何　倫

病人去醫(yī)院就診，心里總會懷著對醫(yī)生的期望：最好能找一個年紀大些的、經(jīng)驗豐富、至少是態(tài)度和藹的、對病人關心負責的醫(yī)生。醫(yī)患關系是一種雙向關系，病人對醫(yī)生有所期望，醫(yī)生對病人也同樣如此。盡管品格高尚、富有職業(yè)涵養(yǎng)的醫(yī)生不能用個人好惡來看待病人，但他們?yōu)?順利地完成診療活動，對病人也有具體的期望。國內(nèi)曾有學者調(diào)查了臨床醫(yī)生對病人的期望。其結果如下：

1對病人文化程度的期望。83％的醫(yī)生認為病人以初中或高中文化程度為最佳。一般說來，文化程度越高的病人，問題越多，自我主張越多，與醫(yī)生交流時常使醫(yī)生難于應付。由于疑問多，配合治療也不夠干脆?？梢姡@一部分人就診時一定要注意充分尊重醫(yī)生的意見。而病人文化程度太低，醫(yī)患交流便會產(chǎn)生困難。因此，相對而言，中等文化程度的病人較受醫(yī)生歡迎。

2對病人儀表、衛(wèi)生的期待。62％的醫(yī)生對病人的儀表在意。而對病人清潔衛(wèi)生問題在意的醫(yī)務人員則高達85％。這點比較容易理解。隨著社會文明水平的提高，儀表越來越成為影響人際關往的重要因素。醫(yī)患關系也是社會人際關系的一部分，儀表對醫(yī)患雙方均是重要的。試想，為你診病的醫(yī)生如果衣著不整潔，甚至衣服上少兩只扣子，你能信任這樣的醫(yī)生嗎?反之，你穿一身油乎乎的工作服來就診，又如何使醫(yī)生對你產(chǎn)生好感?醫(yī)生一天要接觸許多個病人，不清潔的軀體對他們不能說不是一種不良刺激。

3對病人語言表達的期望。醫(yī)患之間交流的主要工具是語言。醫(yī)生賴以診斷疾病的資料主要是病史、體檢、輔助檢查。其中，通過病人語言表達而獲得的病史，在這三種資料中占最重要的地位。由于醫(yī)生的性格、工作場所、病人對象不同，醫(yī)生對病人言語的期望有較大差異?？偫ㄆ饋碚f，醫(yī)生希望病人言語簡要的占56％，希望病人問一句答一句的占22％，希望病人語言詳細的占21％，無所謂的占10％。一般說來，病人敘述病史應做到真實、簡潔、清楚。之所以有較多的醫(yī)生希望病人的語言表達要簡要，主要是因為國內(nèi)大醫(yī)院門診工作量較大，醫(yī)生無暇過份詳細地傾聽病人的敘說。其次，有些病人為引起醫(yī)生的同情或重視，反復強調(diào)自己病痛的主觀感受，其話語中有不少是對醫(yī)生診斷并無意義的信息。

4對病人態(tài)度的期望。在被調(diào)查的醫(yī)生中，希望相互尊重、平等的占82％，希望公事公辦、不帶個人感情色彩的占14％。從這項結果來看，絕大多數(shù)醫(yī)生在主觀愿望上都希望建立一種相互尊重的公正的醫(yī)患關系。筆者認為這基本上是真實的。在現(xiàn)實的醫(yī)療活動中，建立相互尊重、平等的醫(yī)患關系是十分重要的。筆者不止一次地遇到這種情況，盡管有的病人是通過醫(yī)院領導或熟人介紹給醫(yī)生的，但倘若病人以為有所謂的“后臺”，而對經(jīng)治醫(yī)生不尊重，則會引起醫(yī)生更大的反感。在調(diào)查中。對病人態(tài)度惡劣表示反感或不滿的醫(yī)生占34％，無所謂的占18％。一般有修養(yǎng)的醫(yī)生對病人的惡劣態(tài)度是會容忍。但有相當多的醫(yī)生則會有消積的情緒反應，這也是導致醫(yī)患沖突的原因之一。

5對病人遵守院規(guī)、執(zhí)行醫(yī)囑的期望。被調(diào)查的醫(yī)生100％的期望病人遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。因為醫(yī)院的規(guī)章制度是醫(yī)療活動賴以完成的保障，而執(zhí)行醫(yī)囑則是治療疾病必不可少的環(huán)節(jié)。筆者曾看到一位心臟科醫(yī)生在診病時，對一慢性心衰病人抱怨不已，質(zhì)問她為何不按要求服用洋地黃而中途停了藥。懂醫(yī)的內(nèi)行都知道其中的道理。洋地黃類藥的使用是應十分慎重的，既要使心力衰竭得以控制，又不能使病人產(chǎn)生過大的毒副反應，故首次用量和持續(xù)用量均很講究。病人私自停用，不但用藥過程又得從頭開始，同時還要考慮到病人體內(nèi)剩余藥量，這自然使治療活動復雜了許多。這是一個很平常的例子，有時不遵醫(yī)囑帶來的后果可能更為嚴重。應該看到，醫(yī)生希望病人嚴格執(zhí)行醫(yī)囑是對病人負責的表現(xiàn)。

以上僅從幾個方面概括了醫(yī)生對病人的期望。我們不能說醫(yī)生的期望都是正確的，但絕大多數(shù)還是合情合理的，也是病人能夠做到的。