王極盛

盡管疼痛是人們的普遍經(jīng)驗(yàn)，它的歷史與人類同樣長(zhǎng)久，但是人類對(duì)于疼痛的認(rèn)識(shí)，迄今還不很清楚。不過，人的心理與疼痛有著很密切的關(guān)系，這一點(diǎn)還是可以肯定的。

疼痛和心理是

怎樣的關(guān)系

【有啟示作用的社會(huì)習(xí)俗】人類學(xué)家發(fā)現(xiàn)，世界某些地方有“父親做假娘”的風(fēng)俗，即婦女在分娩前仍在田里勞動(dòng)，到臨盆之時(shí)，丈夫卻臥床呻吟，好象十分痛苦。據(jù)說這樣可使許多婦女在分娩時(shí)，安然無事。另外，在印度有些地區(qū)，現(xiàn)時(shí)仍然有一種“鋼鉤懸掛儀式”的習(xí)俗，就是從社會(huì)集體中選拔一人為“司儀神父”，他代表上帝的權(quán)力，在每年規(guī)定的時(shí)間到附近許多村莊為兒童的健康及莊稼的豐收進(jìn)行祈禱。這種儀式中，日1人注目的是用兩只鋼鉤，鉤進(jìn)司儀神父背部?jī)蓚?cè)的肌肉里，然后把他懸空地吊掛在一輛特制的二輪馬車的頂架上，到附近各村莊巡回祈禱。整個(gè)儀式過程中，他不僅沒有任何痛苦的表現(xiàn)，而且還流著“揚(yáng)揚(yáng)得意的姿態(tài)”。這也是心理對(duì)痛的影響的明顯例子。

【心理因素對(duì)疼痛的作用】“心寂則痛微，心躁則痛甚”。心理學(xué)的研究表明，心理因素，例如：分散注意力、對(duì)疼痛的態(tài)度、人的意志、暗示、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、情緒等，對(duì)疼痛的感覺與反應(yīng)有著相當(dāng)大的控制與調(diào)節(jié)作用。

很多例子表明，人的心理，能對(duì)所感受到的痛的性質(zhì)和程度發(fā)生重要的影響。有的學(xué)者曾對(duì)第二次世界大戰(zhàn)期間受重傷士兵的行為進(jìn)行觀察。傷兵被送到戰(zhàn)地醫(yī)院，他們當(dāng)中只有32％的人因劇痛需要注射嗎啡，其余的多數(shù)病員不承認(rèn)因戰(zhàn)傷而感到很大痛楚，少數(shù)承認(rèn)痛楚但也不需要醫(yī)藥止痛。戰(zhàn)后，這位學(xué)者回到普通醫(yī)院工作，對(duì)類似戰(zhàn)傷的一般外傷者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)他們當(dāng)中多達(dá)83％的人苦訴劇痛，要求注射嗎啡。前后對(duì)比，這位學(xué)者認(rèn)為百分比的差別主要是由于對(duì)創(chuàng)傷態(tài)度的差別所造成的：戰(zhàn)時(shí)受傷士兵主要關(guān)心的是從危險(xiǎn)中獲得了解救，因而對(duì)痛不太在乎，有的傷兵甚至為死里逃生而感到舒適愉快；而和平時(shí)期的一般的外傷傷員則把外科手術(shù)看成是一種痛苦的災(zāi)難性負(fù)擔(dān)。

【心因性痛與幻肢痛】心因性痛指的是沒有明確軀體原因的疼痛；但這種痛又和軀體損傷產(chǎn)生的疼痛相似，故易引起誤診。對(duì)心因性痛的診斷要采取慎重態(tài)度，首先要排除器質(zhì)損傷等原因；還應(yīng)考慮病人的過去生活經(jīng)驗(yàn)，特別是不幸生活的體驗(yàn)，以及個(gè)性的心理特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、藥物等的反應(yīng)情況。心因性痛常見于精神病人。例如有的精神分裂癥病人，妄想自己身體受別人的電流控制而產(chǎn)生幻痛。情感障礙的重精神病人，往往因憂郁可產(chǎn)生持續(xù)性而不能解除的疼痛；在神經(jīng)官能癥，特別是在癔病病人中，也常見到心因性痛的病例；焦慮、暗示、恐怖等都能引起癔病性痛，例如癔病性關(guān)節(jié)痛。有的學(xué)者認(rèn)為，心因性痛是一種復(fù)雜的心理狀態(tài)，病人借“痛”來表達(dá)他所遭遇的心理上的痛苦。因而有的學(xué)者認(rèn)為癔病性痛的基本需要是鎮(zhèn)靜，而不是鎮(zhèn)痛。

截肢手術(shù)以后，會(huì)有少部分病人出現(xiàn)幻肢痛。如有一病人手中有一彈片引起疼痛，后來該病人由于汽車事故而將手截肢，但其后病人仍感覺手痛，而這只手實(shí)際上早已沒有了?；弥匆部赡芘c心理狀態(tài)和生活經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。

控制疼痛的

心理學(xué)方法

心理學(xué)的研究與臨床的大量觀察證明，心理因素既可以誘發(fā)與加強(qiáng)疼痛，也可以延緩與抑制疼痛。因此利用心理因素控制疼痛是當(dāng)今控制疼痛的四大方法之一(其他三種方法為外科手術(shù)、藥物鎮(zhèn)痛和生理學(xué)方法)。

利用心理因素控制疼痛，主要有下列幾種方法：

【自我暗示法】在疼痛時(shí)，患者自己口念或心里想：“一會(huì)兒就會(huì)痛輕些”，這往往會(huì)收到一定效果。特別在使用鎮(zhèn)痛藥物的同時(shí)，配合自我暗示法，能夠大大加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛作用。

【轉(zhuǎn)移注意法】患者的注意力如集中于疼痛上，將使疼痛加重；把注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移到其他有趣的事物，如看電影、聽音樂等上去，疼痛就會(huì)減輕甚至消失。

【情緒穩(wěn)定法】情緒穩(wěn)定與鎮(zhèn)靜不僅使痛覺的感受遲鈍，而且使痛反應(yīng)減少。在疼痛時(shí)，保持情緒的鎮(zhèn)定，是控制疼痛的有效方法之一。

【意志控制法】在堅(jiān)強(qiáng)的意志和堅(jiān)定的信心的支持下，對(duì)于嚴(yán)重的毀傷形體的疼痛，有著巨大的抗痛力量，以至能使其反應(yīng)緩解。劉伯承同志眼睛受傷，在沒有使用麻藥的情況下進(jìn)行手術(shù)，這是堅(jiān)強(qiáng)的意志戰(zhàn)勝劇痛的范例。青年女工王世芬燒傷面積達(dá)98％，她以堅(jiān)強(qiáng)的革命意志與醫(yī)務(wù)人員密切配合，堅(jiān)持治療，終于戰(zhàn)勝了疼痛和燒傷，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)史上的奇跡。