最近，“全國(guó)首家AI醫(yī)院將面向公眾開(kāi)放”的消息引發(fā)廣泛關(guān)注。在這家由清華大學(xué)智能產(chǎn)業(yè)研究院團(tuán)隊(duì)打造的AI醫(yī)院里，首批42個(gè)AI“醫(yī)生”正在進(jìn)行內(nèi)測(cè)。這些AI“醫(yī)生”看病到底靠不靠譜？AI能否代替醫(yī)生接診開(kāi)方？

探訪

記者采訪清華大學(xué)智能產(chǎn)業(yè)研究院團(tuán)隊(duì)時(shí)，42歲的“郭先生”正在就診。他自述患高血壓4年，最近兩天，咳嗽嚴(yán)重、喉嚨痛、高燒不退。檢查結(jié)果顯示，“郭先生”白細(xì)胞含量偏低，雙肺多處磨玻璃樣渾濁和充盈。經(jīng)AI“醫(yī)生”診斷為肺炎，需使用抗病毒藥物治療。

和虛擬的“郭先生”一樣，AI醫(yī)院系統(tǒng)里的50多萬(wàn)個(gè)“患者”，都是由人工智能大模型結(jié)合權(quán)威醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)和少量公開(kāi)病例等資源自動(dòng)合成而來(lái)的?！八麄儭眮?lái)自不同國(guó)家和地區(qū)，覆蓋各個(gè)年齡段，患有不同疾病，可以回答“醫(yī)生”的問(wèn)診并及時(shí)反饋診療效果。

坐診的“醫(yī)生”就是AI“醫(yī)生”，分屬于兒科、耳鼻喉科、風(fēng)濕免疫科、婦產(chǎn)科等21個(gè)科室。根據(jù)人工智能的指導(dǎo)，這些AI“醫(yī)生”可以依據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)教材、學(xué)術(shù)期刊和診療指南，對(duì)患者進(jìn)行分類診斷和治療。

同一個(gè)科室里有兩個(gè)AI“醫(yī)生”，擅長(zhǎng)領(lǐng)域各不相同?！斑@樣設(shè)計(jì)是因?yàn)椴煌瑖?guó)家和地區(qū)的疾病分布、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案存在差異，需要‘醫(yī)生’針對(duì)性地給出診斷和治療方法?！表?xiàng)目成員、學(xué)院助理研究員馬為之說(shuō)。

在系統(tǒng)內(nèi)測(cè)過(guò)程中，研發(fā)團(tuán)隊(duì)面向?qū)I(yè)人士定向開(kāi)放了“AI醫(yī)生能力測(cè)試”功能，對(duì)AI“醫(yī)生”的診斷、治療、對(duì)話能力進(jìn)行定向測(cè)評(píng)。通過(guò)測(cè)評(píng)系統(tǒng)，相關(guān)人士還可以不斷創(chuàng)建“患者”，選擇最多三個(gè)AI“醫(yī)生”看病，并對(duì)診斷意見(jiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

“患者”不間斷地進(jìn)入“醫(yī)院”求醫(yī)問(wèn)藥，讓AI“醫(yī)生”在持續(xù)訓(xùn)練中不斷進(jìn)化。所以，AI“醫(yī)生”要比現(xiàn)實(shí)醫(yī)生的成長(zhǎng)快得多，只需要幾天時(shí)間就能完成上萬(wàn)名“患者”的診療積累。“患者數(shù)量越多，AI‘醫(yī)生’的診療能力就會(huì)變得越強(qiáng)?！瘪R為之說(shuō)，系統(tǒng)將貫通虛擬世界與現(xiàn)實(shí)世界，不斷提升AI“醫(yī)生”的診療水平。

目前，AI“醫(yī)生”可對(duì)300多種常見(jiàn)病和主要重大疾病開(kāi)展高質(zhì)量的診斷分析，滿足絕大多數(shù)患者診療需求，很快就能和公眾面對(duì)面接診了。馬為之說(shuō)，團(tuán)隊(duì)還有個(gè)終極目標(biāo)，就是將前沿的大模型智能體技術(shù)賦能智慧醫(yī)療，輔助醫(yī)生作出判斷，提高診療效率，為人們提供便宜、便捷和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

實(shí)踐

其實(shí)，人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用早有先例，一些醫(yī)院里已經(jīng)有相關(guān)技術(shù)的落地和應(yīng)用。

“說(shuō)說(shuō)您最近心情怎么樣？”“最近喜歡做哪些運(yùn)動(dòng)？”“有沒(méi)有感到壓力大？”……在北京安定醫(yī)院門(mén)診樓二層的“AI抑郁測(cè)評(píng)小屋”內(nèi)，記者看到電腦屏幕前的虛擬數(shù)字人正在和患者進(jìn)行溝通。

虛擬數(shù)字人還會(huì)列出一些圖片，請(qǐng)患者描述相應(yīng)內(nèi)容。患者只需等待5分鐘，就能得到一份詳細(xì)的精神心理狀態(tài)電子報(bào)告，其中包含抑郁癥的診斷結(jié)果。

北京安定醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控科副主任王鵬飛告訴記者，這是一款基于微表情檢測(cè)精神心理狀態(tài)的人工智能測(cè)評(píng)系統(tǒng)——智心智愈，可以對(duì)患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，為醫(yī)生的診斷提供參考。

“在精神疾病診斷過(guò)程中，常規(guī)的方式是量表測(cè)評(píng)。但是，測(cè)評(píng)過(guò)程中，患者有可能提供非真實(shí)答案，從而影響診斷結(jié)果。因此，需要尋找一種更加客觀的精神疾病診斷方法?！蓖貔i飛說(shuō)，患者的微表情是一個(gè)理想的指標(biāo)。智心智愈系統(tǒng)重點(diǎn)捕捉患者的微表情，并結(jié)合患者的目光和面部朝向、語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)等信息綜合判斷，實(shí)現(xiàn)抑郁癥的快速篩查及嚴(yán)重程度評(píng)估。通過(guò)深度學(xué)習(xí)不斷建模并測(cè)試，這個(gè)系統(tǒng)診斷抑郁癥患者的準(zhǔn)確率已達(dá)到80%。

除了輔助診斷外，北京安定醫(yī)院還開(kāi)發(fā)了國(guó)內(nèi)首個(gè)醫(yī)療級(jí)抑郁癥數(shù)字療法產(chǎn)品——心靈島嶼，利用人工智能技術(shù)，通過(guò)11個(gè)不同地貌的故事場(chǎng)景、11個(gè)趣味互動(dòng)的訓(xùn)練任務(wù)以及6個(gè)改善心情與認(rèn)知的小工具，幫助患者減輕抑郁癥狀。該院精神科副主任醫(yī)師楊潔介紹，針對(duì)抑郁癥患者，傳統(tǒng)認(rèn)知行為治療方法需要醫(yī)生、患者面對(duì)面治療，包括行為指導(dǎo)、課后作業(yè)等，但醫(yī)生資源相對(duì)有限，并不是每位患者都能得到及時(shí)治療，“利用人工智能技術(shù)，未來(lái)患者可以在家治愈心理問(wèn)題”。

在北京天壇醫(yī)院，一款名為“iStroke”的人工智能影像軟件的應(yīng)用，使急性缺血性卒中患者有效治療時(shí)間窗口延長(zhǎng)，極大提高了救治效率，降低了患者致殘率。“對(duì)卒中患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。此前，醫(yī)生判斷卒中患者的核心梗死區(qū)平均需要30分鐘，而iStroke不到5分鐘就能自動(dòng)化判讀?！北本┨靿t(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心血管神經(jīng)病學(xué)科副主任熊云云說(shuō)，發(fā)病后4.5小時(shí)以內(nèi)是急性缺血性卒中患者接受溶栓治療的時(shí)間窗，一旦超過(guò)4.5小時(shí)往往只能進(jìn)行保守治療，而應(yīng)用iStroke軟件進(jìn)行輔助判斷，可以將溶栓時(shí)間窗延長(zhǎng)到24小時(shí)。這意味著，大多數(shù)急性缺血性卒中患者有了溶栓治療的機(jī)會(huì)。

目前，這個(gè)軟件已在我國(guó)113家醫(yī)院安裝使用，服務(wù)了超過(guò)1萬(wàn)例的超時(shí)間窗患者。此外，天壇醫(yī)院還有一項(xiàng)人工智能重要技術(shù)突破——“NeuroDoc AI”機(jī)器人。這款機(jī)器人能夠通過(guò)快速捕捉患者的面部表情、眼球運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言交互、肢體活動(dòng)等，進(jìn)行卒中輔助診斷，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到95%?，F(xiàn)在，這款機(jī)器人已經(jīng)完成了臨床研究，有望進(jìn)入臨床應(yīng)用。

前景

隨著技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

2024年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應(yīng)用場(chǎng)景參考指引》，涵蓋了醫(yī)療服務(wù)管理、基層公衛(wèi)服務(wù)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教學(xué)科研4大類84種具體場(chǎng)景，力求全方位發(fā)揮人工智能的優(yōu)勢(shì)。

北京大學(xué)人工智能研究院研究員馬鄆表示，大數(shù)據(jù)、深度學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù)已經(jīng)深入到了制藥、診斷、治療等醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域。但是，“人工智能+醫(yī)療”仍面臨挑戰(zhàn)，打造AI醫(yī)院需要邁過(guò)多重門(mén)檻。

作為一線醫(yī)療工作者，王鵬飛舉例說(shuō)，由于精神疾病往往伴有病恥感，患者對(duì)于隱私的保護(hù)需求高。使用人工智能技術(shù)，如采集表情等進(jìn)行診斷和治療時(shí)，數(shù)據(jù)的處理、傳輸和保管的安全性非常重要，要加強(qiáng)隱私保護(hù)措施，確保數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密，這是人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用中必須重視的問(wèn)題。

“未來(lái)的醫(yī)生需要更多地關(guān)注其他學(xué)科的發(fā)展，尤其是信息技術(shù)和人工智能。”王鵬飛表示，醫(yī)生要不斷更新自己的知識(shí)體系，以適應(yīng)技術(shù)的變革，同時(shí)積極擁抱和利用新技術(shù)。

熊云云也認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)該將人工智能視為好伙伴，但不能完全依賴它。要學(xué)會(huì)識(shí)別人工智能提供的診斷結(jié)果是否可靠，最終的決策權(quán)和把關(guān)人仍然應(yīng)該是醫(yī)生本人。目前，有些醫(yī)生對(duì)人工智能軟件給出的結(jié)果存在顧慮，擔(dān)心因軟件分析錯(cuò)誤或手術(shù)操作不當(dāng)而引發(fā)責(zé)任糾紛，因而相關(guān)部門(mén)應(yīng)加快形成相應(yīng)的法律法規(guī)，助力新技術(shù)的落地推廣。

馬鄆認(rèn)為，有關(guān)部門(mén)需要制訂一系列監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)避免技術(shù)濫用，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)算法準(zhǔn)確性、公平性、透明度、可解釋性、隱私保護(hù)等關(guān)鍵維度的評(píng)估與監(jiān)管力度，確保人工智能的安全性和有效性，為醫(yī)患雙方提供更優(yōu)質(zhì)的應(yīng)用體驗(yàn)和醫(yī)療服務(wù)。

（摘自《北京晚報(bào)》何蕊、柴嶸）□