我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)互不銜接，老年人群是衛(wèi)生服務(wù)的主體，對(duì)醫(yī)療服務(wù)依賴性更強(qiáng)。很多基層地區(qū)老年人的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)與養(yǎng)老照料的需求無法得到有效滿足。在我國(guó)“未備先老”的背景下，老年人群整體健康形勢(shì)不容樂觀，如何提升老年人的健康管理服務(wù)內(nèi)涵，成為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨的重要議題。

忙碌的上門服務(wù)

作為廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生，黃劍勤每天工作十分忙碌，除了日常坐診之外，每周還要騰出1天半的時(shí)間去上門為轄區(qū)居住的老年人提供“家庭病床”服務(wù)。目前，老年人常見的養(yǎng)老方式主要有居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種，而在面臨健康問題時(shí)，二者的現(xiàn)實(shí)需求一致。

黃劍勤的上門服務(wù)對(duì)象為在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以及村（居）民家中建床的“家庭醫(yī)生”簽約患者。據(jù)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院介紹，該院共計(jì)有4名全科醫(yī)生組成的多個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)老年人提供日常家庭病床上門服務(wù)。

“而對(duì)一些行動(dòng)不便的失能老年人，如果符合建床指征，我們會(huì)與家屬商量通過建立‘家庭病床’的形式為患者提供定期巡診，上門送醫(yī)、送藥的服務(wù)?！被ㄉ芥?zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生主任駱獻(xiàn)飛說。

“一下午的時(shí)間，起碼要看六七位患者，這樣才算是效率較高，但這樣也會(huì)導(dǎo)致行程較趕，對(duì)我們基層診療來說，工作量還是蠻大的?！秉S劍勤說。

除了家庭醫(yī)生病床之外，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)已推行多年，針對(duì)老年人健康管理提出要求，包括為65周歲以上老年人提供常規(guī)體檢。

目前各地仍在持續(xù)做這項(xiàng)工作，比如花都區(qū)每年都為65歲及以上老年人提供免費(fèi)健康體檢。不過，依然還是有居民不愿意參與?！拔易约旱纳眢w我清楚，還能活幾年呢，去體檢做什么呢？”一提到去醫(yī)院體檢，轄區(qū)居民盧先生的母親說。

“經(jīng)過各級(jí)部門與機(jī)構(gòu)這些年對(duì)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳與服務(wù)，讓慢病患者的觀念得到了根本改變，絕大部分慢病患者都具有良好的醫(yī)從性，但還是有一部分慢病患者、老年人并不愿意去做常規(guī)的體檢或者健康監(jiān)測(cè)，這部分居民往往等到不舒服了才想到要吃藥，而一旦病情稍微控制了，就不去定期復(fù)診或者做血壓、血糖的監(jiān)測(cè)，這容易出現(xiàn)病情的加重?！瘪槴I(xiàn)飛說。

短板仍需補(bǔ)齊

近年來，各地都在推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，但未能真正實(shí)現(xiàn)“一站式”的服務(wù)實(shí)體，“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”仍各分領(lǐng)地。多位受訪人士告訴記者，目前在針對(duì)老年人群體的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容上，各地的服務(wù)內(nèi)容仍有待提升。“目前一些基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，雖然有提供養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，但是醫(yī)療服務(wù)受制于政策以及人員問題，依然難以跟上需求?！币晃换鶎羽B(yǎng)老人士告訴記者。

事實(shí)上，在擴(kuò)大針對(duì)老年人的健康管理服務(wù)內(nèi)容方面，依然還有政策亟待完善。此前，有兩位人大代表提出在武漢市實(shí)施“65歲以上老年人看中醫(yī)免費(fèi)，看西醫(yī)部分減免”政策的建議。

受到以“家庭養(yǎng)”為中心的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，我國(guó)大多數(shù)老年人選擇居家養(yǎng)老，特別是農(nóng)村老年人，社會(huì)保障水平偏低、健康意識(shí)不強(qiáng)，是慢性病的高發(fā)群體，健康問題多發(fā)。從全國(guó)的情況來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治老年人群的數(shù)量和服務(wù)仍有待提升。

（摘自《第一財(cái)經(jīng)》）