張巖

朝陽(yáng)縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧 朝陽(yáng) 122000

在臨床上，異位妊娠屬于一種異常妊娠，此病的發(fā)生是因受精卵于子宮外發(fā)展所導(dǎo)致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出[1]，過往存在有輸卵管炎、慢性盆腔炎病史的育齡期女性，很容易發(fā)生異位妊娠的情況。并且，存在異位妊娠的患者在早期多無(wú)顯著癥狀，直到疾病發(fā)展到一定程度，才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)。通常的情況下，胚胎發(fā)育到一定程度后會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器發(fā)生破裂，從而導(dǎo)致大出血的發(fā)生，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。截至目前，手術(shù)治療的方法為此病治療的常見路徑。正是在這樣的情況下，關(guān)于開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療臨床效力的問題，開始得到廣泛關(guān)注?；诖耍敬螌?shí)驗(yàn)將圍繞著腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果進(jìn)行對(duì)比探究，具體分析報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性選取我院收治的異位妊娠患者80例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，選取時(shí)間2018年5月-2019年5月，根據(jù)治療方法不同分為2組，各40例。其中，參照組年齡25-35歲，平均年齡(28.61±4.32)歲；實(shí)驗(yàn)組年齡25-36歲，平均年齡(28.31±4.07)歲；通過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：參與本次研究的患者均符合異位妊娠的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在異位妊娠破裂、大出血者；存在其他嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病者；臨床資料不齊全者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)研究決定，準(zhǔn)予開展。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組采用開腹手術(shù)治療的方法，根據(jù)患者有無(wú)生育要求進(jìn)行手術(shù)，包括輸卵管切除術(shù)、開窗取胚術(shù)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的方法，行全麻，取頭底腳高位，進(jìn)行穿刺，制作氣腹。于患者氣緣處做一個(gè)10mm縱切口，同時(shí)進(jìn)行探查，并于下腹做兩個(gè)5mm 的操作孔，置入腹腔鏡。手術(shù)過程中觀察患者是否存在其他異常，若有異常一并處理。

1.3指標(biāo)觀察 觀察80例患者手術(shù)后的疼痛情況，具體應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(VAS)，分值越高疼痛感越強(qiáng)烈[3]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的VAS評(píng)分比較 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組在VAS評(píng)分的比較上存在差異，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組患者的VAS評(píng)分比較

3 討 論

異位妊娠在臨床上較為常見，其通常又被稱為“宮外孕”，臨床多見輸卵管妊娠，此病在發(fā)生或流產(chǎn)前，無(wú)顯著的癥狀存在，而在其破裂后則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的腹痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者造成生命威脅。此前在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，主要應(yīng)用的便是傳統(tǒng)手術(shù)的方法，其在臨床上可以取得良好的治療效果，但存在有一定的局限性[5]。采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者，往往存在有機(jī)體損傷大、出血多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，故而，其并發(fā)癥發(fā)生率亦相對(duì)較高。正是在這樣的情況下，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，采用腹腔鏡手術(shù)治療的方法，便成為此病臨床治療的一條重要路徑。臨床實(shí)踐表明[6]，在對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療的過程中，切實(shí)采用腹腔鏡手術(shù)的方法，可以在取得理想治療效果的同時(shí)，減輕手術(shù)對(duì)患者的影響。腹腔鏡手術(shù)具有損傷小、恢復(fù)快以及效果好的特點(diǎn)，同時(shí)因操作環(huán)境較為封閉的原因，所以手術(shù)就會(huì)避開其他人體臟器，繼而極大降低了術(shù)后粘連的發(fā)生。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)的方法還可以有效降低患者的術(shù)中出血量，并能有效減輕患者術(shù)后的疼痛，從而使患者的預(yù)后能夠得到改善。有報(bào)道指出[7]，采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者，在住院時(shí)間、排氣時(shí)間等各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)的比較上，均要優(yōu)于采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的患者。這表明腹腔鏡手術(shù)不僅有助于緩解的疼痛，同時(shí)還有助于改善患者的各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)。這里需要特別指出的是，在應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療前，需要加強(qiáng)對(duì)患者疾病情況的確認(rèn)，從而以客觀實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化對(duì)患者的臨床救治?？傊?，患者在臨床上若無(wú)相關(guān)手術(shù)禁忌的存在，便可行腹腔鏡手術(shù)治療的方法，這對(duì)于患者疾病的治療而言，有著重要的意義，

本次研究結(jié)果顯示，兩組在VAS評(píng)分的比較上存在差異，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。 由此可見，臨床采用腹腔鏡手術(shù)的方法，可以減輕患者術(shù)后疼痛，從而改善患者的預(yù)后。本次研究的結(jié)果同過往報(bào)道一致，表明腹腔鏡手術(shù)的方法具備相應(yīng)的臨床效力，這是因?yàn)?，腹腔鏡手術(shù)的方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，并能減少患者的術(shù)中出血量，緩解患者的術(shù)后疼痛，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。并且，采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，實(shí)際上還可以作用于患者各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)的改善，繼而起到強(qiáng)化手術(shù)治療效果的目的。因此，臨床在對(duì)異位妊娠進(jìn)行治療的過程中，可以優(yōu)先采用此種治療方法。

綜上所述，在對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療的過程中，行腹腔鏡手術(shù)治療的方法，可減輕患者術(shù)后的疼痛，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。