麻醉時(shí)的“睡覺(jué)”與普通睡眠的區(qū)別

（一）定義不同

全麻是將麻醉藥通過(guò)靜脈、吸入、肌內(nèi)或直腸給藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，使患者失去意識(shí)和記憶，無(wú)痛感，抑制自主反射，從而保證手術(shù)的成功。在臨床上，全麻可分為誘導(dǎo)期、維持期、恢復(fù)期（停藥后恢復(fù)意識(shí)）三個(gè)階段。與之相反，自然睡眠是一種生理狀態(tài)，受大腦生理功能調(diào)節(jié)，在適當(dāng)刺激下可完全喚醒，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的主動(dòng)過(guò)程。

（二）過(guò)程不同

自然睡眠具有周期性，分為快速眼動(dòng)期和非快速眼動(dòng)期。每個(gè)完整的睡眠周期大約持續(xù)9 0分鐘，其中包括多個(gè)快速眼動(dòng)期和非快速眼動(dòng)期階段。與自然睡眠不同，全身麻醉過(guò)程中沒(méi)有明顯的快速眼動(dòng)期階段。全身麻醉通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)使患者失去意識(shí)和痛覺(jué)，這一狀態(tài)的維持沒(méi)有快速眼動(dòng)期的特征。

（三）腦電圖特征不同

自然睡眠開始時(shí)，腦電圖顯示額部區(qū)域的慢波逐漸增加，特別是在深度睡眠階段，額區(qū)的同步性比其他腦區(qū)更早、更明顯。而在全身麻醉過(guò)程中，腦電圖的特征則表現(xiàn)為不同的模式。麻醉醫(yī)生通過(guò)監(jiān)測(cè)腦電圖來(lái)評(píng)估麻醉的深度，包括識(shí)別不同的麻醉階段，如深度催眠、手術(shù)麻醉和清醒鎮(zhèn)靜狀態(tài)。

麻醉的意識(shí)消失之旅

（一）誘導(dǎo)階段

誘導(dǎo)階段類似于飛機(jī)的起飛過(guò)程。麻醉誘導(dǎo)階段通過(guò)快速給藥，使患者從清醒狀態(tài)快速進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài)。麻醉誘導(dǎo)是全身麻醉過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)最大的一個(gè)時(shí)間段，是使患者從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)的過(guò)程。以最常用的靜脈誘導(dǎo)為例，進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，護(hù)士會(huì)在患者的手上或者腳上置入留置針，在同外科醫(yī)生一起核對(duì)患者的信息后，麻醉醫(yī)生通過(guò)留置針將麻醉藥物注入患者的血管，隨后患者就會(huì)慢慢“睡著”。

全麻藥物是一種強(qiáng)效的抑制性藥物，對(duì)身體的影響很大，而且患者的耐受性也不一樣，有些患者可能會(huì)對(duì)麻醉藥物非常敏感，出現(xiàn)血壓急劇下降、心律失常、心肌缺血、心臟停搏、呼吸道梗阻、嘔吐反流、嚴(yán)重支氣管痙攣等并發(fā)癥。因此，麻醉醫(yī)生會(huì)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，充分了解患者重要臟器的功能狀況，以便制訂合理的麻醉方案。

（二）維持階段

與飛機(jī)的巡航飛行類似，全身麻醉誘導(dǎo)完成后即進(jìn)入全身麻醉的維持階段。全麻誘導(dǎo)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)進(jìn)程及患者的耐受性適時(shí)補(bǔ)充麻醉藥，使其能夠滿足手術(shù)的需要。手術(shù)期間，雖然患者已經(jīng)“安然入睡”，但身體卻發(fā)生了巨大的改變。比如：麻醉藥使患者的血壓下降、心率減慢；患者的自動(dòng)呼吸將消失，完全依賴于面罩、喉管、氣管內(nèi)插管和麻醉機(jī)“呼吸”。麻醉醫(yī)生需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，特別是有慢性病史的患者，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等。手術(shù)過(guò)程中，麻醉師要盡最大努力讓患者呼吸平穩(wěn)，一旦有異常情況，馬上找出病因，第一時(shí)間進(jìn)行搶救，這就是所謂的“手術(shù)治病，麻醉保命”。

（三）恢復(fù)階段

恢復(fù)階段類似于飛機(jī)的降落過(guò)程。在麻醉的恢復(fù)階段，隨著麻醉藥物的停止使用，麻醉效果逐漸減弱，患者的意識(shí)、肌肉張力及疼痛感逐漸恢復(fù)。麻醉師及醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征，以確?；颊吣茼樌^(guò)渡至完全蘇醒。在此階段，麻醉醫(yī)生要保證患者的意識(shí)、肌張力恢復(fù)到術(shù)前水平，同時(shí)要控制疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

全身麻醉對(duì)人體各系統(tǒng)的影響

全身麻醉不僅會(huì)對(duì)患者的意識(shí)、骨骼、肌肉等產(chǎn)生影響，還會(huì)導(dǎo)致一系列復(fù)雜的生理改變。若將人體比作一座城市，那么其正常運(yùn)轉(zhuǎn)有賴于良好的基礎(chǔ)設(shè)施和高效的管理。在全麻過(guò)程中，人體各系統(tǒng)都有不同程度的損傷。

全麻過(guò)程中呼吸系統(tǒng)的功能有很大的改變。全身麻醉會(huì)影響呼吸肌，因此減少了氣流的交換。這就要求麻醉醫(yī)生隨時(shí)注意患者的呼吸情況。通過(guò)對(duì)患者的呼吸模式、呼氣末二氧化碳濃度、動(dòng)脈血?dú)夥治龊椭付搜躏柡投鹊谋O(jiān)測(cè)，麻醉醫(yī)生可以對(duì)患者的呼吸功能有一個(gè)全面的了解，從而保證患者的安全。

另外，在麻醉過(guò)程中，心血管系統(tǒng)也會(huì)有一系列的改變。麻醉藥可影響血管張力，導(dǎo)致血壓及心率不穩(wěn)。這一變化就像城市街道上的交通狀況一樣，有的地方通行順暢，有的地方通行緩慢。麻醉師將密切監(jiān)視患者的心血管情況并隨時(shí)調(diào)整，以保證血液暢通，保持心血管系統(tǒng)的正常功能。

全身麻醉期間的低血壓可能影響腎臟對(duì)血液的過(guò)濾能力，導(dǎo)致廢物在體內(nèi)暫時(shí)積累。麻醉醫(yī)生在手術(shù)中會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的腎臟功能，如通過(guò)監(jiān)測(cè)尿量來(lái)評(píng)估腎功能是否正常。這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能的異常，采取措施防止?jié)撛诘牟l(fā)癥。

消化系統(tǒng)就像城市里的食物供給中心和垃圾處理站。在麻醉狀態(tài)下，消化系統(tǒng)的工作效率普遍下降，特別是在應(yīng)用阿片類藥物等抑制消化功能，或在劇烈疼痛、炎癥等情況下，胃腸蠕動(dòng)減慢，影響吸收功能。這就好比城市里的垃圾車效率降低了，導(dǎo)致垃圾無(wú)法及時(shí)處理。然而，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療則能保護(hù)消化系統(tǒng)的正常功能。因此，麻醉醫(yī)生應(yīng)避免使用可能對(duì)胃腸道產(chǎn)生影響的藥物，同時(shí)給予有效的鎮(zhèn)痛、消炎等治療，可減少相關(guān)并發(fā)癥。

內(nèi)分泌系統(tǒng)就像城市里的通信網(wǎng)絡(luò)一樣，把荷爾蒙的信號(hào)傳送到身體各處。在麻醉過(guò)程中，這些信號(hào)模式可能會(huì)改變，正如城市通信系統(tǒng)的廣播頻率被調(diào)整過(guò)一樣。這種改變可能對(duì)機(jī)體的壓力響應(yīng)及新陳代謝過(guò)程產(chǎn)生影響。手術(shù)是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要刺激因素，有效控制疼痛、緩解緊張情緒、減輕炎癥反應(yīng)對(duì)保護(hù)內(nèi)分泌系統(tǒng)至關(guān)重要。

免疫系統(tǒng)正如城市的防衛(wèi)系統(tǒng)一樣，在麻醉過(guò)程中也會(huì)受到影響。然而，有關(guān)這個(gè)問(wèn)題的科學(xué)研究仍然存在分歧，也許將來(lái)的研究能給出一個(gè)更清楚的答案。

全身麻醉是否有副作用

全身麻醉在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，它能使患者在無(wú)痛、無(wú)意識(shí)的情況下獲得良好的手術(shù)效果，但同時(shí)也有一定的副作用。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有術(shù)后惡心、嘔吐等，這是由于麻醉藥對(duì)胃腸道的影響所致。在某些病例中，患者可能會(huì)出現(xiàn)眩暈、昏睡或注意力不集中等癥狀，這通常是麻醉藥在新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的短暫副作用。另外，全麻也會(huì)引起一些問(wèn)題，如體溫調(diào)節(jié)不正常、肌肉疼痛和短時(shí)記憶力減退。麻醉藥對(duì)機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)的作用可能會(huì)導(dǎo)致更加復(fù)雜的并發(fā)癥，如呼吸抑制、心血管波動(dòng)等，這就需要麻醉醫(yī)生在術(shù)中進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)。

在少數(shù)病例中，全麻可能引起嚴(yán)重的副反應(yīng)，如麻醉藥過(guò)敏反應(yīng)、惡性高熱等。雖然惡性高熱很少見(jiàn)，但是卻很嚴(yán)重，會(huì)造成體溫急劇上升及新陳代謝失調(diào)，必須立刻處理。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，經(jīng)常全身麻醉可能會(huì)對(duì)一些患者的健康造成潛在的影響，特別是老人和有多種基礎(chǔ)疾病的患者。全麻雖能明顯提高手術(shù)安全性及舒適度，但仍需注意其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，術(shù)前及術(shù)中應(yīng)采取適當(dāng)措施，以保證患者的安全。

麻醉醫(yī)生在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，他們不僅要讓患者進(jìn)入一種無(wú)痛的“睡眠”狀態(tài)，管理患者的麻醉狀態(tài)，還要確?；颊咴谡麄€(gè)手術(shù)過(guò)程中的生理穩(wěn)定，同時(shí)預(yù)防和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，為患者提供安全、無(wú)痛的手術(shù)體驗(yàn)。通過(guò)與手術(shù)團(tuán)隊(duì)的緊密合作，麻醉醫(yī)生能夠?yàn)榛颊叩慕】岛桶踩ｑ{護(hù)航。

編輯：張宇