富 東

（內(nèi)蒙古師范大學(xué)醫(yī)院放射科 內(nèi)蒙古呼和浩特 010020）

當(dāng)前我國肺癌的發(fā)病率及死亡率位居各類惡性腫瘤的首位，對(duì)人們健康帶來巨大威脅[1]。數(shù)字化X線攝影（DR）是近年來應(yīng)用比較廣泛的新型數(shù)字成像技術(shù)，有著操作簡(jiǎn)便、環(huán)保、成像清晰度高及圖像可處理性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，在胸部健康體檢當(dāng)中的應(yīng)用取得巨大價(jià)值[2]。自我校引進(jìn)DR攝片技術(shù)以來，在胸部健康體檢中被廣泛應(yīng)用，本文對(duì)應(yīng)用DR攝片的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年5月—2018年5月三年間在我校醫(yī)院進(jìn)行DR攝片的15000人次胸部健康體檢者影像資料加以回顧分析，其中，男性8536例，女性6464例；年齡16～23歲，平均（19.25±1.34）歲。所有受檢者在體檢時(shí)身體無明顯的不適癥狀存在。

1.2 方法

根據(jù)DR攝片胸部前位片，攝片時(shí)，受檢者以站立位稍微分開兩腿站穩(wěn)，將前胸與胸片架緊貼著，身體的正中線面對(duì)著投照的中心線，手肘稍微彎曲，雙手背則緊靠著兩側(cè)的髖部，肘關(guān)節(jié)盡量靠近前面貼近胸片架，讓兩側(cè)的肩胛骨外拉，避免對(duì)兩側(cè)肺部拍攝視野遮擋，雙肩盡可能保持水平，讓鎖骨放平，在拍攝曝光之前告知受檢者要深吸一口氣之后屏住呼吸。在拍攝過程中，曝光參數(shù)設(shè)置為80kV，自動(dòng)mAs的范圍在25～35mAs，如果受檢者體型比較胖，則提高幾個(gè)kV值。所拍攝的胸片經(jīng)過主操作臺(tái)進(jìn)行圖像增強(qiáng)處理之后，傳送到DR攝片專用的豎屏影像診斷工作站中，由影像診斷醫(yī)師進(jìn)行觀看后，一同商討出最終的診斷結(jié)論[3]。對(duì)于肺內(nèi)結(jié)節(jié)者，建議其做胸部CT檢查，從而進(jìn)一步明確其病變大小、形態(tài)、邊界及性質(zhì)等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理后，錄入Excel表格中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

15000 人次在我校醫(yī)院進(jìn)行DR攝片的胸部健康體檢者在3年間共檢出了33例肺內(nèi)結(jié)節(jié)者，經(jīng)手術(shù)確診炎性結(jié)節(jié)17例，結(jié)核瘤8例，肺癌4例，肺腺癌2例，浸潤性肺腺癌2例，檢出結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果相符度為100%，未出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。通過手術(shù)對(duì)良性病灶患者進(jìn)行切除后，經(jīng)DR攝片復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)均消失，未接受手術(shù)的患者經(jīng)DR攝片復(fù)查時(shí)肺內(nèi)結(jié)節(jié)無改變。

3 討論

DR攝影作為一項(xiàng)新型X線攝影技術(shù)，是醫(yī)學(xué)界放射科診斷技術(shù)的一項(xiàng)重大突破，健康體檢當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用。其優(yōu)勢(shì)包括：（1）和傳統(tǒng)的X線攝影對(duì)比，DR攝片的成像速度更快，通過DR攝片采集圖像只需要5s，可以及時(shí)成像，并對(duì)圖像的質(zhì)量進(jìn)行及時(shí)觀察，以判斷是否符合攝片標(biāo)準(zhǔn)和是否需要重新拍攝，這樣不但保證了拍攝的質(zhì)量，又節(jié)約了檢查的時(shí)間，從而大大提高工作的效率，適合進(jìn)行大批量的健康體檢中[4]。（2）DR攝片的影像動(dòng)態(tài)范圍比較廣，攝影條件的寬容度也比較大，且有著強(qiáng)大后期處理功能，可根據(jù)需求來改變圖像寬容度、對(duì)比度以及銳利度，在這一系列功能比較完善的圖像處理中，能夠得到更為清晰的圖像，且層次感更強(qiáng)，可以清晰顯示出受檢者胸部細(xì)微的結(jié)構(gòu)，從而避免發(fā)生誤診和漏診現(xiàn)象，及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)受檢者胸部的早期病變情況，讓患者早期得到有效的治療，提高疾病治愈率，降低死亡率。（3）DR攝片的曝光時(shí)間比較短，加上擁有強(qiáng)大的完善的后期處理功能，和傳統(tǒng)X線片比較之下，其投照所需的劑量和透視相比減少超過2/3，這就大大減少了受檢者輻射量，從而減輕X線對(duì)受檢者的身體帶來的損害，以消除人們對(duì)傳統(tǒng)X線片檢查存在的擔(dān)憂和緊張心理。（4）DR攝片可通過數(shù)字化儲(chǔ)存，比如刻錄光盤等，更利于長期保存、查閱、復(fù)查及對(duì)比分析等，對(duì)于后續(xù)檢查工作可提供重要參照。（5）大大提高檢查陽性率，DR攝片對(duì)于受檢者所存在的陽性病變?cè)\斷率比傳統(tǒng)X線片胸透檢查診斷率顯著提高。（6）DR攝片影片中標(biāo)記有受檢者的姓名、性別、年齡等基礎(chǔ)情況，且圖像清晰，可大大減少混淆和差錯(cuò)的發(fā)生率。

在本次研究中，回顧分析15000人次在我校醫(yī)院進(jìn)行DR攝片的胸部健康體檢者的影像資料，共檢出33例肺內(nèi)結(jié)節(jié)者，經(jīng)手術(shù)確診炎性結(jié)節(jié)17例，結(jié)核瘤8例，肺癌4例，肺腺癌2例，浸潤性肺腺癌2例，檢出結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果相符度為100%。由此可見，DR攝片在大批量胸部健康體檢中可以及時(shí)準(zhǔn)確檢查出肺內(nèi)結(jié)節(jié)情況，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)肺部疾病和早期治療意義重大。

綜上所述，利用DR攝片操作簡(jiǎn)單，更易于掌握，且成像速度快，拍攝質(zhì)量好，病變的檢出率高，攝片使用的投照劑量少，經(jīng)濟(jì)適用，對(duì)于大批量的胸部健康體檢應(yīng)用比較理想，值得對(duì)該手段進(jìn)行廣泛的推廣和使用。