中藥調(diào)理治療胃痛

（一）溫胃散寒，行氣止痛法

如果脘腹受寒，或者吃了太多生冷食物，就會導致體內(nèi)寒積，寒是陰邪，它的性質(zhì)是凝滯而收縮，因此就會出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀。

癥狀：腹痛劇烈，多因受寒、食生冷而致，喜熱食，畏寒嘔吐，得熱后疼痛減輕，苔白膩，脈弦或弦緩。

治療方法：溫胃散寒，行氣止痛，加良姜鎮(zhèn)痛飲。組成：適量高良姜、柴胡、紫蘇、吳茱萸、砂仁、炙甘草。若胃脘冷痛，腹部肌肉痙攣或腹痛，脈遲微，手足冰冷，苔白，予大建中湯。

（二）消食導滯，清熱利濕法

如果飲食積滯時間長了，就會生出濕熱，或者本身就有濕熱，再加上消化不良，導致胃脹痛。

臨床上常見的癥狀：胃脘脹痛、拒按、噯腐吞酸或嘔吐不消化、氣味難聞、吐后疼痛減輕、不思飲食、大便秘結、小便黃、舌苔黃膩等。

治療原則：消食導滯、利濕祛濕。劉渡舟常用枳實導滯湯疏通腸道，祛濕導滯，治療本病。保和丸加減治療小兒食滯胃脘所致的脘腹脹滿痛。

小兒患病，大多以食傷為主，小兒尚在發(fā)育中，臟腑脆弱、易損，家長溺愛，讓小兒食用各種食物，吃得過多導致脾胃不能運化，食滯胃脘，便會出現(xiàn)脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡心嘔吐、惡聞食臭、舌苔濁垢膩、脈滑等癥狀，其中尤以厭食或食少最為突出，此時家長又怕營養(yǎng)不足，千方百計地進補，加重病情。以保和丸（準備適量神曲、山楂、陳皮、連翹、萊菔子、茯苓和半夏）化裁，方愈。

（三）燥濕運脾，行氣和胃法

因為濕是陰邪的一種屬性，所以它的性質(zhì)比較黏稠。如果濕滯在脾胃里，就會阻礙氣機的運轉(zhuǎn)，導致氣滯不暢，出現(xiàn)胃部的脹痛。

癥狀：脘腹脹痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、口吐酸軟、四肢沉重、倦怠欲臥、苔白膩厚、脈緩等。

治法：燥濕健脾，行氣開胃。平胃散寒是劉渡舟常用的治療方法，運用該方時應著眼于“濕”與“食”二證的辨證論治。由于胃屬陽明，所以當燥不燥時會出現(xiàn)濕傷和胃不和的癥狀，如心下痞滿、胃脘脹痛、噯氣呃逆、食欲缺乏、舌苔白膩等。平胃者，削平胃中食滯，祛除胃中濕邪之義。除濕邪，健脾健胃，祛濕消食。

根據(jù)舌苔厚膩的特點，常用不同的方劑治療多種病癥。如食滯傷胃、中焦?jié)駶岵换裼艋療?、食后胃脹痞滿、嘈雜泛酸、胃脘疼痛、口舌生瘡、舌苔白膩、脈沉滑等癥狀，均可與大黃黃連瀉心湯聯(lián)用，并把這兩方與《醫(yī)宗金鑒》中的清胃理脾湯相結合，治療濕熱食滯。

（四）行水消痞法

脾主運化，運化不暢，最易形成痰濁水飲，若水飲滯留于胃，氣機不暢，則胃脘脹痛。

臨床上常見的癥狀：心下痞滿、惡心反胃、納食不馨、心悸眩暈、小便不利等。

治法：利水消痞，引氣下行，小半夏加茯苓湯。方中姜、半夏溫化寒滯，利水化飲，止嘔止吐；茯苓健脾益氣，滲利水濕，導下下行，具有降濁升清的功效。

（五）疏肝開胃法

肝足厥陰經(jīng)夾胃，胃為陽明燥土，其經(jīng)別合諸經(jīng)之氣，肝和胃是臟和腑，但在肝病發(fā)生和發(fā)展過程中常出現(xiàn)肝胃相沖的現(xiàn)象，正所謂“肝胃之氣本相通，一臟不調(diào)和，兩臟皆有病”。

臨床上常見的癥狀：脘腹脹痛、嘔吐酸水、嘈雜不適、脈弦滑、舌邊尖紅、舌苔白膩等。

治法：疏肝解郁，藥以萸連二陳湯為主。組成：準備適量吳茱萸、黃連、陳皮、姜半夏、香附，以及川楝子、茯苓。方中吳茱萸配伍黃連，名為左金丸，主治肝火郁、嘔吐酸苦，川楝子、香附具有疏肝理氣之功效，與和胃化痰的半夏、陳皮、茯苓等藥物合用，共奏其效。

（六）清熱解郁法

如果肝胃不調(diào)和，氣機不暢，時間久了就會產(chǎn)生燥熱，燥熱就是火。

臨床上常見的癥狀：舌紅苔黃、脈弦滑等，主要表現(xiàn)為胃脘疼痛、疼痛癥狀急迫、嘈雜泛酸、口苦、口渴喜冷飲。

治法：疏肝解郁，劉渡舟用丹梔逍遙散加左金丸治療。如有酸證，可加減烏貝散，準備海螵蛸、浙貝母、黃連、雞內(nèi)金、顛茄片，共研末，服用。

若少陽熱邪不能解，又發(fā)于陽明，則胃中燥熱，故有“心下急”“按之痛”之說。

臨床表現(xiàn)：胃脘、腹急痛、脅滿脹痛、令人急躁、便秘、小便黃赤、舌紅舌厚、脈弦滑等。

治法：大柴胡湯疏利肝膽，通腸通便。方中柴胡、黃芩、半夏、姜解少陽之邪，并加大黃、枳實，以通陽明胃之結熱；又用白芍平肝膽，行氣止逆。此證為少陽病挾里實，故不用參草之滯；單用大棗，可保胃養(yǎng)津。

本方具有疏利肝膽氣逆證、腸胃實熱之功效，這是一種調(diào)節(jié)氣血的藥物，既可以治療外感病，也可以治療內(nèi)傷，只要是肝胃不和、氣血不暢，都可以用此方進行治療。近幾年來，該方常用于治療各種疾病，如潰瘍病急性穿孔、肝膽系統(tǒng)疾病、胰腺炎、精神分裂癥等。

（七）活血化瘀止痛法

若胃痛時間過長，絡脈血行不通，氣機不通，則瘀血內(nèi)阻，胃絡不通，則痛。

臨床上常見的癥狀：胃脘痛較劇烈，拒按或有針扎、刀割之感，疼痛部位固定且持續(xù)時間長，或出現(xiàn)黑便、舌質(zhì)紫黯或瘀斑等。

治療原則：活血化瘀、理氣止疼，劉渡舟常用烏及湯治療。成分：準備適量海螵蛸、白及、當歸、赤芍、生蒲黃、五靈脂、炒白術、香附。如失血時間過長，倦怠乏力，唇白舌淡，脈弦細者，加人參、黃芪、白術、炮姜，減五靈脂；舌質(zhì)光紅，脈細數(shù)者，加生地、玄參、牡丹皮、五靈脂。有時也可以采用三七粉治療，效果也很好。又如七情所傷，氣血不暢，心痛欲絕，脈浮發(fā)黑，以分心氣飲為主要治療手段。成分：準備適量藿香廣木香、香附、紫蘇、茯苓、半夏、炒白術、桔梗、木通、麥冬、肉桂、青皮、桑白皮、檳榔、莪術。

（八）疏肝理脾和血法

蓋肝為木、脾為土、木為土，如果生氣、抑郁傷肝，憂思傷脾，肝失疏泄，脾失疏泄，肝脾失運，氣血不暢，則胃痛，能以柴胡桂枝湯治療。本方由小柴胡湯和桂枝湯組成，桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)、解肌辛散、內(nèi)和脾胃，小柴胡湯解少陽、宣開樞機、內(nèi)和肝脾。柴胡桂枝湯治療內(nèi)傷雜病，可調(diào)肝膽脾胃、氣血營衛(wèi)，是治療脾胃疾病的絕佳方劑。

（九）寒熱同調(diào)，和胃消痞

若脾胃氣機升降不暢，寒邪阻滯于胸中，便會引起腹痛。在治療此類病癥時，能以半夏姜三瀉心湯分證。半夏瀉心湯是一種“和”藥，由小柴胡、生姜、黃連、干姜組成。本方寒溫并用，辛開苦降甘調(diào)于一爐共治，以調(diào)和脾胃寒熱之方。半夏瀉心湯是治療脾胃病的新方法，對于單純的脾胃寒證有較好的治療效果，但對于脾胃運化失常導致的寒熱錯雜、升降失常等癥，若無調(diào)和脾胃陰陽之法，往往束手無策。

其他療法治療胃痛

（一）針刺

根據(jù)主癥和伴隨癥狀選擇穴位，采用毫針療法。病情嚴重的每天針刺1 ～ 2次，病情進展緩慢的可以隔一天針刺1次。

（二）艾灸

每次選擇2 ～ 3個穴位，用溫針灸或隔物灸，每次1 5 ～ 2 0分鐘，1 0次左右為一個療程。

（三）推拿

①雙手分別推摩鳩尾穴、中脘穴和神闕穴，推腹2 0次左右。②按摩中脘穴1分鐘。③按揉法。以拇指指尖按壓左右兩個穴位，每次1分鐘。④臍部按摩1分鐘。⑤按揉中脘穴、梁門穴、天樞穴。每穴用拇指指尖按壓半分鐘。⑥按摩背部1分鐘。

（四）刮痧

取穴：中脘至臍中，內(nèi)關，梁丘，足三里，公孫。

刮痧順序：先刮中脘至臍中，刮中脘，再刮前臂內(nèi)側(cè)，再刮公孫，然后刮梁丘，最后刮足三里。

刮法：瀉法。

編輯：張宇