上海作為國家改革開放的前沿陣地和深度鏈接全球的國際大都市，一直堅(jiān)持以人民健康為中心深化“健康上?！苯ㄔO(shè)。技術(shù)復(fù)雜、資金投入量大、運(yùn)行成本高的高端醫(yī)療設(shè)備，其臨床應(yīng)用在一定程度上反映出上海的診療能級(jí)和綜合醫(yī)療實(shí)力。從產(chǎn)業(yè)端看，上海亦是高端醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用及研發(fā)生產(chǎn)的重要基地。多舉措推進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用、研發(fā)和生產(chǎn)，可切實(shí)有效助推制造業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

完善高端醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用政策

生物醫(yī)藥是上海重點(diǎn)發(fā)展的先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，高端醫(yī)療設(shè)備是其重要組成部分。上海是一座擁有2480多萬常住人口的超大型城市和亞洲醫(yī)學(xué)中心城市，對(duì)高端醫(yī)療設(shè)備資源的臨床配置及應(yīng)用提出了較高的要求；同時(shí)，高端醫(yī)療設(shè)備的合理配置及臨床應(yīng)用，會(huì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和高端醫(yī)療設(shè)備科創(chuàng)產(chǎn)業(yè)“雙螺旋”發(fā)展。

隨著城市人口老齡化程度進(jìn)一步提高，腫瘤、心腦血管慢性疾病等的醫(yī)療需求進(jìn)一步增加，人民群眾對(duì)高品質(zhì)健康服務(wù)的需求也大幅增長，高端醫(yī)療設(shè)備的臨床應(yīng)用與實(shí)際需求出現(xiàn)了一定程度的不匹配。

首先，部分高端醫(yī)療設(shè)備的需求增大而數(shù)量不足。目前的優(yōu)質(zhì)高端診療設(shè)備在數(shù)量上無法滿足日益增長的患者需求，不少患者診療等待時(shí)間過長；高端、頂尖臨床醫(yī)療設(shè)備需求持續(xù)增長，但供給明顯不足：國際上主流的高端設(shè)備，如重離子刀、質(zhì)子刀、硼中子刀、直線加速器及影像和放射治療相結(jié)合的放射治療系統(tǒng)等，在臨床上已逐步得到應(yīng)用，但由于國內(nèi)相關(guān)設(shè)備自主研發(fā)起步較晚、頂尖設(shè)備應(yīng)用審批周期較長、高端設(shè)備配置證有限等問題，高端醫(yī)療設(shè)備總體上配備較少，難以滿足臨床應(yīng)用需求。

其次，部分高端醫(yī)療設(shè)備需要更新迭代。由于高端醫(yī)療設(shè)備配置證管理政策缺乏一定的靈活性，相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備迭代更新和技術(shù)發(fā)展與臨床實(shí)際需求的匹配度重視不夠，在一定程度上限制了新型高端醫(yī)療設(shè)備的臨床實(shí)踐應(yīng)用。

最后，隨著醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，全國形成了幾個(gè)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)和幾條醫(yī)療器械制造業(yè)發(fā)展帶，即珠三角、長三角及京津環(huán)渤海灣三大區(qū)域。其中長三角區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速、中小企業(yè)活躍、地區(qū)特色明顯，但規(guī)模集群優(yōu)勢尚不明顯。

為解決上述問題，我們提出以下建議。

一是在臨床應(yīng)用政策上進(jìn)一步增加配額，給予更多非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)更便捷的購置政策。以臨床需求為導(dǎo)向，簡化上海高端醫(yī)療設(shè)備的配置及迭代更新程序。根據(jù)醫(yī)院臨床需求情況及醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用需要，明確與城市醫(yī)療功能定位相匹配的高端醫(yī)用設(shè)備的配置規(guī)模和數(shù)量。構(gòu)建健全的醫(yī)療設(shè)備管理體系，發(fā)揮醫(yī)院高質(zhì)量高效能管理的主導(dǎo)作用，簡化、優(yōu)化因科技進(jìn)步帶來的高端醫(yī)用設(shè)備迭代更新程序。以最小的醫(yī)療設(shè)備管理成本創(chuàng)造最大的使用價(jià)值，從而提升城市醫(yī)療服務(wù)能級(jí)和核心競爭力。

二是鼓勵(lì)本土創(chuàng)新企業(yè)與外資、合資企業(yè)之間的良性競爭，推動(dòng)共同發(fā)展；補(bǔ)缺口、填空白，推動(dòng)進(jìn)口品牌的本土化發(fā)展進(jìn)程，帶動(dòng)高端醫(yī)療設(shè)備全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。從高端醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展來看，一方面要積極扶持本土醫(yī)療器械科創(chuàng)企業(yè)，另一方面要進(jìn)一步出臺(tái)政策，鼓勵(lì)跨國高科技醫(yī)療設(shè)備公司落地上海。加快推動(dòng)國際先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的引進(jìn)，實(shí)現(xiàn)國際上最先進(jìn)的高端醫(yī)療設(shè)備的國產(chǎn)化率先落地上海。參與構(gòu)建國內(nèi)高精尖產(chǎn)業(yè)平臺(tái)，系統(tǒng)性地整合產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈、創(chuàng)新鏈、供應(yīng)鏈等資源，逐步推動(dòng)全產(chǎn)品線的國產(chǎn)化。

三是利用上海在長三角地區(qū)的龍頭地位，積極牽頭聯(lián)動(dòng)長三角資源。上海高端醫(yī)療設(shè)備業(yè)要在長三角這個(gè)更大的空間中發(fā)揮更大的作用。加強(qiáng)科技創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新深度融合，催生新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，開拓新發(fā)展空間。促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，進(jìn)而以更加開放的思維和舉措?yún)⑴c國際科技合作，營造更具全球競爭力的創(chuàng)新生態(tài)。

強(qiáng)化醫(yī)企合作促進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備研發(fā)

醫(yī)企合作是推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新的有效模式。作為臨床需求的提出者、診療創(chuàng)新的發(fā)明者、臨床試驗(yàn)的執(zhí)行者、藥品和醫(yī)療器械的使用者，醫(yī)院與企業(yè)的深入合作有助于研發(fā)工作的開展，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步。作為新品研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化的主體，企業(yè)依靠創(chuàng)新推動(dòng)發(fā)展，也需要與醫(yī)院合作，提高創(chuàng)新效率和產(chǎn)品的實(shí)用性。

近年來，上海推動(dòng)建立產(chǎn)醫(yī)融合示范基地和醫(yī)企對(duì)接工作機(jī)制，取得了一定成效。但是，醫(yī)企合作研發(fā)高端醫(yī)療設(shè)備在實(shí)踐中仍然面臨一些問題。

首先，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與醫(yī)企合作的積極性有限。醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)療任務(wù)普遍比較繁重，而時(shí)間和精力有限?，F(xiàn)有的職稱評(píng)定和公立醫(yī)院薪酬體系與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療和科研表現(xiàn)關(guān)系密切。參與醫(yī)企合作研發(fā)的醫(yī)務(wù)人員不能像高校、科研院所等單位的科研人員那樣，享受國家創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)支持鼓勵(lì)政策，一般只在成果轉(zhuǎn)化后才有收益。高端醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)周期較長，使得上述矛盾尤為突出。

其次，技術(shù)轉(zhuǎn)化工作機(jī)制有待健全。當(dāng)前，大量公立醫(yī)院缺乏技術(shù)轉(zhuǎn)化專職機(jī)構(gòu)。即使成立了專職機(jī)構(gòu)，其工作能力與專業(yè)化要求也有較大差距。這導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)成果轉(zhuǎn)化的市場前景了解有限，難以明確如何與企業(yè)商洽。上海市科委等七部門發(fā)布的《上海市科技成果轉(zhuǎn)化創(chuàng)新改革試點(diǎn)實(shí)施方案》提出，試點(diǎn)單位可與第三方專業(yè)技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)合作。但市場上相關(guān)機(jī)構(gòu)的水平和信用參差不齊，不利于醫(yī)院選擇合作伙伴。

最后，對(duì)于監(jiān)管部門政策的解讀有待進(jìn)一步明確。在現(xiàn)有工作機(jī)制下，技術(shù)轉(zhuǎn)化后價(jià)值高企的情況并不罕見，因企業(yè)經(jīng)營變動(dòng)導(dǎo)致分期支付的轉(zhuǎn)化收益受損的情況也有發(fā)生，這些都可能成為追究醫(yī)院人員責(zé)任的理由。《上海市科技成果轉(zhuǎn)化創(chuàng)新改革試點(diǎn)實(shí)施方案》對(duì)此作了一定的指導(dǎo)，但醫(yī)院仍希望對(duì)政策的解讀能夠進(jìn)一步明確。

為解決上述問題，我們提出以下建議。

一是厘清政策界限，鼓勵(lì)公立醫(yī)院開展醫(yī)企合作。建議上海市統(tǒng)籌各部門職能，做好政策解釋，厘清模糊地帶，劃清轉(zhuǎn)化“紅線”，幫助醫(yī)院放下包袱開展醫(yī)企合作。聯(lián)合意向企業(yè)和公立醫(yī)院召開各類政策解讀會(huì)，鼓勵(lì)開展醫(yī)企交流與合作，催生合適的研發(fā)合作項(xiàng)目，并予以全過程指導(dǎo)和監(jiān)督。

二是為醫(yī)院提供技術(shù)轉(zhuǎn)移合作伙伴推薦名錄。政府通過專門的部門搭建服務(wù)于各類機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和設(shè)備研發(fā)企業(yè)的橋梁，提高合作效率。由政府遴選轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)、服務(wù)意識(shí)好、實(shí)力雄厚的知識(shí)產(chǎn)權(quán)服務(wù)公司、科技成果轉(zhuǎn)化中心和投資基金等機(jī)構(gòu)，形成技術(shù)轉(zhuǎn)移合作伙伴推薦名錄。醫(yī)院可從名錄中選擇值得信賴的合作伙伴，為醫(yī)院提供知識(shí)產(chǎn)權(quán)政策咨詢和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等服務(wù)，幫助醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目推廣和協(xié)商談判，提高技術(shù)轉(zhuǎn)化成效。

三是加強(qiáng)激勵(lì)，吸引醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)企合作。建議將參與醫(yī)企合作研發(fā)的表現(xiàn)和成果納入醫(yī)師職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，可以考慮允許高校附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員享受人社部《關(guān)于進(jìn)一步支持和鼓勵(lì)事業(yè)單位科研人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的指導(dǎo)意見》中支持和鼓勵(lì)科研人員創(chuàng)新的有關(guān)政策。

（陳啟宇系上海市政協(xié)委員，復(fù)星國際聯(lián)席CEO；吳曉暉系上海市政協(xié)委員，民革復(fù)旦大學(xué)主委，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院研究生院院長）

編輯：姚志剛" " winter-yao@163.com