認識黃斑與黃斑變性

（一）什么是黃斑？

黃斑位于眼睛視網(wǎng)膜的中心區(qū)域，是視覺系統(tǒng)中重要和關(guān)鍵的部分之一。如果把眼睛比作一臺精密的照相機，那么視網(wǎng)膜就相當于膠片，負責捕捉和記錄外界的圖像信息，而黃斑則是膠片上最中心、最關(guān)鍵的部分。它富含大量的感光細胞，具有高度的視覺敏感性，負責精細視覺和色覺的感知。正是由于黃斑的存在和發(fā)揮作用，人們才能夠清晰地看到世界的每一個細節(jié)，享有豐富多彩的視覺體驗。

（二）什么是黃斑變性？

黃斑變性也被稱為年齡相關(guān)性黃斑變性，是一種隨著年齡增長而發(fā)病率逐漸上升的眼底疾病。它主要影響黃斑區(qū)的光感受器和色素上皮細胞，導致這些細胞功能逐漸喪失或死亡，進而引發(fā)視力下降、視物變形、中心暗點等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。黃斑變性主要分為干性和濕性兩種類型。干性黃斑變性病情發(fā)展相對較慢，而濕性黃斑變性由于新生血管的異常生長和滲漏，病情進展更為迅速，對視力的損害也更大。

黃斑變性的典型癥狀

視力下降：黃斑變性患者最初且最明顯的感受便是視力逐漸下降，中心視力受損尤為顯著。患者在進行需要精細視力的活動時會感到困難，如長時間閱讀、看電視、使用電腦等。中央視野開始變得模糊，就像被一層薄霧籠罩，甚至可能出現(xiàn)暗點，令患者的視覺體驗大打折扣。

視物變形：隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)更為復雜的視覺問題。患者可能會發(fā)現(xiàn)，原本筆直的線條或規(guī)整的方格變得扭曲變形。這是因為黃斑區(qū)的感光細胞已經(jīng)受損，導致形覺功能出現(xiàn)異常。在看物體時，直線可能無端地彎曲，或者物體的大小、形狀在視覺上發(fā)生明顯的變化，對患者造成極大的困擾。

色覺改變：黃斑區(qū)除了負責中心視力外，還承擔著色覺的感知任務。因此，黃斑變性患者看到的物體顏色可能變得暗淡無光，或者難以分辨出不同的色彩。這種色彩感知能力的明顯下降，無疑會進一步影響患者的視覺體驗和生活質(zhì)量。

中心視野缺損：在黃斑變性的晚期階段，患者可能會面臨更為嚴重的視覺問題———中心視野缺損。這意味著他們的視野中央可能出現(xiàn)暗點或黑影，就像被一塊黑布遮擋住一樣。中心視野是人們進行大多數(shù)視覺活動時所依賴的區(qū)域，因此這一癥狀會對患者的日常生活造成極為嚴重的影響。他們可能在進行許多日?；顒訒r都變得困難重重，甚至無法獨立完成一些簡單的任務。

黃斑變性的發(fā)病原因

年齡因素：隨著年齡的增長，視網(wǎng)膜色素上皮細胞的代謝功能逐漸衰退，導致殘余小體在基底部細胞原漿中潴留，形成玻璃膜疣，從而引發(fā)黃斑區(qū)的病變。數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群老年性黃斑變性的患病率高達15.5%，70歲以上人群患病率則高達20.2%。

遺傳因素：黃斑變性在家族中有明顯的聚集現(xiàn)象，有家族史的人群患病風險較高。這可能與基因中的某些變異有關(guān)，這些變異可能導致黃斑區(qū)對光損傷等外界因素的敏感性增強。

環(huán)境因素：長期暴露于紫外線下、吸煙、不健康的飲食習慣、長期近距離用眼（尤其是電子產(chǎn)品的藍光照射）等環(huán)境因素都可能成為黃斑變性的誘因。這些因素可能傷害眼球的血管、擾亂視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)或直接導致視網(wǎng)膜細胞死亡，從而增加患病風險。

全身性疾?。焊哐獕?、糖尿病等慢性疾病也可能間接促使黃斑變性的發(fā)生。這些慢性疾病在長期發(fā)展過程中可對身體的多個器官和系統(tǒng)造成損害，其中也包括眼睛。它們可導致視網(wǎng)膜相關(guān)血管的功能和結(jié)構(gòu)異常，如血管硬化、狹窄、滲漏等，進而引發(fā)眼底病變，增加黃斑變性的風險。

如何預防黃斑變性？

定期檢查眼底：對于55歲以上的人群來說，每年進行一次眼底檢查是預防黃斑變性的重要措施。借助眼底照相、光學相干斷層掃描等檢查手段，可以清晰、準確地記錄眼底病變情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預疾病。

自我檢測：除了定期檢查眼底外，老年人還可以利用Amsler方格表進行自我檢測。遮住一只眼睛，注視方格表的中央點，持續(xù)10秒以上。如果發(fā)現(xiàn)線條扭曲變形、方格變小、視野缺損等情況，應及時前往醫(yī)院就診。

科學用眼：老年人用眼要適度，別長時間盯著書報或電視看。隨著年齡的增長，眼睛的調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，長時間集中視力容易導致眼睛疲勞。因此，看一會兒書報或電視后，要記得抬頭看看遠處，讓眼睛得到放松和休息?；蛘呖梢宰鲎鲅郾＝〔?，通過按摩眼部穴位促進血液循環(huán)，緩解眼睛疲勞。

注意防曬：出門時，老年人一定要記得戴上墨鏡或?qū)掃吤保乐棺贤饩€直接照射眼睛。紫外線是黃斑變性的一個重要誘因，長時間暴露在紫外線下會增加患黃斑變性的風險。因此，選擇一副合適的墨鏡，不僅可以保護眼睛免受紫外線的傷害，還能讓眼睛更加舒適。

均衡飲食：飲食上，老年人要多吃富含維生素C、維生素E、葉黃素和玉米黃素的食物，如柑橘、綠葉蔬菜、雞蛋、魚類等。這些食物都是天然的抗氧化劑，有助于抵抗眼睛老化，保護眼睛免受自由基的損害。同時，它們還能促進視網(wǎng)膜細胞的健康，預防黃斑變性。

戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會對眼睛造成損害，增加患黃斑變性的風險。煙草中的有害物質(zhì)會損害視網(wǎng)膜細胞，而酒精則會導致眼部血管擴張，增加眼睛壓力。因此，老年人要盡量戒煙限酒，保持身體健康，降低患黃斑變性的風險。

保持心情愉悅：情緒波動過大也會對眼睛健康產(chǎn)生不利影響。焦慮、抑郁等負面情緒會導致身體內(nèi)分泌失調(diào)，進而影響眼部健康。因此，老年人要保持心情愉悅，積極面對生活，避免負面情緒對眼睛造成損害。同時，老年人還可以通過運動、旅游等方式放松心情、緩解壓力，保護眼部健康。

黃斑變性的治療方式

（一）藥物治療

在黃斑變性的早期和中期階段，藥物治療被視為一種重要的保守治療手段。醫(yī)生會詳細詢問患者的病情，包括癥狀出現(xiàn)的時間、視力下降的程度、生活習慣等，以便更準確地判斷病情。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會開具一些特定的藥物，其中包括抗氧化劑、維生素（如維生素C、維生素E等）、礦物質(zhì)（如鋅）等營養(yǎng)補充劑。這些藥物的主要作用是保護黃斑區(qū)免受進一步的損害，促進其功能的恢復。此外，利用消炎藥物減輕黃斑區(qū)的腫脹和疼痛，可有效改善患者的癥狀。

（二）激光治療

激光治療的原理是利用激光的熱效應精確地作用于黃斑區(qū)的新生血管。激光照射可以封閉這些異常血管，從而減少出血和滲出，有效防止病情的惡化。同時，激光治療還能促進黃斑區(qū)的瘢痕形成，防止病情發(fā)展。

（三）光動力療法

光動力療法結(jié)合了特定的光敏劑和光源，對黃斑區(qū)進行精確的治療。在治療過程中，光敏劑會被注射到患者的血液中，隨著血液循環(huán)到達黃斑區(qū)。當光敏劑在黃斑區(qū)積聚到一定濃度時，利用特定光源的照射引發(fā)化學反應，從而破壞異常的血管和組織。這種治療方法旨在促進黃斑區(qū)的修復和再生，恢復其正常的結(jié)構(gòu)和功能。

（四）手術(shù)治療

對于一些病情嚴重、藥物治療和激光治療均無效的黃斑變性患者，手術(shù)治療可能是最后的選擇。手術(shù)治療通常包括黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位等。這些手術(shù)旨在恢復黃斑區(qū)的正常結(jié)構(gòu)和功能，改善患者的視力。然而，手術(shù)治療也存在一定的風險和并發(fā)癥，如感染、出血、視網(wǎng)膜脫離等。

結(jié)語

總之，作為老年人視力下降甚至失明的主要原因之一，黃斑變性的危害不容忽視。通過了解黃斑變性的癥狀、發(fā)病原因、預防和治療措施，人們可以更好地保護自己的視力免受這一疾病的侵擾。對于老年人來說，定期檢查眼底、自我檢測、控制基礎(chǔ)疾病、保持健康生活方式、適量補充營養(yǎng)素都是預防黃斑變性的有效手段。同時，一旦出現(xiàn)視力下降、視物變形等癥狀，應及時前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。

編輯：張宇