認(rèn)識腸梗阻

腸梗阻是一種嚴(yán)重的腹部疾病，其核心病理特征是腸道內(nèi)容物在通過時受到阻礙，從而使腸道的正常蠕動和排空功能受阻。腸道是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分，主要包括小腸（細(xì)分為空腸、回腸）和結(jié)腸（包含升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等多個部分）。這些腸道部分在人體內(nèi)蜿蜒曲折，共同構(gòu)成了消化道的主體。

腸梗阻的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，可從多個角度進(jìn)行分類。①腸外因素：如腹部手術(shù)后的粘連帶、腫瘤對腸道的壓迫等，都可能導(dǎo)致腸道受阻。②腸內(nèi)異物：如糞便干結(jié)形成的糞塊、膽石阻塞等，也是形成腸梗阻的常見因素。此外，腸壁本身的病變，如腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等，以及神經(jīng)抑制導(dǎo)致的腸道動力不足、腸系膜血管栓塞等，都可能引起腸梗阻。

根據(jù)梗阻的性質(zhì)和發(fā)病機(jī)制，腸梗阻可以分為三大類：機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻。其中，機(jī)械性腸梗阻最為常見，占所有腸梗阻病例的90%以上。這類腸梗阻通常由腸道內(nèi)或腸道外的物理性障礙所致，如腫瘤壓迫、糞塊阻塞等。動力性腸梗阻則多由腸道動力不足或神經(jīng)抑制所引起，而血運(yùn)性腸梗阻則與腸系膜血管的栓塞或血栓形成有關(guān)。

腸梗阻的癥狀

腸梗阻的癥狀通常較為典型且病情急劇，給患者造成極大的痛苦。其中，急劇的腹痛是腸梗阻最常見的癥狀。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，疼痛程度因梗阻部位和程度而異。在腹痛的同時，患者還可能伴有腸鳴音亢進(jìn)的現(xiàn)象，即腸道內(nèi)氣體和液體流動的聲音增強(qiáng)。另外，嘔吐也是腸梗阻的重要癥狀之一。嘔吐物初期通常為胃內(nèi)容物，隨著病情的加重，嘔吐物中可能含有膽汁甚至血液。嘔吐的頻率和程度也因梗阻部位和程度的不同而有所差異。無排便排氣是腸道完全梗阻的標(biāo)志性癥狀。當(dāng)腸道完全梗阻時，腸道內(nèi)的內(nèi)容物無法順利通過，從而導(dǎo)致患者無法排便和排氣。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)通常意味著腸梗阻的病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，需要立即就醫(yī)治療。

除了上述典型癥狀外，腸梗阻患者還可能出現(xiàn)腹脹、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。腹脹是由于腸道內(nèi)氣體和液體無法排出而積聚在腸道內(nèi)引起的；脫水則是由于嘔吐和無法進(jìn)食導(dǎo)致的體液流失；電解質(zhì)紊亂則與嘔吐和脫水引起的體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂有關(guān)。在嚴(yán)重的情況下，腸梗阻甚至可能引發(fā)休克等危急狀況。

腸梗阻的急救原則

腸梗阻是一種緊急狀況，急救的關(guān)鍵在于穩(wěn)定患者狀況，初步緩解癥狀，盡快送醫(yī)接受專業(yè)治療。以下是一些基本的急救原則。

保持安靜：在腸梗阻發(fā)作時，患者應(yīng)保持安靜，避免劇烈活動。這是因?yàn)閯×一顒訒龃蟾共繅毫?，可能加重梗阻癥狀，如加重腹痛、腹脹等。因此，患者應(yīng)盡量臥床休息，減少不必要的活動，以減小腹部壓力，緩解梗阻癥狀。

禁食禁水：一旦懷疑腸梗阻，應(yīng)立即停止進(jìn)食和飲水。這是因?yàn)檫M(jìn)食和飲水會增加腸道內(nèi)容物，加重腸道負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步加劇梗阻癥狀。禁食禁水可以減少腸道內(nèi)容物的產(chǎn)生，減輕腸道壓力，有助于緩解腹痛、嘔吐等癥狀。同時，這也為后續(xù)的醫(yī)療干預(yù)創(chuàng)造了有利條件。

胃腸減壓：在條件允許的情況下，患者可通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓。鼻胃管是一種通過鼻腔插入胃內(nèi)的管道，可以吸出胃內(nèi)的液體和氣體，從而減輕胃內(nèi)壓力。在腸梗阻急救中，胃腸減壓可以有效地緩解腹脹、嘔吐等癥狀，減輕患者的痛苦。但需要注意的是，胃腸減壓操作應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，以確保操作的安全性和有效性。

體位調(diào)整：在腸梗阻急救中，體位調(diào)整也是一項(xiàng)重要的措施?；颊邞?yīng)嘗試采取側(cè)臥位，以緩解疼痛，減小嘔吐物的誤吸風(fēng)險。側(cè)臥位可以使腸道內(nèi)的液體和氣體更容易流向低位，從而減輕腸道壓力，緩解腹脹等癥狀。同時，側(cè)臥位還可以減小嘔吐物進(jìn)入呼吸道的風(fēng)險，避免引起窒息。

盡快就醫(yī)：盡管上述急救措施可以暫時緩解癥狀，但腸梗阻的根本治療還需依賴醫(yī)療干預(yù)。因此，一旦懷疑腸梗阻，應(yīng)立即撥打急救電話，前往醫(yī)院接受專業(yè)評估和治療。在就醫(yī)過程中，患者應(yīng)盡量保持平靜，配合醫(yī)護(hù)人員的詢問和檢查，以便醫(yī)生能夠迅速準(zhǔn)確地判斷病情，制訂合適的治療方案。同時，患者也應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，按時服藥、接受手術(shù)等，以期早日康復(fù)。

腸梗阻的急救措施

針對不同原因引起的腸梗阻，急救措施也有所不同。以下是一些常見的急救方法。

顛簸療法：顛簸療法主要適用于早期腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連引起的腸梗阻。其原理是通過外部的物理刺激，嘗試緩解腸道的扭轉(zhuǎn)或粘連。操作方法如下：①施救者立于患者一側(cè)或背后，患者腹部放松下垂；②施救者雙手合抱患者腹下處，在抱起腹部后突然放松，再逐漸加重顛簸的力度；③每次連續(xù)進(jìn)行3～5分鐘，休息1～2分鐘，至少進(jìn)行3～4次。但需要注意的是，顛簸療法效果有限，可能無法完全解除梗阻。如果施行后癥狀沒有得到明顯改善，應(yīng)盡快將患者送醫(yī)。

空氣灌腸復(fù)位法或植物油口服：對于小兒腸套疊引起的腸梗阻，空氣灌腸復(fù)位法或口服植物油可能是一種有效的急救方法?？諝夤嗄c復(fù)位法是指通過肛門向腸道內(nèi)注入空氣，使套疊的腸管復(fù)位。而植物油口服則是利用植物油的潤滑作用，幫助套疊的腸管滑回原位。然而，這兩種方法都需要由專業(yè)醫(yī)生操作，以保證安全性和有效性。患者及家屬切勿自行嘗試，以免對患者造成傷害。

手術(shù)治療：對于絞窄性腸梗阻、腸腫瘤引起的梗阻等嚴(yán)重情況，手術(shù)治療是解除梗阻的唯一有效方法。手術(shù)方式可能包括腸切除術(shù)、腸吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。腸切除術(shù)是切除梗阻部位的腸道；腸吻合術(shù)是將切除后的腸道兩端縫合起來，恢復(fù)腸道的連續(xù)性；腸造口術(shù)則是在腸道上開一個口，將腸道內(nèi)容物引流出體外，以減輕腸道壓力。具體手術(shù)方案需根據(jù)患者的病情、梗阻部位和程度，以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)決定。

腸梗阻的預(yù)防

雖然腸梗阻無法完全避免，但通過一些預(yù)防措施，可以減小其發(fā)生的風(fēng)險。

避免引起腸梗阻的因素：對于有腹外疝（如腹股溝斜疝、切口疝、臍疝等）的患者，應(yīng)盡早就醫(yī)并接受相應(yīng)的治療。腹外疝可能會導(dǎo)致腸管受到卡壓，從而增大腸梗阻的發(fā)病風(fēng)險。及時治療可以解除腸管的卡壓，有效預(yù)防腸梗阻。此外，對于曾經(jīng)發(fā)生過腸梗阻的患者，應(yīng)遵循醫(yī)生建議定期隨訪和復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。

合理飲食：保持飲食均衡是預(yù)防腸梗阻的重要一環(huán)。多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物，有助于加快腸道蠕動，預(yù)防便秘。同時，避免暴飲暴食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。老年人或消化功能較弱的人更應(yīng)注重飲食調(diào)理，以預(yù)防腸梗阻。

注意個人衛(wèi)生：保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防腸梗阻的重要措施之一。勤洗手、勤洗澡，保持身體清潔。同時，關(guān)注腹腔衛(wèi)生，防止腹腔感染等可能誘發(fā)腸梗阻的因素。闌尾炎、胃腸炎等疾病患者應(yīng)及時就醫(yī)并接受治療，以避免病情惡化引起腸梗阻。

合理休息：保證充足的睡眠和休息有助于預(yù)防腸梗阻。合理的休息有利于增強(qiáng)身體免疫力，提高抵抗力，減少疾病的發(fā)生。同時，良好的睡眠習(xí)慣還有助于調(diào)節(jié)腸道功能，維護(hù)腸道健康。

輕柔操作：需要接受手術(shù)治療的患者應(yīng)選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作。在手術(shù)過程中，醫(yī)生應(yīng)輕柔操作，避免對患者腹腔造成損傷。同時，術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)和護(hù)理，以減小腸管損傷和術(shù)后粘連的風(fēng)險。

腸梗阻的預(yù)后和康復(fù)

腸梗阻的預(yù)后情況因個體差異、病情輕重，以及治療時機(jī)和方法等多種因素不同而有所差異。病情較輕時，如早期單純性、不完全性腸梗阻，通過非手術(shù)治療方式（如藥物治療、胃腸減壓等），多數(shù)患者的病情能夠得到緩解。然而，對于絞窄性腸梗阻、腸腫瘤引起的梗阻等嚴(yán)重情況，手術(shù)治療往往是必要的。術(shù)后的康復(fù)護(hù)理對患者的預(yù)后至關(guān)重要。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，合理調(diào)整飲食，以易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，避免刺激性食物。同時，適當(dāng)?shù)幕顒右灿兄诖龠M(jìn)腸道蠕動，加速康復(fù)進(jìn)程。在康復(fù)過程中，患者應(yīng)密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐頻繁、無排便排氣等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查，以免錯過最佳治療時機(jī)。此外，保持積極樂觀的心態(tài)對疾病的康復(fù)也具有重要作用。通過積極的康復(fù)護(hù)理和心態(tài)調(diào)整，患者可以更好地恢復(fù)腸道功能，提高生活質(zhì)量。

編輯：石晶瑩