吳　翔　馬文珠

幾乎人人都可能有早搏

在日常生活中，有時(shí)你會(huì)感覺(jué)到心口有一種突如其來(lái)的心慌不適感，或心臟突然撞擊胸前的感覺(jué)、心跳突然停頓的感覺(jué)，或者好象是乘電梯突然下降的感覺(jué)。摸一下自己的脈搏，也可能察覺(jué)有心跳停一次的現(xiàn)象。與此同時(shí)，還可能出現(xiàn)頭昏、惡心等不適。如果用聽(tīng)診器檢查，則可聽(tīng)到出現(xiàn)一次提前的心跳，隨后又有一個(gè)間歇。這種現(xiàn)象就是早搏(即過(guò)早搏動(dòng)的簡(jiǎn)稱，又稱期前收縮、期外收縮)。

其實(shí)，人的一生中，幾乎都偶爾發(fā)生過(guò)早搏。年齡愈大，發(fā)生率也愈高。許多有早搏的人，自己感覺(jué)不到，往往是在做健康檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。那么早搏究竟是怎么回事呢?它對(duì)身體有危害嗎?

早搏是怎樣產(chǎn)生的?

心臟的活動(dòng)與心臟肌肉的生理特性有關(guān)。心臟內(nèi)有一個(gè)叫做“竇旁結(jié)”的指揮中心，它有節(jié)奏地發(fā)出心跳的命令，于是心房、心室各部位按順序被激動(dòng)起來(lái)，引起收縮，心臟便有規(guī)律地不停地跳動(dòng)著。平均每分鐘70～80次。如果心臟中某部分因某些原因“擅自”提前發(fā)放激動(dòng)，這就產(chǎn)生了早搏。其中，起源于心房的早搏稱為房性早搏；起源于心室的稱室性早搏；起源于心房、心室交界處的稱房室交界性早搏。因此，現(xiàn)在清楚了，早搏就是一種心跳異常。它的診斷監(jiān)不需要多么現(xiàn)代化的技術(shù)設(shè)備，只要我們掌握一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，就能早期發(fā)現(xiàn)它，通過(guò)心電圖檢查就能證實(shí)它，然后再來(lái)對(duì)付它就不難了。

早搏是心臟病的表現(xiàn)嗎?

早搏是一種常見(jiàn)的心律失常，但心律失常不等于是有病，早搏也不等于是心臟病。早搏既可出現(xiàn)于有心臟病的病人，也可在健康人中發(fā)現(xiàn)。如果早搏頻繁出現(xiàn)——每分鐘在5次以上，則會(huì)影響心臟的正常規(guī)律收縮，增加了心臟負(fù)擔(dān)，從而減少了心臟的排血量，久而久之，勢(shì)必影響心臟功能，產(chǎn)生對(duì)人體有害的結(jié)果。尤其是對(duì)于心臟本身有病者，這種危害性就更大。例如原先有冠心病、心肌病，或病人使用某些對(duì)心肌有影響的藥物(如洋地黃、奎尼丁、銻劑、腎上腺素)，以及電解質(zhì)失調(diào)(如低血鉀)等情況下出現(xiàn)了早搏，如不及時(shí)治療，就可能進(jìn)一步發(fā)展成為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)，甚至心室顫動(dòng)(即心臟驟停)。因此，這種情況下的早搏常稱為是器質(zhì)性的，它本身就是心臟病的表現(xiàn)之一，必須治療。另一種情況。有些人平素一直健康，由于情緒激動(dòng)、精神緊張、過(guò)度勞累，或者吸煙太多，飲酒飲濃茶過(guò)多等等，也可能產(chǎn)生早搏。但仔細(xì)觀察一下，這種早搏僅僅是偶發(fā)的，一過(guò)性的；次數(shù)也少，每分鐘不超過(guò)5次，而且常常在休息時(shí)出現(xiàn)，活動(dòng)后反而減少甚至消失。這種早搏多屬功能性的，被稱為良性早搏，它對(duì)身體無(wú)明顯危害。因此，這種情況下出現(xiàn)的早搏就不是心臟病的表現(xiàn)，更不等于患了心臟病。

早搏要治療嗎?

被發(fā)現(xiàn)或檢查出有早搏時(shí)，首先精神不要緊張；吸煙者要戒煙，忌酗酒，不飲濃茶、咖啡等興奮劑；平時(shí)心情要鎮(zhèn)定，睡眠要充足，要避免過(guò)度勞累(包括適度控制性生活)，大便宜保持通暢。

上述注意的事項(xiàng)，不論對(duì)于良性早搏或器質(zhì)性早搏的病人，都很重要。如果早搏次數(shù)少，屬良性早搏者，既無(wú)任何癥狀，又無(wú)心臟病的其它證據(jù)，那么一般不需要服藥治療，除注意上述事項(xiàng)外，定期到醫(yī)院檢查就行了。如果早搏是在休息情況下發(fā)生，一般多認(rèn)為與迷走神經(jīng)的張力過(guò)高有關(guān)，則不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)休息，有時(shí)不妨有意識(shí)地參加一些力所能及的體力活動(dòng)，往往早搏反而減少甚至消失。這是由于活動(dòng)后，迷走神經(jīng)張力下降的緣故。

至于早搏頻繁，癥狀明顯，特別是本身又存在心臟病的病人，則必須酌情休息，在治療原來(lái)的疾病的同時(shí)，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下合理地應(yīng)用抗早搏的藥物。如心電圖檢查證實(shí)為房性早搏，可選用異搏停(Verapamil)，心得安；室性早搏還可選用慢心律(Mexilekine)，苯妥英鈉，溟芐胺(Darenthin)，以及利多卡因，異脈停(Disopyramlde)；頑固而難治的室性早搏還可選用奎尼丁，普魯卡因酰胺，安室律定(AprindItte)，乙胺碘呋酮(Amiodarone)及Rytmonorm等。有一點(diǎn)要提醒注意的：對(duì)抗早搏的藥也有一定的副作用。例如心功能不好的或過(guò)去有支氣管哮喘的病人，不能服心得安。總之，對(duì)抗早搏的有效藥物很多，上述例舉的藥物可在醫(yī)院或市場(chǎng)上購(gòu)到，但一定要在醫(yī)師指導(dǎo)和觀察下使用為妥。