郭　震

CT檢查在我國已經(jīng)開展10多年了，目前已比較成熟，檢查也漸普及，人們越來越熟悉CT了。CT檢查作為一種新的檢查方法，對于疾病的診斷有獨(dú)天得厚的優(yōu)勢。但CT是大型醫(yī)療設(shè)備，價格昂貴，故檢查費(fèi)用也比較高，根據(jù)我國目前的經(jīng)濟(jì)狀況，要普遍地進(jìn)行CT檢查是不可能的，從診斷方面講也沒有這個必要。因此，需要合理使用CT檢查，使它發(fā)揮出最佳效益。

CT檢查的適應(yīng)癥

隨著CT日漸普及，當(dāng)前存在著濫用CT檢查的傾向，把CT當(dāng)作萬能工具。有些無需CT檢查就可診斷的疾病，也用CT檢查，造成了不必要的人力、財力的浪費(fèi)。其實(shí)，CT與其它的檢查方法一樣，有所長，也有所短，適應(yīng)癥就是根據(jù)揚(yáng)長避短的原則制定的。

一、頭面部；人體的頭面部由20多塊骨髂組成，傳統(tǒng)的x線檢查由于骨骼影的相互重迭，對于某些部位的病變就難以觀察。由于CT是橫斷面的成像，避開了骨骼的互相重迭，能清楚地觀察到病變的位置，范圍及它與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。特別對于確定有無腦部腫瘤，并作出定位與定量診斷相當(dāng)可靠，定性診斷也優(yōu)于其它檢查方法。此外，CT對于頭面部的其它病變，如腦外傷，腦血管意外，耳、鼻、咽、喉及眼部疾病都有很高的診斷價值。所以，頭面部的疾病，尤其是腦部疾病可首選CT檢查。

二、胸部：CT檢查一般不作為首選的方法。因為，胸部充氣的肺有良好的天然對比，傳統(tǒng)x線檢查多能顯示病變。但CT橫斷面像沒有解剖結(jié)構(gòu)的重迭，可顯示出某些胸片不易顯示區(qū)域如胸膜下、近橫膈區(qū)、縱隔旁的病變，特別在診斷早期肺部腫瘤、早期轉(zhuǎn)移病灶方面優(yōu)于傳統(tǒng)x線檢查，所以，當(dāng)懷疑肺部有病變，而其它方法沒有發(fā)現(xiàn)時，可做CT進(jìn)一步檢查。

三、胃腸道：由于目前普遍采用氣鋇雙重造影及纖維內(nèi)窺鏡檢查，胃腸道的大部分疾病都能通過上述檢查作出準(zhǔn)確的定位、定性診斷。所以，胃腸道一般不用CT作為常規(guī)的檢查方法。

四、腹部：腹部包括肝、膽、脾、胰、腎和腹膜后組織以及盆腔器官，傳統(tǒng)的x線檢查對這部分臟器的診斷價值有限。特別對于肝、胰，因為它們是一個實(shí)質(zhì)性臟器，加上腹部不具有象胸部那樣良好的天然對比，不能使肝、胰滿意顯影。而CT檢查。有良好的密度分辨率，可以清楚地顯示肝、胰等實(shí)質(zhì)性臟器的影像。尤其是通過靜脈注射造影劑增強(qiáng)掃描，在鑒別肝癌與肝血管瘤方面更有價值。所以，當(dāng)腹部肝、胰等實(shí)質(zhì)性器官有病變時?？捎肅T檢查。此外CT檢查對于腎、膀胱、子宮、卵巢等泌尿生殖系統(tǒng)疾病也有獨(dú)特的診斷價值。

五、其它：CT檢查在脊柱及脊髓病變方面可以觀察到比傳統(tǒng)x線更為細(xì)致的結(jié)構(gòu)，可以作為傳統(tǒng)x線檢查的補(bǔ)充手段。近來的研究表明，CT檢查可以作為四肢軟組織腫塊及某些復(fù)雜解剖部位如肩關(guān)節(jié)、骨盆的首選檢查方法。

總之，CT檢查的優(yōu)勢在于它有良好的密度分辨率，所以對于腫瘤病變CT檢查尤為重要。它可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，明確病灶大小，有無轉(zhuǎn)移等，對于腫瘤的分期、治療方案的選擇及隨訪都可以提供十分有價值的依據(jù)。

CT檢查注意事項：

雖然，CT檢查有方便、迅速的特點(diǎn)。但為了獲得最佳的圖像，還是需要被檢者在檢查前作些必要的準(zhǔn)備；

1去除身上的金屬物品，如頭飾、耳環(huán)、項鏈等，不要穿帶有金屬飾物的衣服，因為這些物品在掃描時會造成金屬偽影影響圖像質(zhì)量。

2檢查前。一般需禁食4～6小時，特別腹部檢查。主要是防止個別患者做增強(qiáng)掃描時，發(fā)生過敏反應(yīng)，引起嘔吐物阻塞呼吸道。另在腹部掃描時尚需口服造影劑來幫助識別腸道。

3做腹部檢查時，1周前不吃含金屬的藥物。不做胃腸檢查，以避免金屬物質(zhì)及鋇劑殘留在腸道內(nèi)，引起偽影影響圖像質(zhì)量。

4應(yīng)注意將已作過的各種檢查，如B超、x線、內(nèi)窺鏡等結(jié)果隨同帶來。以幫助檢查時準(zhǔn)備定位。做到有的放矢，提高檢查效果。

至于，掃描時的呼吸氣問題，某些特殊CT檢查，如CT脊髓造影等，在檢查前，醫(yī)生都會詳細(xì)告知注意事項，這里不贅述。

最后順便談一下CT檢查的安全問題，CT檢查與傳統(tǒng)x線檢查一樣都是利用x線的特性來成像，它們的區(qū)別在于成像方法不同，CT檢查使用的照射量稍高于常規(guī)x線檢查，但病人接受照射劑量隨照射野的大小而發(fā)生相應(yīng)的變化。CT檢查時，受照射野影響的組織總體較小，因而公正地講，就病人接受的照射劑量來說，CT檢查并不高于常規(guī)x線檢查，國內(nèi)外大量資料都證明了這一點(diǎn)，所以講，CT檢查對于人體是安全的。