隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院在我國醫(yī)療體系中的地位日益重要。國有資產(chǎn)作為公立醫(yī)院的重要支撐，其管理效率和使用效益直接關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展。然而，當(dāng)前許多公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)管理方面存在諸多問題，如資產(chǎn)流失、使用效率低下、管理不規(guī)范等。因此，構(gòu)建一個科學(xué)、合理的公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理績效評價體系，對于提升醫(yī)院國有資產(chǎn)管理水平、保障國有資產(chǎn)安全、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

一、公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理概述

1.公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的定義和特點(diǎn)。公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理是指國家授權(quán)給公立醫(yī)院使用的各類資產(chǎn)的管理活動，這些資產(chǎn)主要用于保障醫(yī)院的正常運(yùn)營和提供醫(yī)療服務(wù)。國有資產(chǎn)包括但不限于土地、房屋建筑、醫(yī)療設(shè)備、車輛、無形資產(chǎn)等，其管理涉及資產(chǎn)的購置、使用、維護(hù)、處置以及收益的管理等方面。公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的特點(diǎn)主要包括。①公共屬性強(qiáng)：公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)是為公眾提供醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其管理和使用直接關(guān)系到社會公共利益。②管理責(zé)任重大：由于資產(chǎn)規(guī)模龐大且種類繁多，公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)管理方面承擔(dān)著重大責(zé)任，必須確保資產(chǎn)的安全、完整和高效利用。③監(jiān)管要求嚴(yán)格：公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理受到國家法律法規(guī)和政策的嚴(yán)格監(jiān)管，要求醫(yī)院在管理過程中遵守相關(guān)規(guī)定，確保資產(chǎn)的合規(guī)使用。④資產(chǎn)流動性高：醫(yī)療設(shè)備和其他資產(chǎn)的更新迭代速度快，需要醫(yī)院靈活管理資產(chǎn)，合理安排資產(chǎn)的購置和處置。⑤服務(wù)性質(zhì)突出：公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理不僅要保證資產(chǎn)的保值增值，還要注重資產(chǎn)如何更好地服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)的提供，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率。⑥信息化管理需求：隨著信息技術(shù)的發(fā)展，公立醫(yī)院需要利用信息化手段提高國有資產(chǎn)管理的效率和水平，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)信息的透明化和動態(tài)監(jiān)控。

2.公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀。在當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，其國有資產(chǎn)管理顯得尤為重要。國有資產(chǎn)不僅是醫(yī)院正常運(yùn)營的物質(zhì)基礎(chǔ)，更是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的關(guān)鍵因素。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增長，公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。一方面，公立醫(yī)院國有資產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，資產(chǎn)種類日益豐富，包括土地、房屋建筑、醫(yī)療設(shè)備、車輛、無形資產(chǎn)等，這使得資產(chǎn)管理變得更加復(fù)雜和艱巨；另一方面，一些醫(yī)院在國有資產(chǎn)管理方面存在不足，如管理體系不健全、信息化水平較低、監(jiān)管力度不夠等，這些問題導(dǎo)致了國有資產(chǎn)的流失和浪費(fèi)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營和發(fā)展。為了解決這些問題，公立醫(yī)院需要采取一系列措施來改進(jìn)和完善國有資產(chǎn)管理。首先，醫(yī)院應(yīng)建立健全國有資產(chǎn)管理體系，明確管理職責(zé)和管理流程，確保資產(chǎn)管理的規(guī)范化、制度化。同時，加強(qiáng)內(nèi)部審計和監(jiān)督，防止資產(chǎn)流失和浪費(fèi)。其次，醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)和應(yīng)用信息技術(shù)，建立國有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化管理，提高管理效率，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。此外，政府應(yīng)加強(qiáng)對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的監(jiān)管力度，制定嚴(yán)格的管理規(guī)定和處罰措施，防止違規(guī)操作和處置國有資產(chǎn)的現(xiàn)象發(fā)生。同時，建立健全資產(chǎn)管理績效評價體系，對醫(yī)院的國有資產(chǎn)管理進(jìn)行定期評估和考核?？傊?，公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理是醫(yī)院運(yùn)營管理的重要組成部分，關(guān)系到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和社會效益。只有通過完善管理體系、提高信息化水平、加強(qiáng)監(jiān)管力度等多方面的努力，才能有效地解決當(dāng)前公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理面臨的問題，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

3.公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中存在的問題。在公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中，存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①管理體系不健全。部分公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)管理方面缺乏完善的管理體系，導(dǎo)致管理職責(zé)不清、管理流程不規(guī)范。這使得資產(chǎn)管理存在漏洞，容易出現(xiàn)資產(chǎn)流失、浪費(fèi)等現(xiàn)象。②信息化水平較低。盡管信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，但在國有資產(chǎn)管理方面，許多醫(yī)院仍停留在傳統(tǒng)的管理模式上。缺乏信息化手段的支持，使得資產(chǎn)管理效率低下，難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。③監(jiān)管力度不夠。政府對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的監(jiān)管力度不夠，部分醫(yī)院存在違規(guī)操作、違規(guī)處置國有資產(chǎn)的現(xiàn)象。這不僅損害了國有資產(chǎn)的利益，也影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營和發(fā)展。④資產(chǎn)賬務(wù)管理混亂。部分公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)賬務(wù)管理方面存在不規(guī)范、不透明的現(xiàn)象。資產(chǎn)賬目不清、資產(chǎn)盤點(diǎn)不及時，導(dǎo)致資產(chǎn)流失、浪費(fèi)等問題頻發(fā)。⑤資產(chǎn)配置不合理。由于缺乏科學(xué)的資產(chǎn)配置規(guī)劃和管理，部分公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)配置上存在不合理之處。一些資產(chǎn)長期閑置不用，而另一些關(guān)鍵設(shè)備卻因資金短缺無法及時采購，影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營和服務(wù)質(zhì)量。⑥資產(chǎn)處置不規(guī)范。部分公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)處置方面存在違規(guī)操作的現(xiàn)象。如未經(jīng)審批擅自處置資產(chǎn)、處置價格不合理等，導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失、利益受損。⑦人員素質(zhì)參差不齊。國有資產(chǎn)管理需要專業(yè)的人員進(jìn)行操作和管理。然而，目前一些醫(yī)院在國有資產(chǎn)管理人員的選拔和培訓(xùn)方面存在不足，導(dǎo)致管理人員的素質(zhì)和能力參差不齊，難以勝任復(fù)雜的國有資產(chǎn)管理工作。

二、公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理績效評價的優(yōu)化建議

1.完善公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的法律法規(guī)。完善公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的法律法規(guī)，需要從多個層面入手，具體可以包括以下幾個方面。①明確管理責(zé)任。一方面制定或修訂相關(guān)法律法規(guī)，明確公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)管理中的主體責(zé)任，包括資產(chǎn)的采購、使用、維護(hù)、處置等環(huán)節(jié)的責(zé)任主體和管理職責(zé)；另一方面規(guī)定公立醫(yī)院必須建立健全的國有資產(chǎn)管理制度，包括資產(chǎn)登記、盤點(diǎn)、評估、折舊等管理流程。②規(guī)范資產(chǎn)管理流程。一方面制定詳細(xì)的資產(chǎn)管理操作規(guī)程，包括資產(chǎn)的采購、驗收、入庫、領(lǐng)用、報廢等各個環(huán)節(jié)的具體操作步驟和要求；另一方面規(guī)定公立醫(yī)院必須定期進(jìn)行國有資產(chǎn)的清查和評估，確保資產(chǎn)的完整性和價值。③加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管。首先強(qiáng)化對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)財務(wù)報告的監(jiān)管，要求醫(yī)院定期向主管部門報告國有資產(chǎn)的使用情況、收益情況以及存在的風(fēng)險和問題。其次建立國有資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對于因管理不善導(dǎo)致的國有資產(chǎn)損失，依法追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。④推進(jìn)信息化建設(shè)。鼓勵和支持公立醫(yī)院利用信息技術(shù)手段進(jìn)行國有資產(chǎn)管理，如建立電子資產(chǎn)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)信息的實(shí)時更新和查詢。規(guī)定公立醫(yī)院必須將國有資產(chǎn)管理納入信息化建設(shè)規(guī)劃，提高管理效率和透明度。⑤完善資產(chǎn)處置規(guī)定。制定嚴(yán)格的國有資產(chǎn)處置規(guī)定，明確處置程序、審批權(quán)限和處置方式，確保資產(chǎn)處置的合法性和公正性。規(guī)定公立醫(yī)院在處置國有資產(chǎn)時，必須進(jìn)行公開招標(biāo)或者拍賣，防止暗箱操作和資產(chǎn)流失。⑥強(qiáng)化監(jiān)督檢查。建立健全的監(jiān)督檢查機(jī)制，由財政、審計等部門定期對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理情況進(jìn)行檢查和審計。對于發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，依法給予行政處罰或者移交司法機(jī)關(guān)處理。⑦提高人員素質(zhì)。規(guī)定公立醫(yī)院必須對國有資產(chǎn)管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德水平。鼓勵和支持公立醫(yī)院與高校、研究機(jī)構(gòu)合作，培養(yǎng)國有資產(chǎn)管理方面的專業(yè)人才。⑧建立激勵約束機(jī)制。設(shè)立國有資產(chǎn)管理績效考核指標(biāo)，將考核結(jié)果與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和相關(guān)人員的薪酬、晉升掛鉤。對于在國有資產(chǎn)管理中表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和團(tuán)隊，給予表彰和獎勵。通過上述措施，可以有效完善公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的法律法規(guī)體系，提升公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理水平，保障國有資產(chǎn)的安全和有效使用，為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

2.建立健全公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制機(jī)制。建立健全的公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理內(nèi)部控制機(jī)制是確保國有資產(chǎn)安全、完整和有效使用的關(guān)鍵。以下是構(gòu)建這樣一個機(jī)制所需的關(guān)鍵要素。①制定內(nèi)部控制政策和程序。制定詳細(xì)的國有資產(chǎn)管理政策，明確資產(chǎn)管理的目標(biāo)、原則和基本要求。設(shè)計具體的操作程序，包括資產(chǎn)的采購、使用、維護(hù)、處置等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化流程。②明確職責(zé)分工。明確各級管理人員在國有資產(chǎn)管理中的職責(zé)和權(quán)限，確保職責(zé)分明，避免職責(zé)交叉和遺漏。設(shè)立專門的國有資產(chǎn)管理部門，負(fù)責(zé)日常的資產(chǎn)管理工作。③建立資產(chǎn)賬務(wù)管理體系。采用現(xiàn)代會計準(zhǔn)則，確保資產(chǎn)賬務(wù)的準(zhǔn)確性和完整性。定期進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)，及時發(fā)現(xiàn)和糾正賬實(shí)不符的問題。④加強(qiáng)內(nèi)部審計。設(shè)立內(nèi)部審計部門，定期對國有資產(chǎn)管理情況進(jìn)行審計，評估內(nèi)部控制的有效性。對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，并跟蹤整改效果。⑤建立風(fēng)險評估機(jī)制。識別和評估國有資產(chǎn)管理中可能存在的風(fēng)險，如資產(chǎn)流失、損壞、濫用等。制定風(fēng)險應(yīng)對策略，降低潛在風(fēng)險的影響。⑥制定資產(chǎn)處置流程。明確資產(chǎn)處置的條件、程序和審批權(quán)限，確保資產(chǎn)處置的合法性和公正性。對于重大資產(chǎn)處置，應(yīng)進(jìn)行公開招標(biāo)或拍賣。⑦培訓(xùn)和教育。對國有資產(chǎn)管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德水平。增強(qiáng)全體員工的國有資產(chǎn)保護(hù)意識。⑧建立信息反饋和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。設(shè)立反饋渠道，鼓勵員工報告資產(chǎn)管理中的問題和建議。根據(jù)反饋和審計結(jié)果，不斷優(yōu)化內(nèi)部控制流程。⑨制定應(yīng)急預(yù)案。針對可能發(fā)生的突發(fā)事件，如自然災(zāi)害、火災(zāi)等，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。確保在緊急情況下能夠迅速有效地保護(hù)和恢復(fù)國有資產(chǎn)。⑩建立績效考核機(jī)制。將國有資產(chǎn)管理績效納入醫(yī)院整體績效考核體系。對表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和團(tuán)隊給予獎勵，對管理不善的進(jìn)行問責(zé)。

通過上述措施，可以構(gòu)建一個科學(xué)、規(guī)范、有效的公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理內(nèi)部控制機(jī)制，確保國有資產(chǎn)的安全、完整和高效使用，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。

3.提高公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的信息化水平。要提高公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的信息化水平，可以采取以下措施：①建立電子資產(chǎn)管理系統(tǒng)（AMS）：開發(fā)或采購適合醫(yī)院特點(diǎn)的電子資產(chǎn)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)信息的數(shù)字化存儲、查詢和分析。②實(shí)施條形碼或RFID技術(shù)：為資產(chǎn)配備條形碼或RFID標(biāo)簽，便于快速識別和追蹤資產(chǎn)的位置和狀態(tài)。③利用移動設(shè)備和應(yīng)用：通過平板電腦、智能手機(jī)等移動設(shè)備，使管理人員能夠隨時隨地訪問資產(chǎn)管理系統(tǒng)，提高工作效率。④集成財務(wù)管理系統(tǒng)：將資產(chǎn)管理系統(tǒng)與醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)相集成，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)賬務(wù)的自動化處理和實(shí)時監(jiān)控。⑤采用云計算技術(shù)：利用云計算平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中存儲和處理，提高數(shù)據(jù)安全性和可擴(kuò)展性。⑥建立數(shù)據(jù)分析和報告工具：開發(fā)數(shù)據(jù)分析工具，對資產(chǎn)使用效率、損耗率等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行分析，為決策提供支持。⑦推行電子采購和報銷系統(tǒng)：通過電子采購系統(tǒng)簡化資產(chǎn)采購流程，通過電子報銷系統(tǒng)規(guī)范資產(chǎn)使用后的財務(wù)處理。⑧加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全措施：采取必要的網(wǎng)絡(luò)安全措施，如防火墻、加密技術(shù)等，確保資產(chǎn)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。⑨提供在線培訓(xùn)和支持：為管理人員提供在線培訓(xùn)，幫助他們熟悉信息化管理工具的使用。⑩持續(xù)更新和優(yōu)化系統(tǒng)：根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營的實(shí)際情況和技術(shù)發(fā)展，不斷更新和優(yōu)化信息化管理系統(tǒng)。通過實(shí)施這些措施，公立醫(yī)院可以顯著提高國有資產(chǎn)管理的效率和準(zhǔn)確性，降低人為錯誤，確保國有資產(chǎn)的安全和合理利用。

4.加強(qiáng)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的績效評價體系建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的績效評價體系建設(shè)，需要構(gòu)建一個全面、科學(xué)、可操作的評價框架，以確保國有資產(chǎn)的安全、完整和高效使用。以下是構(gòu)建績效評價體系的關(guān)鍵步驟：①明確評價目的：確定績效評價的目標(biāo)，如提高資產(chǎn)使用效率、降低資產(chǎn)損耗率、優(yōu)化資產(chǎn)配置等。②設(shè)定評價標(biāo)準(zhǔn)：制定量化的評價指標(biāo)，如資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)凈值增長率、資產(chǎn)閑置率等?？紤]引入行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和最佳實(shí)踐，確保評價標(biāo)準(zhǔn)的客觀性和可比性。③建立評價體系：設(shè)計評價流程，包括自評、互評、專家評審等環(huán)節(jié)。確定評價周期，如年度或季度評價。④收集數(shù)據(jù)：通過電子資產(chǎn)管理系統(tǒng)收集相關(guān)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。對于難以量化的指標(biāo)，采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場考察等方法收集信息。⑤進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：運(yùn)用統(tǒng)計分析方法，對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，識別資產(chǎn)管理中的問題和改進(jìn)機(jī)會。⑥編制評價報告：根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，編制詳細(xì)的評價報告。報告應(yīng)包括評價結(jié)果、存在的問題、改進(jìn)建議和后續(xù)行動計劃。⑦實(shí)施改進(jìn)措施：根據(jù)評價結(jié)果，制定改進(jìn)措施和計劃。分配責(zé)任，確保改進(jìn)措施得到執(zhí)行。⑧跟蹤和反饋：對改進(jìn)措施的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤，確保效果。定期收集反饋，評估改進(jìn)措施的有效性。⑨持續(xù)優(yōu)化：根據(jù)跟蹤反饋和外部環(huán)境變化，不斷調(diào)整和優(yōu)化評價體系。引入新的評價方法和工具，提高評價的科學(xué)性和前瞻性。通過構(gòu)建這樣一個績效評價體系，公立醫(yī)院可以更加有效地管理國有資產(chǎn)，提升資產(chǎn)使用效率，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供堅實(shí)的資產(chǎn)管理基礎(chǔ)。