很多女性朋友會把來月經(jīng)說成是“來例假”或者“大姨媽來了”，這是民間的一種俗稱或委婉表達。這位“姨媽”通常每月都來看看你，有的“姨媽”心情愉悅，能與女孩兒們和平相處；有的“姨媽”心情卻不太美麗，會令女孩兒們疼痛難忍。

為什么會發(fā)生痛經(jīng)？

“月經(jīng)來得挺正常的，為啥子宮就痛起來了呢？”“以前月經(jīng)來時不怎么痛，為什么這幾年疼痛逐漸加重了呢？”“為什么別人不痛而我會痛呢？”相信這些都是縈繞在很多女性朋友心頭的問題。

痛經(jīng)是指月經(jīng)來潮前幾天、經(jīng)期中或經(jīng)期后下腹部（盆腔）的疼痛。在月經(jīng)來潮后2 4小時最劇烈，經(jīng)過2 ～ 3天后逐漸緩解并消退。疼痛通常為痙攣性或持續(xù)性鈍痛，但也可能是絞痛或伴肛門墜漲，反復發(fā)作，甚至可能延至背部或大腿部。很多女性還會出現(xiàn)頭痛、惡心（有時伴有嘔吐）、便秘或腹瀉交替癥狀。痛經(jīng)的發(fā)生率相對較高，據(jù)報道為3 0%～ 8 0%，因此說，“大姨媽”幾乎就是逮到誰就欺負誰。

其實痛經(jīng)分為兩類，一類叫原發(fā)性痛經(jīng)，指不伴有其他明顯盆腔疾病的單純性功能性痛經(jīng)，主要是由子宮收縮異常、前列腺素產(chǎn)生過多等因素導致的經(jīng)期疼痛，大部分人屬于這種生理情況。另一類叫繼發(fā)性痛經(jīng)，指盆腔器質(zhì)性疾病導致的痛經(jīng)，其原因復雜眾多，包括先天性生殖道發(fā)育異常、子宮腔粘連、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血綜合征、盆腔炎等。因此，發(fā)生痛經(jīng)可能是由不同的盆腔疾病造成的，屬于一種病理情況。及時查清原因，對因治療，否則可能會導致盆腔疾病進展到更嚴重的程度或產(chǎn)生復雜后果。

痛經(jīng)有幾級？

痛經(jīng)究竟有多痛，怎么衡量它的疼痛程度？原來疼痛還可以分等級，各位“資深痛友”們，快來看看你的痛經(jīng)達到了哪個級別？

視覺模擬評分法常用于臨床疼痛評估。量表主要是由一條長約1 0厘米的游動標尺組成，該游動標尺標有1 0個刻度，兩端分別為0分端和1 0分端。0分表示完全無痛，1 0分則表示能夠想象到的最劇烈的疼痛或疼痛到極點，中間部分表示不同程度的疼痛。人們根據(jù)自己的疼痛感覺在標尺上進行標記，用來表示疼痛的程度，1 ～ 3分代表輕度疼痛，4 ～ 6分代表中度疼痛，7分以上代表重度疼痛（引用自《疼痛評估量表應用的中國專家共識（2 0 2 0版）》）。

因此，若女性朋友因為痛經(jīng)開始口服止痛片，至少說明痛經(jīng)程度已經(jīng)達到了疼痛評分4分左右的級別，一定要引起注意。

痛經(jīng)會導致不孕嗎？

許多人會把痛經(jīng)與懷孕、生孩子關(guān)聯(lián)在一起，認為經(jīng)常痛經(jīng)的人是不易受孕的體質(zhì)。這樣的說法是真的嗎，痛經(jīng)會影響女性懷孕嗎？

正如前文所述，痛經(jīng)分兩種類型。其中原發(fā)性痛經(jīng)除了疼痛之外沒有其他的軀體損害。原發(fā)性痛經(jīng)與規(guī)律排卵密切相關(guān)，這是身體發(fā)育成熟后適合懷孕時才會出現(xiàn)的癥狀。而繼發(fā)性痛經(jīng)則不同，它的背后往往有各種病因，無論是結(jié)構(gòu)異常，還是感染的炎癥反應，都可能影響正常盆腔環(huán)境或排卵，綜合影響受孕。例如，盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥可以導致盆腔臟器粘連、輸卵管不通暢、卵巢功能（或卵子質(zhì)量）下降；子宮異常，如子宮腺肌病或子宮肌瘤可能會導致子宮內(nèi)環(huán)境變差、子宮變大、子宮壁增厚，或者出現(xiàn)子宮息肉等，可能使受精卵的著床環(huán)境變得惡劣，胚胎不能正常發(fā)育，容易流產(chǎn)或胚胎發(fā)育不良；盆腔淤血綜合征可導致嚴重的盆腔疼痛不適或排尿困難，易伴隨性交困難或生殖功能障礙，導致不孕。因此，少數(shù)痛經(jīng)的女性經(jīng)常不避孕也不容易懷孕，其實這還真不是因為體質(zhì)差異，純粹是因為她們屬于繼發(fā)性痛經(jīng)的“天選之子”。

因此，關(guān)于痛經(jīng)會不會導致不孕這個問題，正確答案是痛經(jīng)的人并不是不易受孕的體質(zhì)，只有部分繼發(fā)性痛經(jīng)的人，由于子宮或盆腔等病理性原因，可能影響自然受孕。只要消除或控制原發(fā)病，就能提高受孕的概率并保證妊娠期孕婦和胎兒的安全。

痛經(jīng)會遺傳嗎？

痛經(jīng)在女性中很常見，很多女性認為痛經(jīng)是會遺傳的，以至于媽媽看到女兒痛經(jīng)會感覺很內(nèi)疚。從痛經(jīng)原因上來看，原發(fā)性痛經(jīng)跟精神因素、性激素不穩(wěn)定、前列腺素過高有關(guān)，而繼發(fā)性痛經(jīng)則繼發(fā)于某些疾病。例如，媽媽有子宮內(nèi)膜異位癥，女兒患該病的概率要比沒有家族遺傳史的人高。其原因在于家庭相似的生活環(huán)境、飲食習慣，可能造成相似的發(fā)病傾向。此外，還有精神緊張的因素，但是目前痛經(jīng)與遺傳是否有關(guān)系還沒有得到明確的論證。因此，痛經(jīng)遺傳說并沒有科學依據(jù)。

雖然痛經(jīng)不是遺傳性疾病，但是在某種程度上有一定的發(fā)病傾向。改善精神狀態(tài)、藥物調(diào)節(jié)雌激素和孕激素水平可以緩解原發(fā)性痛經(jīng)。應盡早檢查和明確繼發(fā)性痛經(jīng)的病因，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病等，一定要及時治療原發(fā)病。

如何緩解痛經(jīng)？止痛藥不管用怎么辦？

痛經(jīng)對于女性而言是很難熬的，也是很多女性都會面對的一種情況，有時會受環(huán)境因素的影響，如寒涼侵襲、食用辛辣刺激性食物、生活不規(guī)律等。這種由外部環(huán)境變化引起的痛經(jīng)不適可能為短暫性的，一般經(jīng)過科學合理飲食、規(guī)律睡眠、防寒保暖等日常生活方式的調(diào)整，是可以顯著緩解的。

（一）原發(fā)性痛經(jīng)

月經(jīng)周期中合成的前列腺素會誘導子宮收縮并促進經(jīng)血的排出，當前列腺素合成過多、宮內(nèi)壓過高時會引起痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)一般在青春期月經(jīng)初潮時出現(xiàn)，可以吃止痛藥緩解疼痛，常用的止痛藥有對乙酰氨基酚和布洛芬。止痛藥的原理是抑制前列腺素的合成，對已經(jīng)合成的前列腺素是不起作用的，因此止痛藥提前吃效果更好。單純的原發(fā)性痛經(jīng)一般不會逐漸加重，如果一開始來月經(jīng)時是正常的，后來逐漸出現(xiàn)痛經(jīng)，多考慮為內(nèi)分泌及炎癥因素。若痛經(jīng)發(fā)作非常劇烈，要警惕是否為繼發(fā)性痛經(jīng)。

（二）繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)可能是疾病導致的，常見的有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等。有些女性朋友可能最初吃止痛片管用，但是隨著時間的推移，后續(xù)不管用了。如果長期痛經(jīng)，疼痛難忍且一直沒有好轉(zhuǎn)或越來越重，建議及時到?？漆t(yī)院（如婦產(chǎn)科醫(yī)院或婦幼保健院）檢查，明確繼發(fā)性痛經(jīng)的原因。除了使用止痛藥對癥治療繼發(fā)性痛經(jīng)（如子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌?。┲?，還需要使用其他藥物從根本上治療，包括雌-孕激素避孕藥（如優(yōu)思明或優(yōu)思悅）、高效孕激素、促性腺激素釋放激素類似物（如曲普瑞林），甚至需要及時進行手術(shù)治療。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病或盆腔炎癥等不僅會引起痛經(jīng)，還會影響生育能力，需要長期管理才能提高女性生活質(zhì)量。

因此，除了關(guān)心影響自然受孕之外，我們更需要找到痛經(jīng)背后的病因，并阻止或減輕其對身體的持續(xù)損害。頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的時代已經(jīng)過去了，在多重需求的現(xiàn)代醫(yī)療條件下，婦科專科醫(yī)生（尤其是婦幼保健院的婦科醫(yī)生）不僅要緩解和管理長期疼痛，還要找到并治療繼發(fā)性痛經(jīng)背后的疾病，只有這樣才能解決根本問題。

編輯：張宇