劉定益

慢性前列腺炎是青壯年男性的常見病。主要癥狀包括：時(shí)時(shí)發(fā)生難以忍受的小腹不適、肛門與會(huì)陰部隱痛，有時(shí)疼痛會(huì)向腰部、恥骨上區(qū)、腹股溝、大腿、睪丸、陰莖、尿道或臀部放射，往往以晨間明顯；尿道口經(jīng)常有白色混濁液滴出，大便時(shí)更著；排尿時(shí)尿道內(nèi)有灼痛感，嚴(yán)重時(shí)還有腰酸、腰痛，不能久站；甚者性機(jī)能出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為性欲減退、早泄、射精痛、遺精，少數(shù)患者還有血精；不少患者因此神經(jīng)衰弱，整天頭昏、眼花、精神抑郁。持久不愈的前列腺炎還會(huì)引起全身變態(tài)反應(yīng)或風(fēng)濕樣改變，發(fā)生神經(jīng)炎、虹膜炎、結(jié)膜炎或關(guān)節(jié)炎。

慢性前列腺炎大致分為細(xì)菌性和無菌性兩類，前者由細(xì)菌所致，后者與不適當(dāng)性生活有關(guān)。慢性前列腺炎比較頑固，多年來，雖經(jīng)國內(nèi)外專家努力攻關(guān)，但治療效果仍不太理想，其主要原因是前列腺上皮膜對(duì)大多數(shù)抗生素有屏障作用，治療藥物準(zhǔn)似進(jìn)入前列腺內(nèi)。因此，對(duì)付慢性前列腺炎的關(guān)鍵在于對(duì)該病的預(yù)防。如果發(fā)病則要堅(jiān)持綜合治療。

要落實(shí)預(yù)防措施，必先了解慢性前列腺炎的病因?，F(xiàn)分述如下：

1慢性細(xì)菌性前列腺炎：①大多來自血行感染，95％的患者均有其它部位感染灶，如：牙齒或扁桃體感染及癤、癰之類疾患，細(xì)菌可隨著血流或淋巴管進(jìn)入前列腺。②尿道內(nèi)感染或膀胱炎也可波及前列腺。③有些患者不注意外生殖器衛(wèi)生，性生活時(shí)可使外陰部或冠狀溝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)尿道進(jìn)入前列腺。

2慢性無菌性前列腺炎：①不適當(dāng)?shù)男陨?，或過于抑制性欲，或過度縱欲，均會(huì)引起前列腺的過度擴(kuò)張和充血。②酗酒或經(jīng)常吃辛辣等刺激性食物會(huì)引起前列腺慢性充血。⑧經(jīng)常受寒或受潮會(huì)導(dǎo)致前列腺收縮和血管擴(kuò)張，久之則造成前列腺慢性炎癥。

實(shí)際上，慢性細(xì)菌性和無菌性前列腺炎往往互為因果，前列腺的擴(kuò)張充血有利于細(xì)菌的入侵，而細(xì)菌的入侵又勢(shì)必加重前列腺充血。

罹患了慢性前列腺炎不是吃幾味藥就能治愈的，需要長期堅(jiān)持綜合治療方能奏效。

1首先，平時(shí)要有適當(dāng)?shù)腻憻捄托菹⒉⒓訌?qiáng)營養(yǎng)，以提高機(jī)體的防衛(wèi)力量。

2已婚者要注意性生活衛(wèi)生：男性應(yīng)勤洗陰莖及包皮；女性亦要注意尿道口及陰道口的清洗，否則，性交時(shí)會(huì)增加雙方感染的機(jī)會(huì)。

3已婚者要掌握好性生活頻度。一般來講，年輕人每周2～3次，中年人每周1～2次。

4熱水坐?。好刻?～2次，在42～43℃的熱水中坐浴10～15分鐘，以加速前列腺的血液循環(huán)，以利炎癥的消退。坐浴前應(yīng)注意排空大小便。

5前列腺按摩：可以解除前列腺分泌液的蓄積，促使含有細(xì)菌的前列腺液及時(shí)排出體外。為避免炎癥擴(kuò)散，患者可在按摩后立即排尿。每周按摩l～2次。

6物理療法：包括電興奮、超短波療法、磁穴療法、氦一氖激光照射療法等，有一定效果。

7藥物治療：根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，藥物能穿透前列腺上皮膜，對(duì)治療慢性細(xì)菌性前列腺炎有效的藥物是：紅霉素、竹桃霉素、氯潔霉素、林可霉素、甲氧芐氨嘧啶(TMP)和磺胺甲基異惡唑(SMZ)、利福平等。目前常用方法是：在醫(yī)師指導(dǎo)下每日利福平300毫克，SMZC02克(分2次服)，連服7天，休息1周后重復(fù)；或每日利福平300毫克，3周后改為紅霉素每日0.8～1.2克(分4次服)，連服3周，進(jìn)行2個(gè)療程。此外，可在陰囊上做一小切口，穿刺輸精管插入細(xì)塑料管滴注普魯卡因、1％新霉素或2％卡那霉素連續(xù)2～3天，對(duì)部分病例，尤其是有血精者效果較好。上?？h莘莊醫(yī)院采用一特殊雙囊四腔硅膠導(dǎo)尿管插入尿道，注入抗生素，在一定壓力下，藥液會(huì)從前列腺管開口處逐漸進(jìn)入腺體會(huì)，從而達(dá)到較理想的治療效果。

8中醫(yī)中藥：祖國醫(yī)藥對(duì)慢性前列腺的治療也有一定效果。常用處方是丹參、澤蘭、桃仁各4.5～9克，紅花15克，赤芍15克，煎服。如患者前列腺腺體質(zhì)地偏硬的話，可加用穿山甲6～9克。