顯異常。超聲:右脛骨后肌腱腫脹,回聲不均,超出踝管、跨越脛骨前緣,動態(tài)觀察未見明顯復位;右踝內側屈肌支持帶腫脹,回聲減低,部分不連續(xù),其前緣從內踝骨皮質處撕脫,周邊見少量積液,范圍約11 mm×10 mm,透聲差(圖1A)。MRI:軸位T2WI示右脛骨后肌腱向前外側脫位,右屈肌支持帶局部高信號,周圍軟組織明顯腫脹并積液(圖1B)。診斷為右脛骨后肌腱脫位、右踝內側屈肌支持帶損傷。于局部麻醉下行閉合性復位治療,1年后隨訪未見明顯異常。圖1 右脛骨后肌腱脫位伴屈

素密切相關。其中脛骨假體旋轉對線是一個非常重要但易被忽視的技術環(huán)節(jié)，人工假體組件和關節(jié)面位置的準確定位對于手術成敗具有重大的決定意義。脛骨假體旋轉對線不良會直接導致術后脛股關節(jié)不匹配，且會增加髕股關節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生風險，嚴重影響術后膝關節(jié)的穩(wěn)定性，增加假體松動和磨損的概率，縮短假體的使用壽命，影響TKA的效果[2-5]。目前臨床上關于脛骨假體旋轉對線的方法較多，但對于哪種方法更好目前尚存爭議，仍缺乏統(tǒng)一標準。本文擬從脛骨相關解剖、脛骨假體旋轉對線方法等方面進

272.目前對于脛骨內側開放楔形高位截骨術(MOWHTO)的矢狀位截骨傾斜角對脛骨平臺后傾角的影響知之甚少。作者進行了一項回顧性研究，根據(jù)矢狀位截骨線傾斜角度不同分為兩組，向前傾斜的作為A組(58例)，向后傾斜的作為P組(22例)。結果發(fā)現(xiàn)，在三維重建模型中，術后脛骨平臺后傾角A組增加，P組減少，兩組術后脛骨平臺后傾角和脛骨平臺后傾角的變化值均有顯著差異(P(李 軍 摘譯，荊玨華 審校)

入院。查體：雙側脛骨近端壓痛、叩擊痛，以左脛骨近端內側后方壓痛顯著。追問病史，患者因入學反復多次負重爬6樓，爬樓過程中突發(fā)雙膝關節(jié)下方疼痛，未行特殊治療，休養(yǎng)1周，走路時疼痛仍較明顯。入院后行X線檢查，顯示雙側脛骨近端清晰骨折線，左側脛骨對線較差且內翻13°畸形(見圖1A)，右側脛骨為不完全性骨折，斷端對位對線良好，內翻4°。CT檢查顯示左側脛骨近端骨皮質毛糙(見圖1B)。左側脛骨骨折采用切開復位鋼板內固定術治療，術中取組織送病理檢查，結果顯示少量骨及增生

科 521000脛骨骨折為臨床中常見骨折類型之一，脛骨關節(jié)面塌陷性骨折為其中常見類型，多為重力創(chuàng)傷所致，對患者脛骨關節(jié)面結構及穩(wěn)定性造成嚴重影響。研究指出，脛骨關節(jié)面塌陷性骨折需要手術修復脛骨關節(jié)平臺，恢復關節(jié)腔正常間隙，以維持膝關節(jié)正常結構和功能，降低關節(jié)炎、功能障礙等相關并發(fā)癥發(fā)生風險[1]。內固定為脛骨關節(jié)面塌陷性骨折主要手術方式，單純內固定手術不能有效恢復脛骨關節(jié)面解剖結構，植骨脛骨關節(jié)面塌陷性骨折常用輔助治療方法，為探究脛骨鈦板聯(lián)合人工骨移植在脛

注，但其術后早期脛骨假體周圍骨折與疼痛仍無法避免，并最終導致翻修為TKA.據(jù)臨床經(jīng)驗及相關文獻表明，脛骨假體周圍骨折約占UKA翻修原因的1%，通常發(fā)生在單髁置換術后1周內，而在那些剛剛開展單髁關節(jié)置換術的外科醫(yī)師手中，或者在那些先天性脛骨較小的亞洲人群中，脛骨假體周圍骨折更易發(fā)生。另外，單髁置換術后，患者經(jīng)常抱怨脛骨平臺前內側疼，在術后早期這種現(xiàn)象比較常見，大多數(shù)患者在一年后疼痛減輕。然而，一些患者在術后一年仍然存在不明原因的疼痛[2]，且隨著時間推移，疼

061000)脛骨平臺后側骨折是一種特殊類型的骨折，未被納入常見的脛骨平臺骨折分型系統(tǒng)中，有些脛骨平臺后側骨折由于移位不明顯，在初診的X射線片上容易被漏診，再加上其位置特殊，如果早期未給予有效的復位內固定，往往會發(fā)生關節(jié)面塌陷，造成膝關節(jié)功能受損[1]。對于如何提高脛骨平臺后側骨折的診斷率，我們發(fā)現(xiàn)除了詳細的查體和全面的影像學檢查外，前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)撕脫骨折可能對脛骨平臺后側骨折的診斷有提示作用，

研究顯示[5]，脛骨假體旋轉異常的程度更嚴重，發(fā)生率更高，目前已被確定為TKA 翻修的主要原因之一。因此，脛骨假體的正確旋轉是TKA 成功的關鍵。但脛骨假體旋轉的評估相當復雜，且目前對于脛骨假體的最佳旋轉角度及TKA 后脛骨假體旋轉角度的最佳測量方法仍沒有一致意見[6]。本文基于臨床常用影像學技術，就TKA 后脛骨假體旋轉角度的測量方法進行綜述，旨在為臨床醫(yī)生在選擇TKA 后脛骨假體旋轉角度的測量方法及進一步研究脛骨假體旋轉的最佳角度上提供參考。1 基于2

710054)?脛骨內翻畸形對全膝關節(jié)置換術脛骨假體對線影響的臨床研究賀強，馬建兵*，孫相祥(陜西省西安市紅會醫(yī)院關節(jié)外科，陜西 西安 710054)目的 脛骨內翻畸形(tibia vara)是膝關節(jié)關節(jié)外畸形的一種特殊類型。脛骨內翻畸形會給全膝關節(jié)置換術中脛骨假體的正確對線和安裝帶來困難。本研究的目的在于：a)測量國人內翻膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者的脛骨平臺內翻角(tibial varus angle，TVA)，分析脛骨內翻畸形在內翻膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者中所占的比

胖患者膝關節(jié)置換脛骨延長桿對脛骨應力分布影響的研究強碩 高宗炎 許奎雪 張建鵬 鄭稼目的使用有限元技術來研究肥胖患者膝關節(jié)置換中脛骨側不同長度延長桿的使用對脛骨應力分布的影響以及脛骨內翻截骨時脛骨平臺所受應力變化。方法 選取 1 名正常健康女性志愿者，通過螺旋CT 掃描，三維重建及有限元分析軟件，建立三維膝關節(jié)脛骨側模型。使用標準脛骨假體，長度 60 mm，長度 100 mm 延長桿。建立標準平臺、平臺＋60 mm 延長桿、平臺＋100 mm 延長桿和內翻

吳雅迪脛骨結節(jié)骨軟骨炎放射影像學表現(xiàn)的分析吳雅迪骨軟骨炎；脛骨結節(jié)；影像學分析；CT掃描脛骨結節(jié)骨軟骨炎是骨骺受到侵犯后造成骨骺出現(xiàn)不同程度的缺血性改變等病理變化所引起的，脛骨結節(jié)骨軟骨炎是骨軟骨炎的一種，在11～15歲青少年中發(fā)病的概率較高［1］。影像學檢查是診斷脛骨結節(jié)骨軟骨炎的主要方式，為了解脛骨結節(jié)骨軟骨炎的放射影像所見，筆者選取了所在醫(yī)院2015年4月—12月收治的48例脛骨結節(jié)骨軟骨炎患者的臨床資料和結果進行回顧性分析。1 資料與方法1.1 一

8100)艾 林脛骨中上段骨折合并脛骨平臺骨折手術治療48例陜西省米脂縣人民醫(yī)院骨科(米脂718100)艾 林目的：探討脛骨中上段合并脛骨平臺骨折有效治療方法。方法：脛骨中上段合并脛骨平臺骨折患者48例，21例脛骨中上段骨折合并單純外側平臺骨折患者，采取脛骨上段前外側切口，2例合并單純內側脛骨平臺骨折患者，采用內側切口，選擇脛骨近端段解剖型鋼板內固定，合并髁問棘骨折的加用鋼絲同定。25例合并雙髁脛骨平臺骨折患者中， 9例骨折偏中前部則采取正中直切口或Y形切

曾云峰脛骨Pilon骨折是臨床常見骨折病癥之一，在下肢骨折發(fā)生率中所占比例可到5%，在脛骨骨折發(fā)生率中可達10%。由于骨折部位組織非常薄弱，一旦就診不及時或處理不當，可引發(fā)各種感染并發(fā)癥。筆者通過回顧性分析法，對我院2011年1月～2013年1月期間收治的73例脛骨PiLon患者實施有限切開鎖定鋼板內固定治療手段，報告如下。endprint脛骨Pilon骨折是臨床常見骨折病癥之一，在下肢骨折發(fā)生率中所占比例可到5%，在脛骨骨折發(fā)生率中可達10%。由于骨折部

董魯平脛骨骨折是一種在長管狀骨骨折中最為常見的一種骨折，由于脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附著，所以骨折后很容易刺破皮膚，導致創(chuàng)口外露，造成感染風險增加。若是發(fā)生在中下段的骨折，則容易引起延遲性愈合甚至是不愈合，重定不好的話，還會產(chǎn)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎［1］。近年來我院在治療脛骨骨折方面采用Expert解剖型脛骨髓內釘固定，取得了令人滿意的效果。本文就Expert解剖型脛骨髓內釘治療脛骨骨折做出相關的探討，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2011年3月至