“醫(yī)生，我體檢報(bào)告上寫(xiě)著輕度脂肪肝，我才24歲，平常也沒(méi)有什么癥狀，年紀(jì)輕輕就有脂肪肝，怎么可能？是不是出錯(cuò)了？輕度脂肪肝能不能逆轉(zhuǎn)？會(huì)不會(huì)肝硬化？還能好不？應(yīng)該怎么辦？”小李拿著體檢報(bào)告焦慮不安，正在肝膽外科門(mén)診進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)。

說(shuō)起脂肪肝，往往人們都不太在意。一般在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)脂肪肝患者早期不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，部分患者僅會(huì)出現(xiàn)食欲減退、乏力、腹脹等癥狀，因而不易引起重視，部分癥狀被原發(fā)病癥狀掩蓋未引起注意。而當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐時(shí)，脂肪肝已到一定程度了。查出脂肪肝，不痛不癢、沒(méi)有感覺(jué)，我們應(yīng)該怎么辦？沒(méi)有癥狀就不用管了嗎？答案是不行，還得管，而且得好好管，沒(méi)有癥狀，不代表沒(méi)有危害。

脂肪肝，是多種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。據(jù)調(diào)查，全球1/4以上的成人有脂肪肝。我國(guó)脂肪肝患病率高達(dá)27%，且趨向年輕化。兒童脂肪肝日益增多，無(wú)論高矮胖瘦，均有可能被脂肪肝盯上。

什么人容易患脂肪肝？

造成脂肪肝的主要原因：高脂肪、高糖、高熱量的膳食結(jié)構(gòu)；多坐少動(dòng)的生活方式及酒精攝入量的增加等。資料顯示，肥胖癥、酒精中毒和糖尿病是脂肪肝最主要的三個(gè)病因。以下四類(lèi)人最容易患脂肪肝：

1.缺乏運(yùn)動(dòng)、迅速增重人群

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（千克）/身高（米２）超過(guò)28的人有60%的可能患脂肪肝；特別肥胖的人（BMI超過(guò)40）脂肪肝的發(fā)病率甚至可高達(dá)90%。

2.高脂血癥、糖尿病患者

約50%的糖尿病患者存在脂肪肝，發(fā)生機(jī)制與胰島素密切相關(guān)。血脂水平高的患者，會(huì)由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多而引發(fā)脂肪肝。

3.長(zhǎng)期酗酒者

75%～95%長(zhǎng)期飲酒者有脂肪浸潤(rùn)的情況，肝酶等肝臟指標(biāo)遠(yuǎn)高于正常水平。數(shù)據(jù)顯示，每天飲酒超過(guò)80克時(shí)，患脂肪肝的概率會(huì)增加5～25倍。

4.營(yíng)養(yǎng)不良人群

有人會(huì)問(wèn)為什么瘦子也會(huì)得脂肪肝？

消瘦可以導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，缺乏蛋白質(zhì)，人體不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存于肝內(nèi)，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。

脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)嗎？

脂肪肝是一個(gè)可逆性疾病，只要在早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。早期的脂肪肝是最容易糾正治療的，這時(shí)候經(jīng)醫(yī)生檢查沒(méi)有太大問(wèn)題，不需要用藥治療，只要對(duì)生活方式多加注意，是可以恢復(fù)健康的。千萬(wàn)不要覺(jué)得輕度脂肪肝就是一個(gè)不嚴(yán)重的疾病，認(rèn)為是“輕度”就可以繼續(xù)胡吃海喝、不運(yùn)動(dòng)。這樣下去要不了多久，重度脂肪肝、肝硬化等多種疾病和并發(fā)癥，也就不遠(yuǎn)了。

脂肪肝治療的關(guān)鍵在于消除病因，最佳治療手段是改善生活方式。早期單純性輕度脂肪肝，通過(guò)積極干預(yù)可以使病情發(fā)生逆轉(zhuǎn)，如改變不良生活方式+減肥逆轉(zhuǎn)，可以讓肝臟恢復(fù)健康。

1.改變飲食結(jié)構(gòu)，糾正不良飲食習(xí)慣

治療脂肪肝的第一步就是改變飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂肪、高糖、低蛋白的飲食，控制膳食總熱量攝入。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，注重脂肪和碳水化合物的平衡，限制含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工食品，增加全谷類(lèi)食物、歐米伽?3脂肪酸及膳食纖維的攝入。

2.控制體重、減小腰圍

控制體重、減小腰圍（腹型肥胖）是逆轉(zhuǎn)脂肪肝的好辦法，體重減輕5%～7%，大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明顯減少。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持鍛煉

根據(jù)身體狀況，選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、快走、騎自行車(chē)、打羽毛球、打太極拳、跳繩和游泳等。每周堅(jiān)持150分鐘以上、中等量的有氧運(yùn)動(dòng)，并持之以恒。避免“久坐少動(dòng)”的不良習(xí)慣。

4.戒酒

酒精在肝臟代謝，會(huì)加重肝臟損害。酒精性脂肪肝患者若不及時(shí)減少飲酒量，20%以上的人將在10年內(nèi)發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌。戒酒是治療酒精性脂肪肝最重要的措施。一般在戒酒和治療1個(gè)月左右，患者的肝內(nèi)脂肪會(huì)明顯減少，輕者數(shù)月后消失，重者1～2年消失。

非酒精性脂肪肝患者長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致急性肝損害并促進(jìn)肝纖維化進(jìn)展。而對(duì)已合并肝纖維化的患者，即使少量飲酒也會(huì)增加肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5.防治代謝紊亂

針對(duì)血黏度、血脂、血糖、血壓、胰島素抵抗等指標(biāo)，合理應(yīng)用抗血小板、調(diào)血脂、降血糖、降血壓等藥物。

6.謹(jǐn)慎使用藥物

肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所，用藥不當(dāng)極易造成包括脂肪肝、肝酶學(xué)指標(biāo)異常在內(nèi)的藥物性肝損害。必須用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，合理調(diào)整藥物劑量和療程，停用可疑肝毒性藥物、避免接觸肝毒性物質(zhì)。

他汀類(lèi)藥物有肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn)，但因?yàn)槟芙档脱踔劣兄委煼蔷凭灾靖蔚淖饔?。只要氨基轉(zhuǎn)移酶沒(méi)有超過(guò)正常值的3倍，他汀類(lèi)藥物是可以安全使用的。若氨基轉(zhuǎn)移酶水平居高不下，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。合理應(yīng)用抗炎保肝藥物治療脂肪性肝炎和進(jìn)展性肝纖維化，可減少肝病所致的器官功能衰竭。

7.定期健康體檢及復(fù)查

有脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取相關(guān)措施，以阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。