柏　寧

一天。我的一位朋友攜女兒來訪。坐下后問其來意，原來朋友的女兒到了愛美的年齡，認為自己的牙齒排列不齊影響美觀，遂去某?？漆t(yī)院就診。醫(yī)生告知需要拔牙后才能進行治療。她聽后覺得難以接受，并擔心拔牙會造成一些其他不良后果。于是其父帶了她到我這兒來進行咨詢。我聽后告訴他們，這種情況在門診病人中也經常遇到，接著詳細地解釋了為什么拔牙，拔什么牙以及拔牙有什么后果等等。

門診中相當一部分病人的牙列不齊是由于牙齒擁擠而造成的。擁擠的牙齒要想排齊就牽涉到拔牙問題。我給他們舉了個例子：假如我家只有一張空余的椅子，這時來一個客人，就能坐得很舒服，如果來兩個瘦子，也能馬馬虎虎臺坐，但是如果來兩個胖子就不可能坐得下了。要解決這個問題要么再添一張椅子，要么就請走一位客人。解決牙列擁擠也與此類似。要使牙齒排列整齊要么把牙弓擴大，或者縮小牙齒的大小。要么就拔牙。但是擴大牙弓是有限的，不可能無限擴大；縮小牙齒的大小就是把牙齒磨小，這也是有限的，過多地磨小牙齒會損害牙齒自身的健康。如果能通過適當地擴大牙弓或縮小牙齒大小的方法解決牙齒排列擁擠的問題就不需要拔牙。反之。則需要拔牙。具體拔哪穎牙，也是有講究的。很多病人聽說要拔牙，就提出把排列最不齊的牙拔掉。實際情況并非如此。需要正畸治療的牙齒往往是前牙，前牙是否美觀除了取決于排列是否整齊外，還要求左右對稱，前牙拔除后會造成前牙排列不對稱而影響美觀。正畸治療所拔除的牙一般是第一雙尖牙也就是虎牙后面的那顆牙。拔除第一雙尖牙一般不會對整個牙列造成損害。很多病人會提出拔牙后會不會留下間隙。會不會造成整個牙列的松動等問題。正畸治療中的拔牙就是為了給擁擠的牙齒創(chuàng)造位子，通過移動擁擠的牙齒而占據空出的位置，所以正畸治療后一般不會留下間隙。至于，拔牙會造成整個牙列松動的說法是沒有什么科學道理的。牙齒拔除后，其左右相鄰和上下相對牙會受到影響，如果不修復拔牙后的間隙就會引起左右相鄰牙的傾斜和對駱牙的伸長，從而進一步引起咬合關系的紊亂，但不會引起牙列中其他牙齒的松動。而且在正畸拔牙中也不存在這種后果，故無須擔心。