Defining the nursing professional resilience：applying Rodgers evolutionary conceptual analysis

WANG Yibao， HE Xingyue， YANG Hui*

Nursing College of Shanxi Medical University， Shanxi 030001 China

*Corresponding Author" YANG Hui， E?mail： qyhui2020@163.com

Abstract" Objective：To define the concept of professional resilience from the perspective of nursing profession.Methods：Using Rodgers evolutionary conceptual analysis method，this paper systematically reviewed the relevant literature on professional resilience in CNKI，WanFang Data，WIP，Web of Science，PubMed and other databases.Through an in?depth evaluative analysis of the concept of nursing professional resilience，the definition，connotation and characteristics of the concept were clarified，aiming to provide theoretical support for medical staff to develop assessment tools and implement precise intervention.Results：Compared with concepts such as \"resilience\"，\"professional resilience\" showed unique differences in attributes and characteristics，and had been widely recognized in the nursing field.It had unique，comprehensive，dynamic，evaluable and developmental characteristics.Based on the views of many scholars，this study attempted to explain and express the concept of professional resilience in terms of terminology.Conclusions：When defining the concept of nursing professional resilience，factors such as the current situation of health service system，the dynamic development of nursing profession，the needs of nursing education and the characteristics of clinical nursing practice should be comprehensively considered，so as to form a normative definition.

Keywords" nursing； professional resilience； concept； Rodgers evolutionary conceptual analysis

摘要" 目的：從護理專業(yè)角度出發(fā)，明確界定職業(yè)韌性的概念。方法：運用Rodgers的演化概念分析法，系統(tǒng)梳理中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、Web of Science及PubMed等數(shù)據(jù)庫中關(guān)于職業(yè)韌性的相關(guān)文獻(xiàn)。通過對護理職業(yè)韌性概念的深入分析，明確其定義、內(nèi)涵及特性，旨在為醫(yī)護人員開發(fā)測評工具及實施精準(zhǔn)干預(yù)提供理論支撐。結(jié)果：相較于“彈性”等概念，“職業(yè)韌性”在屬性與特征上展現(xiàn)出獨特差異，并獲得了護理領(lǐng)域廣泛認(rèn)可。它具備獨特性、綜合性、動態(tài)性、可評估性及發(fā)展性等特征。基于多位學(xué)者的觀點，本研究嘗試對職業(yè)韌性概念進(jìn)行了術(shù)語化的解釋與表述。結(jié)論：在界定護理職業(yè)韌性概念時，應(yīng)全面考慮我國衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀、護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)、護理教育需求以及臨床護理實踐特點等因素，以期最終形成具有國家規(guī)范性的定義。

關(guān)鍵詞" 護理；職業(yè)韌性；概念；Rodgers演化概念分析法

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.04.001

護理職業(yè)是一項充滿挑戰(zhàn)和責(zé)任的工作，護士在工作中需要面對各種復(fù)雜的情境和壓力，因此，護理職業(yè)韌性成了一個備受關(guān)注的研究概念。職業(yè)韌性是將韌性理念融入職業(yè)情境中的具體化表現(xiàn)。目前，企業(yè)員工和教師的職業(yè)韌性概念已相對明確，但護理職業(yè)韌性的定義卻顯得模糊且缺乏共識，其理論基礎(chǔ)及與其他相關(guān)概念的關(guān)聯(lián)也尚未明晰。現(xiàn)有的職業(yè)韌性理論模型大多被作為職業(yè)動機的一個組成部分討論，缺乏獨立的地位。概念分析是闡明學(xué)科中定義模糊不清的概念從而得出清晰概念的過程，對明確概念、構(gòu)建理論、促進(jìn)研究和提升護理實踐水平具有重要意義[1?2]。Rodgers演化概念分析法是在Walker與Avant經(jīng)典概念分析法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，能對特定概念隨時間推移的發(fā)展變化進(jìn)行分析，該方法由Rodgers于1989年提出，用于研究某個概念在不同時間和環(huán)境中的演化和變化[3]。本研究運用Rodgers演化概念分析法對護理職業(yè)韌性概念分析，加強概念的研究與探討，引導(dǎo)廣大護理工作者深入了解護理職業(yè)韌性的本質(zhì)，培養(yǎng)和提高護士的職業(yè)韌性，對于護士個人的職業(yè)發(fā)展和整體護理行業(yè)的提升具有重要意義。

1" 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

以護理、職業(yè)韌性、nurse、nursing、care、career resilience、professional resilience、occupational resilience、job resilience為檢索詞，檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、PubMed、Web of Science和CINAHL等數(shù)據(jù)庫。檢索時限為建庫至2023年5月31日。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象是護士；研究內(nèi)容包括職業(yè)韌性的定義性特征、相關(guān)因素和結(jié)局指標(biāo)；語言為中文或英文。Rodgers認(rèn)為超過總文獻(xiàn)的20%或30篇時，分析得出的概念具有可靠性[4]。本研究檢索后共得到132篇文獻(xiàn)，去除重復(fù)文獻(xiàn)后獲得54篇，根據(jù)題目和摘要篩選后保留47篇文獻(xiàn)，閱讀全文后保留43篇文獻(xiàn)，符合Rodgers概念分析法文獻(xiàn)數(shù)量要求。

1.2 文獻(xiàn)分析

以Rodgers概念分析法為框架進(jìn)行分析，包括選擇感興趣的概念、收集數(shù)據(jù)、確定應(yīng)用情境、區(qū)分相關(guān)概念、確定屬性特征和案例、分析前因和后果、為進(jìn)一步研究提出啟示等步驟。文獻(xiàn)收集與分析由2名研究者分開進(jìn)行，結(jié)果不統(tǒng)一時由第3名研究者進(jìn)行判斷。Rodgers演化概念分析法的實施步驟見表1。

2" 概念分析

2.1 護理職業(yè)韌性概念的起源與演化

首先，選擇要進(jìn)行演化概念分析的具體概念，可以是某個關(guān)鍵術(shù)語、理論或現(xiàn)象，明確分析目的，選定護理職業(yè)韌性（nursing professional resilience）這個概念。在英語文獻(xiàn)中用來表達(dá)克服職業(yè)生涯挫折與壓力、戰(zhàn)勝與應(yīng)對職業(yè)逆境的詞語除常見的career resilience外，還有職業(yè)彈性、工作彈性、專業(yè)彈性等。職業(yè)韌性的核心成分resilience本是心理學(xué)中的一個重要概念，指人的心理功能及其發(fā)展并未受到嚴(yán)重壓力/逆境的損傷性影響的心理發(fā)展現(xiàn)象。Resilience的動詞形式resile源自拉丁語resilire，意為“跳回”（jump back）、“彈回”（recoil）。Resilience就有了如下含義：1）跳回、回彈性、回能、彈能；2）活力、精神的恢復(fù)力、復(fù)原力，迅速恢復(fù)愉快心情?？梢?，彈性、復(fù)原力、壓彈、抗逆力及韌性的含義均為“resilience”所包含[5]。

將“career”與“resilience”結(jié)合作為專業(yè)術(shù)語“職業(yè)韌性（career resilience）”，這一概念最早可追溯至London于1983年在其著作《職業(yè)動機理論》中的闡述[6]。在London的職業(yè)動機理論框架下，職業(yè)韌性被界定為一種個人特質(zhì)，具體表現(xiàn)為個體在不利的職業(yè)環(huán)境中對職業(yè)挫折的抵抗能力。隨后，London進(jìn)一步拓展了該概念，將其闡釋為個體適應(yīng)多變甚至是不利或惡劣職業(yè)環(huán)境的能力。國外學(xué)者M(jìn)asten和Reed認(rèn)為職業(yè)韌性是由在逆境或危險情境中表現(xiàn)出的各種積極適應(yīng)模式所表征的一類現(xiàn)象[7]。目前，關(guān)于職業(yè)韌性的定義雖尚未達(dá)成共識，但普遍聚焦于個體在職場壓力情境下的應(yīng)對表現(xiàn)，特別是面對不利環(huán)境時所能維持的堅持程度。它不僅涵蓋了個體在選擇與調(diào)整職業(yè)道路時的心理韌性，還體現(xiàn)了在特定職業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，個體克服重重困難、持續(xù)適應(yīng)職業(yè)需求變化，并增強自身職業(yè)適應(yīng)性的心理能力[8]。職業(yè)韌性的概念最早起源于心理學(xué)領(lǐng)域，隨后被應(yīng)用于職業(yè)和組織心理學(xué)。最早的研究關(guān)注個體在工作環(huán)境中面臨壓力和逆境時的適應(yīng)能力，以及個體如何通過積極心態(tài)和行為應(yīng)對挑戰(zhàn)。隨著研究的深入，職業(yè)韌性的概念逐漸拓展為包括多個維度和因素的復(fù)雜概念，這些維度包括心理韌性（如自信、自我調(diào)節(jié)、積極心態(tài)）、情緒韌性（如情緒調(diào)節(jié)、逆境應(yīng)對）、認(rèn)知韌性（如問題解決、決策能力）等。

職業(yè)韌性的概念逐漸演變到護理領(lǐng)域是因為護士在其工作中經(jīng)常面對心理和情感上的挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)與心理學(xué)領(lǐng)域的職業(yè)韌性有許多共通之處，護士們需要適應(yīng)工作壓力、處理情感困擾、不斷學(xué)習(xí)和應(yīng)對職業(yè)倦怠。心理學(xué)專業(yè)人員也需要處理情感問題、危機干預(yù)以及高壓力的情境，護理工作的特殊性也為職業(yè)韌性概念從心理領(lǐng)域演化到護理領(lǐng)域提供了基礎(chǔ)，護士在其職業(yè)角色中面臨著獨特挑戰(zhàn)，如工作量、長時間工作和暴露于病人痛苦中。關(guān)注護理專業(yè)人員在面對工作壓力和挑戰(zhàn)時的韌性表現(xiàn)，探索護士如何在工作環(huán)境中發(fā)展和維持韌性顯得重要且有意義。研究人員開始借鑒心理學(xué)領(lǐng)域的職業(yè)韌性概念，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步、病人需求的變化以及日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，護理職業(yè)面臨著越來越多的挑戰(zhàn)和壓力，護理專業(yè)人員需要具備韌性適應(yīng)快速變化的情況、解決問題并提供有效的護理[9]。

因此，職業(yè)韌性的概念在護理領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用，并幫助護士在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中維持和發(fā)展職業(yè)韌性，這一概念隨著時間的推移而演變，以反映護理的變化性質(zhì)，并受到文化和社會因素的影響?？鐚W(xué)科的應(yīng)用能夠幫助護士更好地應(yīng)對工作中的挑戰(zhàn)，維護自己的心理健康，并提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，這種演變反映了護理職業(yè)的不斷變化，以及對以病人為中心的護理的日益重視。

2.2 替代術(shù)語和相關(guān)術(shù)語

2.2.1 替代術(shù)語

替代術(shù)語是指用以表達(dá)與“護理職業(yè)韌性”概念等同含義的其他詞匯，這些詞匯涵蓋護理職業(yè)韌性所有核心屬性[10]。本研究護理職業(yè)韌性的替代術(shù)語由“resilience”翻譯而來，可譯為護理專業(yè)韌性，也被譯為彈性、復(fù)原力、抗逆力等，但各種譯法間的差異不大，護理專業(yè)韌性是指護士積極應(yīng)對工作挫折，避免心理傷害，持續(xù)提供安全、高質(zhì)量護理的能力[11]。

2.2.2 相關(guān)術(shù)語

相關(guān)術(shù)語指的是那些與“護理職業(yè)韌性”在某些方面存在相似之處，但并不完全具備其所有核心特征的概念[10]。關(guān)于“韌性”一詞，在漢語詞典中有2種主要釋義：一是形容物體柔軟而結(jié)實，不易破損的物理特性；二是形容人意志堅強，不屈不撓的精神品質(zhì)[12]。在國際學(xué)術(shù)界，韌性通常被理解為個體在面對環(huán)境變化或壓力時，所展現(xiàn)出的心理調(diào)適能力。也有學(xué)者將韌性定義為個體在遭遇高強度破壞性情境時，能夠保持行為得體、不易失控的能力[13]。職業(yè)韌性最早在職業(yè)發(fā)展動機理論中由London提出，認(rèn)為韌性作為個人在職業(yè)中的一種基本特征，其含義可以解釋為在不太樂觀的環(huán)境中，個體對職業(yè)逆境的抵抗[14]。隨后，其含義進(jìn)一步擴展為職業(yè)個體的一種自我適應(yīng)能力，即在整個職業(yè)環(huán)境中，特別是在比較惡劣的環(huán)境中不斷發(fā)展變化的一種自我適應(yīng)能力。護士職業(yè)韌性的概念被描述為一種工具或技能，它使護士能夠克服工作中的逆境，集中精力進(jìn)行能力建設(shè)或改進(jìn)，在不利環(huán)境中調(diào)整、平衡和控制自己，尋找解決方案[15]。職業(yè)彈性是指即使在令人沮喪或破壞性的情況下，也能適應(yīng)不斷變化的環(huán)境的能力。它包括歡迎工作和組織的變化，期待與新的和不同的人工作，有自信，愿意承擔(dān)風(fēng)險[16]。護理職業(yè)韌性和護理職業(yè)彈性之間存在一定的重疊和相互關(guān)聯(lián)。在實際應(yīng)用中，這兩個概念經(jīng)常一起被討論。護理職業(yè)韌性強調(diào)個體在壓力和挑戰(zhàn)下的適應(yīng)和恢復(fù)能力，而護理職業(yè)彈性則更強調(diào)個體在不斷變化的工作環(huán)境中的靈活性和適應(yīng)能力。韌性更加關(guān)注個體的心理狀態(tài)和心理準(zhǔn)備，而彈性更加關(guān)注工作角色和環(huán)境的適應(yīng)性。明確界定護理職業(yè)韌性的概念，對于清晰闡述其特性至關(guān)重要，有助于消除該概念上的模糊性，值得學(xué)者們深入研討。

2.3 屬性與內(nèi)涵

屬性是概念在該學(xué)科中區(qū)別于其他類似概念的特征、元素或組成部分，可由生理、心理或社會癥狀、時間、個體或相關(guān)過程等組成，試圖揭示概念的本質(zhì)[17]。綜合文獻(xiàn)提取結(jié)果歸納出職業(yè)韌性的4個概念屬性。

2.3.1 適應(yīng)性（adaptability）

護理職業(yè)韌性表現(xiàn)出在面對各種挑戰(zhàn)和變化時的適應(yīng)能力。護理人員可以靈活地應(yīng)對不同情況和困難，包括突發(fā)事件和緊急情況。適應(yīng)性使護士能夠在不斷變化的醫(yī)療環(huán)境中靈活應(yīng)對，提供針對性的護理服務(wù)，適應(yīng)性強的護士能夠快速調(diào)整策略，提供更加貼合病人需求的護理，從而提高治療效果。

2.3.2 自我調(diào)節(jié)（self?regulation）

護理工作常常伴隨著高強度的工作壓力和情緒激動的病人及家屬。護士需要具備自我調(diào)節(jié)能力，保持冷靜和理性，有效地應(yīng)對情緒波動，以維持良好的心理和情感狀態(tài)。自我調(diào)節(jié)有助于護士保持情緒穩(wěn)定，提高工作效率，減少錯誤發(fā)生。

2.3.3 耐力（endurance）

護理職業(yè)韌性涉及持久的耐力和毅力，護理工作通常需要長時間站立、照顧病人和應(yīng)對各種突發(fā)狀況。護士必須具備良好的體力和耐力，保持精力充沛。即使在面對長期壓力和工作負(fù)荷時，護理人員仍能堅持并保持高效的工作表現(xiàn)。

2.3.4 自信（confidence）

護理職業(yè)韌性體現(xiàn)在對自己技能和能力的自信，以及在復(fù)雜環(huán)境下做出艱難決策的能力。護理職業(yè)是一個關(guān)乎生命健康的重要領(lǐng)域，需要高度專業(yè)性和責(zé)任心，護士必須對自己的專業(yè)知識和技能充滿自信。自信的護士更有助于建立病人對護理團隊的信任，同時也能更好地與醫(yī)生、同事合作，提高工作效率和護理效果。護理職業(yè)韌性的內(nèi)涵：抵抗工作中遭遇的挫折、適應(yīng)環(huán)境的變化、管理規(guī)劃護理職業(yè)生涯、積極應(yīng)對護理職業(yè)生涯的挑戰(zhàn)。

2.4 前因變量和后果

前因變量是先于概念之前產(chǎn)生或?qū)е赂拍钍录奶卣骰颥F(xiàn)象，后果是概念產(chǎn)生之后在實際情況中使用所導(dǎo)致的事件或情況[18]。

2.4.1 前因變量

1）人口統(tǒng)計學(xué)變量。研究顯示，職業(yè)韌性與年齡相關(guān)，32～34歲的女性員工比25～27歲的女性員工具有更高的職業(yè)韌性[19]，女性可能比男性有更高的職業(yè)韌性，高學(xué)歷員工職業(yè)韌性高于低學(xué)歷員工[20]。2）工作環(huán)境變量。包括領(lǐng)導(dǎo)對其職業(yè)發(fā)展的支持、授權(quán)、激勵性的工作特征（如自主、反饋、滿意、有挑戰(zhàn)性）、全職與兼職、個人主義與文化主義等，護士在工作中面臨各種挑戰(zhàn)，如高強度的工作壓力、長時間的工作小時、復(fù)雜的醫(yī)療情況和不斷 變化的工作需求等。3）個體特質(zhì)和應(yīng)對方式。護士的個體特質(zhì)，如樂觀、自律、內(nèi)控性、自我效能、心理一致感水平、對認(rèn)可的渴望、關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、職業(yè)信念和宗教信仰等積極的個性特征，以及積極的應(yīng)對方式，對護理職業(yè)韌性的形成至關(guān)重要[21]。這些特質(zhì)和應(yīng)對方式有助于護士處理臨床應(yīng)激事件，應(yīng)對工作中的困難和挑戰(zhàn)。4）專業(yè)特質(zhì)與人際關(guān)系。護理專業(yè)特質(zhì)影響護士的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展，護士對職業(yè)前景的信心受到影響，而專業(yè)引領(lǐng)者的榜樣作用在塑造護士職業(yè)韌性方面具有較大的作用，同事的支持和病人的理解有助于護士提高其職業(yè)韌性，對護士的職業(yè)韌性建構(gòu)產(chǎn)生積極影響[22]。5）社會因素和外部支持。社會認(rèn)知、社會輿論和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等社會因素也會影響護士的職業(yè)韌性。例如，社會對醫(yī)護人員的尊重和支持，特別是在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，可以增強護士的韌性和對護理專業(yè)的認(rèn)同。

2.4.2 后果

1）組織承諾。韌性可以減少護士面對工作的倦怠感和職業(yè)疲勞，減少他們離職的傾向。護士職業(yè)韌性的提升可以增加他們對工作的投入和承諾[23]。2）病人滿意度和護理質(zhì)量。護士職業(yè)韌性的提升可以對病人滿意度和護理質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。韌性的護士能夠在壓力和挑戰(zhàn)下保持良好的專業(yè)素養(yǎng)和工作態(tài)度，提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，增強病人對護士的信任和滿意度。3）工作績效。擁有較高韌性的護士能夠更好地應(yīng)對工作中的壓力和挑戰(zhàn)，他們更有可能在面對困難時保持積極的態(tài)度，并找到解決問題的方法。這有助于提高護士的工作適應(yīng)性和績效表現(xiàn)。4）職業(yè)發(fā)展和晉升機會。職業(yè)韌性強的護士能更好地應(yīng)對職業(yè)生涯中的挑戰(zhàn)和變化，展現(xiàn)出更高的職業(yè)能力和素質(zhì)，且具有明確的職業(yè)目標(biāo)和發(fā)展計劃，更有可能獲得職業(yè)發(fā)展和晉升的機會[24]。5）心理健康和幸福感。護理職業(yè)韌性有助于護士更好地管理和調(diào)節(jié)自己的情緒和心理狀態(tài)，擁有韌性的護士通常更具有積極的心態(tài)，更容易感受到滿足感和幸福感。6）職業(yè)倦怠和離職率。較高的韌性有利于減少職業(yè)厭倦和脫離行業(yè)的意愿，從而降低離職率。7）團隊合作和組織效能。韌性高的護士往往更具有團隊合作精神，能夠與同事們有效地合作和協(xié)作，能夠在團隊中發(fā)揮主觀能動性，提高團隊的組織效能。

3" 小結(jié)

Rodgers[25]的演化概念分析法在最后一步指出，概念分析的最終目的并不是要得出概念是什么，而是為概念進(jìn)一步發(fā)展以及護理學(xué)知識的發(fā)展指明研究方向。護理職業(yè)之所以具有適應(yīng)性、自我調(diào)節(jié)、耐力和自信屬性，是由其特殊的工作性質(zhì)所決定的，這些屬性對于護士在日常工作中面對的挑戰(zhàn)具有重要意義，能夠幫助他們更好地應(yīng)對復(fù)雜的情況，提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，同時保持自身的身心健康，也有助于提高整體醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。未來研究應(yīng)聚焦于職業(yè)韌性的形成機理、動態(tài)演變歷程及其影響因素，并加強對與人力資源管理相關(guān)的實證研究的探索；同時，鑒于職業(yè)韌性與人的心理及生物因素緊密相連，應(yīng)充分重視生物學(xué)因素的作用，深入探究生理、心理與社會因素的交互影響[26]；此外，推動干預(yù)研究的實施，不斷完善現(xiàn)有的干預(yù)手段，并基于持續(xù)發(fā)展的理論框架開發(fā)更多高效的干預(yù)工具，以明確當(dāng)前概念的使用狀況。期望后續(xù)的調(diào)查或干預(yù)性研究能為職業(yè)韌性的概念提供清晰的參考框架，進(jìn)而促進(jìn)職業(yè)韌性評估工具的研發(fā)，豐富護理職業(yè)韌性領(lǐng)域的理論研究。

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（收稿日期：2023-10-10；修回日期：2024-12-05）

（本文編輯 蘇琳）

作者簡介 王藝寶，碩士研究生在讀

通訊作者 楊輝，E?mail：qyhui2020@163.com

引用信息 王藝寶，何興月，楊輝.應(yīng)用Rodgers演化概念分析法界定護理職業(yè)韌性[J].護理研究，2025，39（4）：529?533.