患兒的白細胞計數(shù)通常正常或輕度升高，但淋巴細胞比例可能會增高。

（二）病原學檢測

采集患兒的咽拭子、糞便或皰疹液，對其進行病毒分離培養(yǎng)或核酸檢測，可以確定病原體的具體類型。這種方法對確診和病毒分型有重要意義。

（三）血清學檢查

檢測患兒血清中的特異性抗體（如免疫球蛋白M和免疫球蛋白G）可以協(xié)助診斷?？贵w出現(xiàn)的時間和滴度變化也可以反映病情的進展和預后。

（四）影像學檢查

重癥患兒如出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，建議進行頭顱影像學檢查，有助于排除其他腦部病變。胸部X射線檢查則可以觀察肺部情況，預防并發(fā)癥。

治療和管理建議

（一）多喝水

無論是皰疹性咽峽炎還是手足口病，保持充足的水分攝入是非常重要的。水可以幫助維持身體正常的新陳代謝，促進毒素排出并保持口腔和呼吸道的濕潤?；純好刻鞈茸銐虻乃?，或者根據(jù)醫(yī)生的建議補充含有電解質的飲料。

（二）口腔護理

口腔是皰疹和潰瘍的主要發(fā)病部位，因此口腔的護理非常重要?；純簯３挚谇磺鍧?，每天早晚刷牙、飯后漱口。若是較小的嬰兒，可以用棉簽蘸取生理鹽水為其輕輕擦拭口腔。此外，可以讓患兒含漱具有消炎、止痛、促進愈合的藥液，如康復新液、洗必泰等。為方便患兒進食，可以給予溫涼的流質或軟食，以減輕疼痛。進食后應及時漱口。

（三）發(fā)熱處理

在感染性疾病中，發(fā)熱是一種常見的癥狀。如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應首先觀察其精神狀態(tài)和食欲情況。如果精神狀態(tài)良好，食欲不受影響，可以先物理降溫，如用濕毛巾敷額頭、擦拭身體等。如果發(fā)熱持續(xù)或高熱不退，應及時就醫(yī)并按醫(yī)囑使用退熱藥物。

（四）合理用藥

針對皰疹性咽峽炎和手足口病，目前沒有特效的抗病毒藥物，主要是對癥治療。在醫(yī)生的指導下使用一些清熱解毒的中成藥、口腔噴霧劑或含片來緩解口腔疼痛和不適感。同時避免盲目使用抗生素，以免引起菌群失調和耐藥性的問題。

（五）休息和護理

皰疹性咽峽炎和手足口病患兒需要充分休息，以幫助身體恢復?；純簯M量避免劇烈運動和過度疲勞，以免加重病情。

（六）預防措施

預防皰疹性咽峽炎和手足口病的最佳方法是保持良好的個人衛(wèi)生習慣。家長應該教育孩子勤洗手，尤其是在接觸公共場所的物品或與他人接觸后。幼兒園、學校等場所應加強通風換氣，定期對玩具、餐具等物品表面進行消毒也有助于預防疾病傳播。

（七）接種疫苗

可根據(jù)醫(yī)生建議為適齡兒童接種疫苗。接種疫苗是預防手足口病最有效的方法，可以有效減少重癥病例。雖然疫苗不能完全杜絕手足口病的發(fā)生，但它可以顯著減少重癥病例和死亡病例。

（八）觀察病情變化

在發(fā)現(xiàn)患兒感染皰疹性咽峽炎和手足口病后，應該密切觀察其病情變化，尤其是注意是否出現(xiàn)并發(fā)癥。如果癥狀持續(xù)加重，如高燒不退、呼吸急促、精神萎靡等，應及時就醫(yī)。

編輯：焦雁