腦梗死作為一種常見(jiàn)的腦血管急癥，以其高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率而備受關(guān)注。當(dāng)腦血管被血栓堵塞，腦組織因缺血、缺氧而面臨壞死時(shí)，腦梗死取栓術(shù)便成了一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的顱內(nèi)救援行動(dòng)。

腦梗死，是由于各種原因?qū)е碌哪X血管栓塞，使局部腦組織因缺血、缺氧而發(fā)生壞死的臨床綜合征。其發(fā)病急驟，癥狀多樣，包括言語(yǔ)不清、肢體癱瘓、肢體麻木、吞咽困難、視物模糊、口角?斜、頭痛、頭暈等，嚴(yán)重者甚至可能危及生命。這時(shí)，及時(shí)恢復(fù)腦血流、挽救瀕臨壞死的腦組織細(xì)胞成為治療的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的溶栓治療雖然在一定程度上能夠溶解血栓、恢復(fù)血流，但其再通率有限，且存在嚴(yán)格的時(shí)間窗限制（通常不超過(guò)6小時(shí)）。對(duì)于大血管閉塞的患者，溶栓治療往往難以奏效，于是取栓術(shù)便成了一種更為有效的治療手段。

取栓術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，通過(guò)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，將取栓器械（如取栓支架、抽吸導(dǎo)管等）送入顱內(nèi)動(dòng)脈，直接取出堵塞血管的血栓。這樣能迅速恢復(fù)腦血流，挽救腦組織細(xì)胞，降低致殘率和死亡率。

取栓的適應(yīng)證是什么？

首先，患者要在合適的時(shí)間窗內(nèi)：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行取栓治療效果最佳，對(duì)于后循環(huán)梗死可延長(zhǎng)至24小時(shí)。盡早開(kāi)通閉塞的血管可以最大限度地挽救腦組織。

其次，出現(xiàn)血管栓塞尤其是大血管如頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等閉塞的患者，取栓尤為適宜。這些大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗死病情嚴(yán)重，藥物治療再通率低，取栓治療具有重要意義。

取栓術(shù)通常適用于18歲以上的成人。雖然高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但經(jīng)過(guò)充分評(píng)估后仍可謹(jǐn)慎進(jìn)行。

術(shù)前需通過(guò)頸部血管超聲、CT血管成像或磁共振血管成像等影像學(xué)檢查明確血管閉塞的部位和程度。

哪些患者不適合取栓呢？

如果發(fā)病時(shí)間超過(guò)規(guī)定的時(shí)間窗（如前循環(huán)超過(guò)6小時(shí)，后循環(huán)超過(guò)24小時(shí)），取栓治療效果不佳，甚至可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。另外，有出血性疾病或長(zhǎng)期服用阿司匹林、近期有大型手術(shù)史、消化道或泌尿系出血病史、妊娠、難以控制的高血壓等患者需謹(jǐn)慎評(píng)估取栓治療的可行性。

取栓術(shù)作為一種先進(jìn)的血管內(nèi)介入治療方法，為腦梗死患者帶來(lái)了新的治療希望。