果培厚　劉玉芬

最近幾年。兒童糖尿病人多起來。對(duì)這種“富貴病”，家長(zhǎng)往往感到棘手，特別是兒童得了糖尿病除嚴(yán)重者急需住院治療以外，出院后的家庭治療與護(hù)理，就成為人們普遍關(guān)心的熱點(diǎn)。現(xiàn)提、出幾個(gè)注意點(diǎn)：

(一)要密切觀察胰島素用后的過敏反應(yīng)。如病兒出現(xiàn)心慌、出汗多、面色蒼白、心動(dòng)過速、有饑餓感，甚至抽搐、昏迷，此種現(xiàn)象指示為低血糖所致。應(yīng)立即給患者口服葡萄糖，或靜脈注射葡萄糖。并立即通知當(dāng)班或主管醫(yī)師進(jìn)行緊急救護(hù)。

(二)糖尿病人胰島素注射后誘發(fā)脂肪萎縮，也常見有皮炎、口角炎、濕疹及皮膚搔癢癥。由于病人白細(xì)胞吞噬能力下降及微血管受損，皮膚化膿性感染，如瘡、毛囊炎的發(fā)生率較高，因此要加強(qiáng)皮膚及口腔的護(hù)理，搞好個(gè)人衛(wèi)生，即可減少上述癥狀的發(fā)生。還要做好病人的保暖。預(yù)防上呼吸道感染。

(三)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)糖尿病患兒。原則上是限制運(yùn)動(dòng)，并且要保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。每個(gè)患兒要根據(jù)自己的體力和實(shí)際情況制訂出適當(dāng)?shù)腻憻捰?jì)劃，堅(jiān)持鍛煉，以防止因運(yùn)動(dòng)量減少而出現(xiàn)血糖升高?；純涸谧≡赫{(diào)整胰島素劑量階段，也應(yīng)盡可能維持一定量的體力活動(dòng)；要起床活動(dòng)，不能總是臥床不起來。

(四)病兒出院前要進(jìn)行飲食療法指導(dǎo)，要教會(huì)患兒家長(zhǎng)查尿糖及注射胰島素的方法。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。合理的糖尿病飲食方案，應(yīng)考慮到小兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)營養(yǎng)的需求，以及不同營養(yǎng)成分在體內(nèi)代謝對(duì)胰島素的需要量，并且應(yīng)較易為患兒家長(zhǎng)掌握，在家庭中切實(shí)可行。

(1)熱能供給：按年齡計(jì)算熱卡

1日總熱卡=1000+(年齡－1)×100

(2)飲食營養(yǎng)成分的組成及三餐分配，碳水化合物攝入熱卡的50％；蛋白質(zhì)含量占20％；脂肪占30％，或三種營養(yǎng)成份供給熱卡為：蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物：2：3：5，3歲以下小兒蛋白質(zhì)適當(dāng)增加。各種食物必須準(zhǔn)確定量稱重供應(yīng)。除規(guī)定食物外。不得任意增添或更換食物。白糖、果醬、馬鈴薯、藕、藕粉、荸薺及加糖飲料等均應(yīng)忌食。

(3)三餐熱量分配：隨家庭飲食習(xí)慣而定，一般早餐可按1／5，中、晚餐各2／5，在需要時(shí)，可由前一餐分出1／3食物。做為餐間加餐，再加午餐后一個(gè)水果，一日進(jìn)餐5～6次。

分餐可以避免由于一次集中進(jìn)食引起血糖升高過多；又能在胰島素作用高峰時(shí)繼續(xù)提供血糖來源，以免血糖驟然下降。

糖尿病兒的食物可分五大類：

(1)富于碳水化合物的食物：精制白米、面粉，或糙米、雜糧。如食用較多粉絲、土豆時(shí)。要注意從碳水化合物中扣除。

(2)富于蛋白質(zhì)的食物：禽魚類是較為理想的動(dòng)物蛋白來源。雞蛋中含膽固醇，不宜長(zhǎng)期作為提供蛋白質(zhì)的主要來源。

(3)脂肪：瘦肉，要按計(jì)劃供給熱卡，其脂肪部分盡量來自烹調(diào)用油。要多進(jìn)食蔬菜，切忌平時(shí)吃花生、瓜子來充饑，防止脂肪攝入量超過需要，加重脂肪代謝紊亂。

(4)蔬菜：宜選用含糖較少的一般蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、芹菜、黃瓜、西紅柿等。含糖較多的蔬菜有蒜苗、扁豆，應(yīng)盡量少吃。如進(jìn)食量過多，應(yīng)從谷物中扣除熱能。

(5)纖維素食物的供給：如青菜、芹菜、南瓜、玉米皮、豆類等。

(6)

醫(yī)生應(yīng)幫助制定家庭食譜，便于患兒鞏固療效。