孔慶治

乳房是女性性征的重要表現(xiàn)，是女性美與女性魅力的重要象征。它激發(fā)人們的愛(ài)慕與尊敬。有些原始民族甚至將它作為圣物崇拜。因此，古今中外的婦女都希望自己有一對(duì)健美的乳房。

隨著西方審美觀點(diǎn)的傳入，有人給乳房美制定了標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)量乳房的大小、位置、高度以評(píng)定等級(jí)。有些婦女為了追求乳房美，就采用各種各樣的美乳術(shù)來(lái)糾正自己乳房的“缺陷”，使我國(guó)乳腺病的發(fā)病率迅速上升。

因追求乳房美而誘發(fā)乳腺病

很多人都認(rèn)為，豐富的營(yíng)養(yǎng)可以促使乳腺良好發(fā)育，因此大多數(shù)父母對(duì)自己小千金的飲食都關(guān)懷備至，他們不知道過(guò)分的補(bǔ)養(yǎng)能使女性雌激素水平升高，過(guò)多的雌激素可以通過(guò)乳腺細(xì)胞土的雌激素受體促使乳腺過(guò)早發(fā)育、發(fā)育過(guò)大、張力過(guò)高，并能誘發(fā)乳腺細(xì)胞過(guò)度增殖，導(dǎo)致乳腺增生、乳腺纖維瘤等病變。如果誘發(fā)乳腺細(xì)胞異常增殖。則可演變?yōu)槿橄侔?。?dāng)前世界乳腺癌的發(fā)病率有三大趨勢(shì)：①年齡提前；②發(fā)達(dá)國(guó)家高于第三世界國(guó)家；③城市高于農(nóng)村。其原因固然是多方面的，但高營(yíng)養(yǎng)確是一個(gè)重要原因。

現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外都盛行服用雌激素類藥物或涂擦含有激素的豐乳膏等促使乳房發(fā)育，長(zhǎng)期使用這些藥物，激素通過(guò)胃腸、皮膚吸收。同樣可使體內(nèi)雌激素水平升高，誘發(fā)上述高雌激素乳腺病。

硅橡膠隆乳術(shù)近年來(lái)在我國(guó)也頗為流行。由于硅橡膠能刺激乳腺組織發(fā)生炎癥、增生。甚至惡性腫瘤，美國(guó)已經(jīng)禁用。我國(guó)投訴的患者也逐漸增多。取代方法硅橡膠袋殖入雖可避免硅膠直接與組織接觸，但也可并發(fā)袋周炎癥。久之塑料袋老化，受壓破裂，稀薄的硅膠沿肌間隙四溢，可使整個(gè)乳房甚至胸壁肌肉僵化，造成難以收拾的后果，因此許多國(guó)家已舍棄了硅膠隆乳術(shù)。最新的生理鹽水袋隆乳法雖較安全。但鹽水也可變質(zhì)，塑袋也會(huì)破裂，袋周也會(huì)感染。取袋、換袋手術(shù)常需反復(fù)進(jìn)行，使乳腺組織遭受破壞。

國(guó)外不少年輕婦女害怕哺乳時(shí)乳房脹大破壞乳房美。就不愿哺乳甚至不愿生育。她們犯了一個(gè)錯(cuò)誤，因?yàn)閼言?、哺乳?duì)婦女健康有重要的促進(jìn)作用。懷孕期女性的內(nèi)分泌協(xié)調(diào)而亢進(jìn)，各個(gè)器官的功能被激活，表現(xiàn)出一生中最佳的功能狀態(tài)；哺乳期的乳腺受到孕激素等的保護(hù)，拮抗了雌激素對(duì)乳腺的危害，所以哺乳時(shí)間長(zhǎng)的婦女乳腺病明顯減少，而不哺乳、不生育的婦女乳腺病特別是乳腺癌的發(fā)生率明顯提高。有些婦女嫌乳房大不美觀。就用小乳罩緊緊地束壓，乳房上壓出深深的溝，使乳腺血液循環(huán)障礙，也可導(dǎo)致多種乳腺病。

因治療乳腺病而破壞乳房美

以上列舉了一些因追求乳房美而誘發(fā)乳腺病的事例，從另一個(gè)角度研究，作者也發(fā)現(xiàn)少數(shù)醫(yī)生在治療乳腺病時(shí)，未經(jīng)確診就在患者乳房上頻繁手術(shù)，經(jīng)?？吹揭恍D女乳房上有7～8條手術(shù)疤痕或者缺了一側(cè)或雙側(cè)乳房。如果是因?yàn)槿橄倌[瘤而手術(shù)，那當(dāng)然是必要的，但是經(jīng)過(guò)認(rèn)真檢查，多數(shù)婦女僅僅是患有良性乳腺增生。需知乳腺增生癥患者乳房?jī)?nèi)的大小結(jié)節(jié)常常多得難以計(jì)數(shù)，是不可能用手術(shù)方法摘除干凈的，如果為此而切除患者一側(cè)或雙側(cè)乳房，顯然是不適宜的。這是以往老的治療方法，那時(shí)僅著眼于治療患者的乳腺病，較少考慮維護(hù)患者的乳房美?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式，要求醫(yī)生不僅治療患者肉體上的傷病，而且要醫(yī)治患者心靈上的刨傷，在治療患者的乳腺病時(shí)，同時(shí)應(yīng)維護(hù)患者的乳房美。對(duì)于廣大婦女最常見(jiàn)的乳腺增生性疾病，我認(rèn)為正確的辦法是首先運(yùn)用先進(jìn)的檢查手段進(jìn)行認(rèn)真的檢查，盡量作出明確診斷，檢出各類腫瘤，對(duì)確診不良性乳腺增生的患者。采用先進(jìn)的綜合療法以減輕癥狀和消散腫塊，盡量減少乳腺腫塊切除活檢和預(yù)防性的乳腺切除手術(shù)，特別是破壞性大的全乳切除術(shù)。

正確認(rèn)識(shí)乳房美，正確維護(hù)乳房美

乳腺是一對(duì)性附屬腺，是激素依賴性腺體，它的一切活動(dòng)，都受垂體、腎上腺、性腺激素的支配。乳腺的發(fā)育與年齡周期有著密切關(guān)系。兒童期乳腺尚未發(fā)育，僅有少量胚芽，進(jìn)入青春期后，乳腺受雌激素刺激腺管迅速增長(zhǎng)，管周沉積脂肪，使乳房迅速增大、豐滿?；橐鰧?duì)乳腺的發(fā)育影響很大，和諧的性生活能使婦女乳房極度豐滿膨脹。未婚婦女的乳腺多呈靜止?fàn)顟B(tài)，久之容易松軟。妊娠期乳腺受生乳索、孕激素等的刺激，腺胞迅速發(fā)育、展開，使乳房極度膨隆。哺乳期乳腺分泌量大，乳房因乳汁重量而下垂，哺乳期太長(zhǎng)時(shí)易形成垂乳。更年期前后卵巢功能逐漸下降，激素分泌減少，乳腺也隨之松垂萎縮。乳腺發(fā)育與種族、遺傳、生活環(huán)境、健康水平、營(yíng)養(yǎng)代謝等的關(guān)系也很大，甚至體型也影響著乳房的類型。矮胖型婦女多為豐寬型巨乳，瘦長(zhǎng)型婦女常為覆碗型小乳。人們應(yīng)當(dāng)了解這些乳房發(fā)育的規(guī)律，正確認(rèn)識(shí)乳房美，正確維護(hù)乳房美，不要互相攀比，更不要違反生理規(guī)律勉強(qiáng)追求形式上的乳房美，以免誘發(fā)各種乳腺病。各年齡組的婦女，都應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行乳腺檢查，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行正確的乳腺保健。如果發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，應(yīng)當(dāng)盡早請(qǐng)專家會(huì)診。及時(shí)明確診斷，采取正確措施。切勿延誤或誤診誤治。乳腺發(fā)育不良時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選用恰當(dāng)藥物和科學(xué)方法促使乳腺發(fā)育，盡量減少并發(fā)癥；盡量不做隆乳術(shù)，如因特殊需要必須隆乳時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師采用最科學(xué)、最先進(jìn)的方法隆乳，例如自體脂肪殖入等。乳房巨大的婦女，乳房?jī)?nèi)多有較大、較多的增生性腫塊，應(yīng)請(qǐng)專家會(huì)診，確診腫塊性質(zhì)，在排除惡性的基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，不要輕易進(jìn)行乳房切除。

乳腺發(fā)育和乳腺病的社會(huì)因素

我在大量乳腺普查和乳腺?？崎T診病例中觀察到，當(dāng)前我國(guó)婦女的乳房發(fā)育和乳腺病，受現(xiàn)代社會(huì)因素的影響比較明顯。例如許多幼女乳房發(fā)育過(guò)早，許多少女乳房發(fā)育過(guò)大，不步更年期后的婦女乳房不但未見(jiàn)萎縮，反而更加豐滿，出現(xiàn)了第二次青春的征象。這固然說(shuō)明我國(guó)人民生活改善、心情愉快、人心安定，是個(gè)很好的社會(huì)現(xiàn)象；但從乳腺保健角度研究，則發(fā)現(xiàn)幼兒乳腺增生患者增多，步女乳腺良性腫瘤增多，各年齡組乳腺增生癥的發(fā)病率升高，乳腺癌的發(fā)病率升高。究其原因，則與亂服補(bǔ)品、濫用激素、環(huán)境污染、乳腺美容等有更密切的關(guān)系，這些都是社會(huì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)重視并研究解決的問(wèn)題。

乳腺?？剖且粋€(gè)新興的熱門學(xué)科，它肩負(fù)著維護(hù)婦女乳房美和防治男、女乳腺病的雙重任務(wù)，隨著我國(guó)的社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)開放、人民生活水平提高，必將越來(lái)越受到人們的重視。希望廣大婦女與社會(huì)學(xué)家、醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合起來(lái)，正確認(rèn)識(shí)乳房美，正確防治乳腺病。在乳房保健的基礎(chǔ)上正確維護(hù)我國(guó)婦女的乳房美，使維護(hù)乳房美與防治乳腺病協(xié)調(diào)地發(fā)展起來(lái)。