術后康復策略

（一）早期活動和功能鍛煉

①早期下床活動：在醫(yī)生和護士的指導下，患者可以在術后早期下床活動。開始時，患者可以在床邊站立或坐一段時間，逐漸過渡到行走。行走時，患者應由家屬或護士陪伴，以確保安全。②關節(jié)功能鍛煉：股骨頭置換的患者術后應進行關節(jié)功能鍛煉，如被動活動、主動活動、抗阻訓練等?；颊邞卺t(yī)生指導下進行鍛煉，每日3 ～ 4次，旨在恢復關節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。③肌肉力量訓練：患者可進行髖膝屈伸肌群練習，漸進式增加負荷，增強下肢肌肉力量。這有助于穩(wěn)定假體周圍結構，減小術后并發(fā)癥的風險，提高步行能力和日常生活自理水平。④平衡能力訓練：使用平衡板或進行單腿站立等活動，提高身體協(xié)調性。這有助于減小摔倒風險，支持日常活動。⑤步態(tài)訓練：指導患者調整行走方式，如重心轉移和調整步伐大小。優(yōu)化步態(tài)有助于減輕手術引起的不適感，防止錯誤姿勢造成的二次傷害，提高整體移動效率。

營養(yǎng)支持和飲食調整

①增加蛋白質攝入：蛋白質是細胞修復和組織恢復的重要成分，患者應多吃魚類、禽類、豆類、堅果、乳制品等高蛋白食物。建議每天每千克體重攝入1 .2 ～ 1 .5克蛋白質，確保傷口快速愈合。②補充維生素和礦物質：患者應多吃富含維生素C、維生素A、維生素D、鈣等營養(yǎng)素的食物，有助于促進傷口愈合、增強免疫力和維持骨骼健康。③選擇高纖維食物：患者術后可能因藥物或臥床等原因導致便秘，因此應多吃高纖維食物，如全谷物、水果、蔬菜等。這些食物有助于緩解便秘，保持腸道健康。④保持水分充足：患者應每天喝足夠的水，以維持體液平衡和促進康復。盡量避免飲用含咖啡因或糖分過多的飲料。⑤限制糖分和高脂食物攝入：老年患者術后的活動可能較少，因此要控制糖分和高脂食物的攝入，防止體重增加和發(fā)生心血管事件。建議選擇低脂、低糖、高纖維的食物。⑥特殊飲食需求：老年患者在術后初期可能需要攝入流食或半流食，如米湯、稀飯等，這些食物易于消化和吸收，有助于減輕胃腸負擔。部分老年患者可能需要服用一些補中益氣的藥物，如補中益氣丸、人參健脾丸等，這些藥物有助于增強身體免疫力，促進康復。

心理調適和情緒管理

①理解并接受術后變化：認識到術后身體的變化和限制是正常的恢復過程，每個患者都會經(jīng)歷。老年患者應接納自己的現(xiàn)狀，告訴自己康復需要時間。②建立積極的康復目標：設定實際可行的康復目標，如每天走一小段路，或嘗試新的康復運動。完成這些小目標會帶來成就感，幫助患者保持樂觀態(tài)度。③緩解消極情緒：接納自己，不要逃避或否認。每個人都有權利感到害怕、焦慮或抑郁。當大家感到不安時，可以試著停下來并進行深呼吸，告訴自己有這樣的感覺是正常的。④實踐放松技巧：學習和實踐深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧，有助于減輕壓力，提高睡眠質量。這些方法已被證實能有效緩解焦慮和抑郁，促進身心健康。⑤尋求社會支持：與親朋好友保持聯(lián)系并分享感受，他們的支持和理解可為患者的康復之路注入力量。如果可能，加入康復者互助小組，與有相似經(jīng)歷的人交流，可以減輕孤獨感，增強康復的信心。

并發(fā)癥的預防和管理

①深靜脈血栓形成：術后遵醫(yī)囑進行適當?shù)幕顒?，如抬腿運動、翻身等，以促進血液循環(huán)?？纱┲鴱椓σm，減小深靜脈血栓形成的風險。②呼吸道感染：咳嗽和打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，經(jīng)常洗手，保持良好的個人衛(wèi)生習慣。居家時保持房間空氣清新，定期通風。③尿路感染：每天多喝水，定期排尿，保持外陰清潔干燥。注意尿液排出情況，發(fā)現(xiàn)尿路感染的癥狀（如尿頻、尿急、尿痛等）及時告知醫(yī)生。④壓瘡：采取正確的躺姿，定期翻身，避免長時間壓迫同一部位。保持床鋪的干凈和整潔，定期更換床單，減少細菌滋生。

術后注意事項

（一）傷口護理

觀察和清潔：①注意觀察手術后覆蓋傷口的紗布，一旦發(fā)現(xiàn)血浸透敷料，應及時更換。②定期檢查傷口是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染跡象。③刀口部位在沒有愈合之前不能見水，定期換藥，避免誘發(fā)感染。④使用無菌紗布或敷料覆蓋傷口，防止灰塵和細菌侵入。

預防感染：①使用醫(yī)生推薦的消毒劑或藥膏對傷口周圍進行清潔和消毒。②遵循醫(yī)生的指導，按時服用抗生素，預防感染。③接觸傷口時要洗凈雙手，避免將細菌帶入傷口內。④禁止在傷口周圍使用未經(jīng)醫(yī)生許可的藥物或物品。

（二）藥物使用

①避免濫用藥物：不要道聽途說或輕信廣告宣傳，濫用新藥或過量使用藥物。當出現(xiàn)疼痛、失眠等癥狀時，患者可以通過非藥物治療的方式緩解。②嚴格遵循醫(yī)囑：嚴格按照醫(yī)生的指導用藥，不要自行增減劑量或更改用藥方式，有任何疑問或不適及時咨詢醫(yī)生。③注意藥物相互作用：告知醫(yī)生正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、中藥等，避免藥物之間的相互作用。④注意藥物與食物的相互作用：了解藥物與食物的相互作用，避免食物影響藥物的吸收和療效。

（三）疼痛管理

①了解并評估疼痛：疼痛是術后常見的現(xiàn)象，老年患者應多了解術后疼痛的原因和可能持續(xù)的時間。患者可使用疼痛評估工具（如臉譜疼痛評分表），準確地向醫(yī)護人員描述自己的疼痛程度。②遵循醫(yī)囑和用藥指南：嚴格按照醫(yī)生的建議使用鎮(zhèn)痛藥物，避免自行增減劑量或更改用藥方式。注意藥物的副作用和不良反應，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸抑制等癥狀，應及時告知醫(yī)護人員。③非藥物鎮(zhèn)痛方法：嘗試使用非藥物治療方法緩解疼痛，如聽音樂、回憶過去的幸福時光、談論感興趣的話題等，以分散注意力。保持積極樂觀的心態(tài)有助于減輕疼痛。如有需要，患者可以尋求心理咨詢或支持，以緩解術后焦慮和抑郁等情緒問題。

（四）康復訓練和運動

①遵循醫(yī)囑：患者應嚴格遵循醫(yī)生的指導進行活動和功能鍛煉，避免過度勞累或過度活動導致的不良后果。②適度運動：活動和功能鍛煉應循序漸進地進行，逐漸增加運動量。切勿急于求成，引發(fā)新的問題。③注意安全：活動時應注意安全，避免發(fā)生跌倒等意外事故，必要時可使用助行器等輔助工具。④注意飲食和休息：患者在康復訓練期間應保證充足的營養(yǎng)和休息，讓身體有足夠的能量進行訓練。

（五）調整生活習慣

①保證充足的休息：術后老年人需要充足的休息和睡眠恢復體力，避免長時間保持同一姿勢，以減輕手術部位的壓力和疼痛。②調整睡眠環(huán)境：保證床鋪的舒適和干凈，營造安靜的睡眠環(huán)境，避免噪聲和干擾，保證足夠的睡眠時間。

家庭護理和支持

①營養(yǎng)支持：保證營養(yǎng)均衡，避免讓患者過度飲食和飲酒。家屬可以幫助患者制訂合適的飲食計劃，增加蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質的攝入量。②創(chuàng)面護理：家屬需要定期幫助患者清潔傷口、更換敷料，并注意觀察傷口周圍是否有紅腫、滲出等異常情況。③藥物管理：監(jiān)督患者按時、按量服用醫(yī)生開具的藥物，避免藥物濫用和誤用。注意藥物的保存和管理，確保藥品的質量和安全。④心理護理：術后患者可能出現(xiàn)焦慮和緊張的情緒，家屬需要給予患者關愛和支持，耐心傾聽患者傾訴，幫助他們減輕心理壓力，保持樂觀心態(tài)。⑤環(huán)境調整：保持室內光線充足、空氣流通，定期開窗通風。移除可能導致跌倒的障礙物，如地毯、電線等，方便老年患者行走和活動。⑥生活指導：鼓勵、陪同患者適當活動，促進血液循環(huán)和身體恢復。幫助患者完成日常生活活動，如洗漱、穿衣、進食等。⑦定期隨訪：家屬需要定期帶患者到醫(yī)院進行隨訪復查，了解患者的康復情況和需要調整的護理措施。同時與醫(yī)生保持溝通，及時反饋患者的身體狀況和康復進展，以便醫(yī)生根據(jù)需要調整治療方案。

編輯：臺小雨