專家簡介

崔玉真 香港大學深圳醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心副顧問醫(yī)生，主任醫(yī)師，電生理室負責人，癲癇中心副主任，碩士研究生導師；擅長癲癇的規(guī)范診療、腦電分析、難治性癲癇的術前評估及生酮飲食治療、神經(jīng)科疾病的肉毒毒素注射治療、神經(jīng)心理疾病及睡眠障礙診療；擔任中國抗癲癇協(xié)會生酮飲食專業(yè)委員會委員，廣東省神經(jīng)病學分會第九、十屆委員會癲癇學組組員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會?？乒芾矸謺瘑T，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會睡眠管理分會委員，廣東省腦科學應用學會腦與運動障礙分會常務委員等。

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，越來越多的人飽受失眠之苦。長期失眠不僅讓人疲憊不堪，更會引發(fā)一系列健康問題。那么，如何有效應對失眠，找到影響睡眠的根本原因？讓我們一起揭開失眠的秘密，守護健康。

失眠是常見的睡眠障礙

中國睡眠研究會發(fā)布的《2024中國居民睡眠健康白皮書》顯示，我國居民整體睡眠質量欠佳，59%的人存在失眠癥狀，完全無睡眠障礙人群僅占19%。

失眠是指盡管有合適的睡眠機會和睡眠環(huán)境，依然對睡眠時間和（或）睡眠質量感到不滿意，并且影響日間功能或引起軀體不適的一種主觀體驗。它以多種形式困擾著廣大患者，主要包括難以入睡（入睡難，成人的睡眠潛伏期超過30分鐘）、睡眠維持困難（容易醒，整夜覺醒次數(shù)大于等于2 次）、早醒（醒得早）、睡眠質量下降和總睡眠時間減少（通常少于 6.5 小時）等癥狀。這些癥狀直接影響個體的日常功能，長此以往，還可能對身體健康造成更嚴重的影響。

失眠“找上門”可能是生病了

失眠的成因多種多樣，涵蓋了環(huán)境因素、壓力的累積，以及個人生活習慣的影響。除此之外，某些疾病的存在同樣可能誘發(fā)失眠。因此，我們一定要重視疾病的影響。

1.呼吸系統(tǒng)疾病

（1）支氣管哮喘：支氣管哮喘往往在夜間和凌晨加劇，這一疾病的發(fā)作可能會擾亂患者的正常睡眠模式，并顯著降低其睡眠質量。支氣管哮喘患者遭受的失眠不僅影響日間功能，還可能對哮喘的控制產(chǎn)生不利影響，從而形成一種惡性循環(huán)。

（2）慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病患者躺下時，可能會出現(xiàn)呼吸困難，導致氣道阻塞或受限。這種呼吸不暢會引發(fā)睡眠中斷，使患者頻繁地從深睡眠中醒來，影響整體的睡眠質量。除此之外，慢性阻塞性肺疾病患者在夜間，由于體位的改變和氣道的刺激，咳嗽可能變得頻繁。這些也會影響其睡眠的連續(xù)性。

2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（1）抑郁癥：抑郁癥可能導致大腦中某些化學物質，如神經(jīng)遞質（血清素、去甲腎上腺素和多巴胺等）的失衡，這些物質在調節(jié)睡眠和情緒方面起著關鍵作用。抑郁癥患者常常出現(xiàn)消極思維、焦慮和擔憂，這些心理狀態(tài)可能在夜間加劇，使得患者難以放松和入睡。

（2）帕金森?。号两鹕』颊叩暮谫|區(qū)域多巴胺能神經(jīng)元受損，多巴胺水平降低，這不僅會使患者出現(xiàn)運動障礙，也可能影響患者的睡眠調節(jié)系統(tǒng)。帕金森病的運動和非運動癥狀在夜間可能加重，這些癥狀使患者難以入睡或無法維持睡眠。此外，帕金森病患者常有焦慮、抑郁等情緒問題，患者難以放松身心，從而影響睡眠的深度和質量。

（3）腦卒中：腦卒中可能導致調節(jié)睡眠—覺醒周期的腦區(qū)受損，如腦干、丘腦和基底前腦等區(qū)域，這些區(qū)域的損傷可能引起失眠。腦卒中的后遺癥（如肢體功能障礙導致的活動受限）和并發(fā)癥（如腦心綜合征、癲癇），不僅可能誘發(fā)失眠，還可能加速失眠的進展。

3.內分泌疾病

（1）甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺功能亢進癥患者失眠的原因在于甲狀腺激素分泌過多。甲狀腺激素調節(jié)人體的新陳代謝，當其水平過高時，會導致身體各個系統(tǒng)的活動加快，包括心率加快、新陳代謝加快和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，這些變化會干擾正常的睡眠模式，導致患者失眠。

（2）糖尿?。禾悄虿』颊咭惨资?，這是因為糖尿病患者往往會有軀體疼痛等不適癥狀。尤其是末梢神經(jīng)炎等并發(fā)癥會讓糖尿病患者手足麻木，或者有針刺感和燒灼感，導致其睡眠質量差。此外，糖尿病會給患者帶來較大的心理壓力，患者可能產(chǎn)生焦慮等情緒，進而導致失眠。

這些藥物可能導致失眠

當我們翻來覆去難以入眠時，或許應該審視一下床頭柜上的藥瓶。有時候，失眠的根源并非僅僅是生活壓力或不良習慣，而是那些我們使用的藥物。

1.喹諾酮類抗生素

喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星）是治療各種感染性疾病常用的抗菌劑，被廣泛用于臨床實踐。不過，這些藥物可能會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致躁動、興奮和失眠等不良反應。因此，老年患者和本身就存在睡眠問題的患者在使用喹諾酮類抗生素時應當格外小心。

為了減少喹諾酮類抗生素對夜間睡眠的干擾，患者應該盡量不在晚上服用此類藥物，而選擇在早晨用藥，這樣可以在一定程度上減輕其對睡眠的影響。

2.利尿劑

利尿劑，這類藥物的作用在于促進體內多余的水分和電解質通過尿液排出，從而有效減輕水腫。常見的利尿劑包括呋塞米和氫氯噻嗪等?；颊呷粼谝雇矸美騽?，可能會導致夜間尿量增多、起夜頻繁，這自然會影響睡眠的連續(xù)性和質量。

值得注意的是，許多用于降低血壓的藥物中也含有利尿劑成分，如纈沙坦氫氯噻嗪片就含有氫氯噻嗪。為了減少對睡眠的干擾，患者應該在早晨服用這些藥物，或者盡量避免睡前服用，以減少夜間因尿頻而中斷睡眠的情況。

3.糖皮質激素

糖皮質激素，作為一種抗炎和免疫抑制藥物，被廣泛應用于臨床實踐，其在治療風濕免疫性疾病和過敏性疾病中扮演著重要角色。常見的糖皮質激素藥物包括潑尼松和甲潑尼龍等。

這類藥物能夠提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，患者應該在早晨服用，以減少對夜間睡眠的干擾。

4.茶堿類藥物

茶堿，主要用于治療哮喘和慢性阻塞性肺疾病。它的工作原理是放松呼吸道的肌肉，從而緩解呼吸困難。然而，茶堿會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激作用，這可能導致患者失眠。

患者因為哮喘或慢性阻塞性肺疾病而使用茶堿類藥物時，建議在白天服用，避免睡前服用，以防止影響睡眠。

此外，一些我們常用的感冒藥，如氨咖黃敏、復方對乙酰氨基酚片和復方感冒靈顆粒等，可能含有茶堿成分。因此，失眠患者應該謹慎服用這些藥物。

長期失眠使人憔悴

對長期失眠的患者來說，睡覺并不是一件簡單的事情。無論多么努力地嘗試入睡，其大腦似乎都無法放松，甚至會持續(xù)產(chǎn)生煩躁和焦慮的情緒。因此，長期失眠的危害也在逐漸顯現(xiàn)出來。

1.大腦功能受損

長期睡眠不足使得大腦無法獲得必要的休息，這種持續(xù)的疲勞狀態(tài)最終會導致大腦功能受損。其具體表現(xiàn)為記憶力減退、反應速度下降、注意力難以集中等。這些認知功能的退化，正是大腦過度疲勞的信號。

2. 免疫系統(tǒng)功能下降

睡眠階段是免疫系統(tǒng)維持和修復的重要時期。人缺乏充足的睡眠會削弱免疫反應，降低身體對疾病的抵抗力。因此，睡眠不足的人更容易遭受感冒、流感和其他傳染病的侵擾。

3. 心血管疾病的發(fā)生風險上升

長期睡眠不足相當于對心臟施加過度的壓力，可能導致心律不齊等。同時，長期睡眠不足還會影響血管的舒縮功能，導致供血不足。心臟為了補償這種不足，不得不更加努力地工作，長此以往，血管壁可能會因為過度負荷而出現(xiàn)損傷，從而加速動脈硬化的進程。

4. 加速生理老化

持續(xù)的睡眠不足會打亂人體的內分泌平衡和生物鐘，進而加速衰老過程。男性長期失眠可能導致精神萎靡、腎虛等癥狀；女性則可能面臨圍絕經(jīng)期提前和卵巢功能顯著衰退等問題。

5. 導致情緒障礙

睡眠不足不僅會導致身體疲勞，還會使精神壓力無法得到有效緩解，可能導致情緒波動，如易怒和焦躁等。長期的情緒波動可能進一步引發(fā)更嚴重的精神健康問題，包括抑郁癥、雙相情感障礙等。

這些助眠方法越做越失眠

在追求高質量睡眠的征途中，我們常常會嘗試各種助眠方法，希望能夠找到一夜好眠的秘訣。然而，有些看似有效的助眠策略，實際上卻可能適得其反，讓我們越努力入睡，反而越難以擺脫失眠的困擾。

1.喝酒不能助眠

雖然酒精可以減緩神經(jīng)系統(tǒng)的活動，讓人更容易入睡，但是酒精會干擾睡眠結構，使人的睡眠變淺，這增加了人在夜間醒來的可能性。隨著酒精的代謝，睡眠的穩(wěn)定性在中后期會受到干擾，導致睡眠頻繁中斷，降低整體睡眠質量，并減少了深度睡眠的比例。此外，酒精還有放松呼吸肌肉的作用，這可能增加呼吸道塌陷的發(fā)生風險，進而導致打鼾加劇，在嚴重情況下甚至可能導致睡眠呼吸暫停。

2.喝牛奶助眠其實效果不佳

牛奶中的色氨酸成分可以在人體內合成褪黑素，的確能幫助入眠。然而，一杯牛奶中色氨酸的含量很少，若想通過牛奶助眠，那需要喝上幾桶牛奶才行。此外，睡前飲用牛奶等流質食物可能會引發(fā)胃食管反流，常見的表現(xiàn)為反酸和胃灼熱現(xiàn)象，人在早晨醒來時會口苦和打嗝。發(fā)生這些情況的主要原因在于牛奶中的蛋白質、脂肪和糖類成分會刺激胃酸分泌，使得胃在夜間無法得到充分的休息，進而影響人的睡眠質量。

3.睡前運動不會讓人睡得香

運動可以提高人體的代謝率和體溫，如果在睡前進行劇烈運動，那么升高的體溫可能會推遲人的入睡時間，因為人體需要降低體溫以進入睡眠狀態(tài)。此外，體溫的升高還可能干擾深度睡眠的生成與持續(xù)。劇烈運動促使身體釋放腎上腺素等刺激性激素，這可能會引發(fā)興奮感和肌肉緊張，進而增加入睡難度。同時，肌肉處于緊張狀態(tài)可能導致人在夜間頻繁醒來。

4.睡前玩手機反而讓人睡不著

有些人習慣在睡前通過玩手機來醞釀睡意，其實這種做法是不正確的，效果往往適得其反。手機屏幕上的圖像和揚聲器發(fā)出的聲音可能會使大腦更加活躍，而手機發(fā)出的藍光會抑制褪黑素的正常分泌，進而干擾睡眠的啟動。此外，玩游戲或進行其他刺激性活動可能會引起情緒的波動，這不僅會導致人難以入睡，還可能影響整體的睡眠質量。因此，建議大家在準備睡覺的至少1個小時前就停止使用所有電子設備。

（編輯" " 黃奕言）