左中儀　劉棟慶

提到放射性危害，人們不禁會想到日本廣島、長崎的原子彈爆炸，蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站的泄漏等等，其實不僅僅如此。隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展，放射性技術(shù)已廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)療和科研等各個領(lǐng)域，它在給人類帶來巨大利益的同時，也帶來了潛在的危害和威脅。放射線(包括α、β、γ、χ。線和中子等)是一類看不見、摸不著的射線。人們?nèi)缛羧狈Ω叨鹊木?，不加提防，便有可能產(chǎn)生放射性危害，導(dǎo)致環(huán)境污染、人員傷亡，甚至引起公眾的恐慌情緒，給人民生活與生產(chǎn)造成難以估量的損失。

有資料表明：1954～1989年間，全國共發(fā)生過i000多起放射性事故，其中80％是人為因素所致，最大經(jīng)濟損失超百萬元。請看下列事故案例：

某鐘表廠一青年女工，為了取悅于戀人，竟置有關(guān)規(guī)定而不顧，經(jīng)常別出心裁地將鐳226夜光劑涂在頭發(fā)、指甲上與男友約會。夜晚，滿身熒光閃爍、煞是好看。然而不久，她便感到頭昏、乏力，經(jīng)醫(yī)院診斷為再生障礙性貧血，最終后悔莫及。

某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為了追求經(jīng)濟效益，在缺乏勞動保護和放射性排污處理設(shè)備的條件下，非法生產(chǎn)“閃光魚鉤。結(jié)果使許多工人的健康受到損害，并造成了周圍環(huán)境的嚴重污染。

某科學院的一位工作人員違反操作規(guī)定，在60鈷放射源尚未安全復(fù)位的情況下，不經(jīng)仔細觀察，便一頭闖入輻照中心，造成急性放射損傷，手臂因潰爛而逐節(jié)切除。

更有甚者：某醫(yī)療單位因放射治療機人為事故而造成25人嚴重損傷，其中死亡14人；某學院農(nóng)場一枚放射源丟失，被一放牛娃撿回家中，結(jié)果致使其全家6口人2死4傷……

觸目驚心的放射性事故告誡人們：在運用放射性技術(shù)時，必須嚴格遵照有關(guān)規(guī)定，切不可疏忽大意。如若不然，無形的射線就會成為無情的殺手!

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為：放射線具有較強的穿透性和電離能力，一定量的射線輻照作用于人體后，可造成機體細胞與分子水平的損傷，導(dǎo)致皮膚壞死潰瘍、白內(nèi)障、血細胞減少，引起生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙等。甚者可成為癌癥、畸胎、遺傳疾病的誘因。如短時間大劑量的意外輻照，可導(dǎo)致急性放射病，表現(xiàn)為：造血功能障礙、出血、感染及代謝障礙，嚴重者胃腸道及中樞神經(jīng)功能紊亂、全身衰竭而死亡。當人體長期或反復(fù)受到超容許劑量限值的輻照，能引起慢性放射病，但由于個體差異、機能狀態(tài)、射線性質(zhì)與強度不同，故而臨床表現(xiàn)不一。早年從事放射研究的科學家貝可勒爾、居里，都身受其害。被射線灼傷過；為放射物理學做出巨大貢獻的居里夫人及女兒，也都因過量的輻射而死于白血病。科學家們以沉重的代價喚醒了人們對放射性物質(zhì)的防護意識。自本世紀20年代以來，世界衛(wèi)生組織、國際原子能機構(gòu)，國際放射防護委員會等權(quán)威組織，就放射防護問題，相繼發(fā)布了一系列報告、建議和規(guī)定。1989年10月24日我國國務(wù)院也頒布了《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》，我們相信：隨著這一條例的貫徹執(zhí)行，放射性事故的發(fā)生率是可以大大降低的。

放射性事故固然可能產(chǎn)生嚴重危害，然而畢竟有其偶然性和局限性。令人擔憂的倒是那些涉及千家萬戶的放射輻照，最為突出的就是醫(yī)療照射。聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學委員會認為：醫(yī)療照射是公眾接受的輻射劑量中，除天然輻射外最大的人工來源，其中絕大多數(shù)是x線診斷引起的。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)達國家的x線檢查頻率已接近每人每年1次。若再加上放射性治療的平均量，醫(yī)療受照總量便相當可觀。一股地說，醫(yī)療照射不會導(dǎo)致急、慢性放射病。但由于輻射所致癌癥、致畸和遺傳病的發(fā)生幾率，不存在劑量的閾值，同時劑量具有累積性，如反復(fù)多次的接受醫(yī)療照射，便會使受害的危險性加大。美國曾給患肺結(jié)核的婦女施行人工氣胸，結(jié)果因反復(fù)透視而造成受檢者乳腺癌發(fā)病率增高；英國因強直性脊柱炎而接受放療的患者，患白血病的人明顯增多。另據(jù)調(diào)查，孕婦接受超劑量x射線，致畸率及后代患惡性腫瘤的可能性大大增加。這些都是來自醫(yī)院的放射性危害。

目前我國大約有10多萬臺醫(yī)用z線診斷機，占全世界擁有量的1／4左右，每年約有近2億人次接受x線檢查。如何合理地應(yīng)用x線檢查，將射線危害降到可以接受的水平，亦是一個急待解決的問題。醫(yī)用x線照射的危害性，常常被診斷和治療疾病的目的所掩蓋，而不易被人覺察。當前普遍存在的問題是，x線透視應(yīng)用過濫。各種體檢，如大、中、小學生入學，招工、參軍，甚至上托兒所、幼兒園等，均要例行胸透檢查。其實，體檢胸透的陽性發(fā)現(xiàn)率僅為1.5％，對98.5％的人不但無任何價值，反而有害。這樣就可能出現(xiàn)一種怪現(xiàn)象，即胸透發(fā)現(xiàn)肺癌的比率低于輻照誘發(fā)癌癥的比率。此外，兒童感冒咳嗽時，常有家長要求透視，不少醫(yī)生也將胸透視為常規(guī)檢查。須知，兒童的組織器官十分嬌嫩，胸部淋巴組織對射線特別敏感，即使常規(guī)劑量的射線，其危害性也遠遠大于成人。早年國外曾用x線治療兒童胸腺肥大，結(jié)果其中許多患兒發(fā)生白血病和甲狀腺癌。其實諸如上感、支氣管炎、甚至肺結(jié)核等等，都可以通過聽診和化驗室檢查而確診。必需進行x線檢查也應(yīng)首選攝片。據(jù)測算，患者每次胸透所吸收的劑量為攝片的14倍。由于透視所獲得的信息遠少于攝片，目前發(fā)達國家已有用攝片代替胸透的趨勢。為此，許多卓有見識的專家們呼吁：健康體檢應(yīng)與胸透告別!兒童不宜胸透!

令人遺憾的是，醫(yī)用x線的管理目前尚未進入正常軌道，還存在著許多弊端。如醫(yī)院各自為政，對于外院檢查往往不予承認，以致出現(xiàn)重復(fù)檢查的現(xiàn)象；為了追求經(jīng)濟效益，故意導(dǎo)致患者反復(fù)、多次的檢查；不少基層醫(yī)院設(shè)備老化，射線輸出量偏大，同時對受檢者的非檢部位缺乏有效的保護等等。由于上述各種客觀因素的存在，提高患者的自我保護意識，便顯得格外重要。

如何提高包括醫(yī)患雙方在內(nèi)的全民防護意識，降低醫(yī)療照射的危害呢?國際放射防護委員會提出了基本原則，即照射的正當化和防護的最優(yōu)化。也就是說：使每一次照射均具有正當?shù)睦碛?；選擇最合適的防護措施，將必要的照射控制到可以接受的最低水平。用一句話概括：即醫(yī)療照射中所得到的利益，必須大于可能帶來的危害。只有嚴格遵循這一原則，才能真正合理地使用醫(yī)用x線。

除了放射事故和醫(yī)療照射外，人們在日常生活中還可能受到另一些放射性物質(zhì)侵害，也應(yīng)引起重視。例如早期生產(chǎn)的夜光鐘表，由于采用鐳涂劑，長期接觸有一定危害；極少數(shù)國外生產(chǎn)的金飾品可能含有放射性質(zhì)，主要是由于與金礦共生的鈾混入其中所致；香煙中除了含放射性元素釙和鉛，煙霧還能增加室內(nèi)放射性氡及其子體的濃度，這些都是吸煙致肺癌的主要因素，被動吸煙也同樣受其害；電視機、電子游戲機等的熒光屏表面有微量x線，長時間、近距離地觀看，也會有害；某些建筑材料中含有放射性物質(zhì)，長期生活在這種環(huán)境中，對健康不利；一些彩鈾陶瓷中可能含有釷、鈾，消費者往往不自覺地接受輻射；等等。

最后應(yīng)當指出的是，放射性技術(shù)的廣泛應(yīng)用，是近代科技發(fā)展史上最偉大的成就之一，由此而造成的一些潛在的危害，并非如同洪水猛獸般的可怕，完全可以通過科學的方法加以限制和消除。正因如此，還是讓我們用美國著名的輻射防護專家摩根的話來作為本文的結(jié)語吧：“無需害怕輻射，然而必須小心!”