徐　芾

工人小張新婚后，“進門喜”，眼看著肚子出懷，大腹便便，一家人好不歡喜。不料，小張懷孕7個半月在陽臺上晾曬衣物時，大肚子頂?shù)綑跅U上，竟然“破水”了，愛情之果未熟就落下來。你瞧他：全身皮膚鮮紅薄嫩，水腫發(fā)亮，皮膚上有許多茸茸的小胎毛，上面覆蓋著一層白色粘厚的胎脂?？蓱z他，雙目微睜，腦袋耷拉，費勁地呼吸著……，盡管醫(yī)師全力搶救，終無回天之力，他還是“走”了。且不說小張一家人的傷心勁兒，但說說這問題的根由：

大家知道，足月分娩指的是孕37周至孕41周分娩者，而在孕28周至孕37周中斷妊娠分娩者即為“早產(chǎn)”。小張就是早產(chǎn)。早產(chǎn)兒由于孕期不足，各器官形態(tài)和生理功能尚未發(fā)育成熟，生活能力低下，所以死亡率遠較足月兒高，約為足月兒的20倍，占圍產(chǎn)兒死亡的50％，是新生兒死亡的主要原因。妊娠月份越小，早產(chǎn)兒的體重越低，其死亡率就越高。存活者中，發(fā)育與妊娠月份相符者，往后生長發(fā)育還能正常，而發(fā)育小于妊娠月份者，往往留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。可見，為了家庭的幸福，嬰兒的平安，預防早產(chǎn)至關(guān)重要。

那么，造成早產(chǎn)的原因有哪些呢?

胎膜早破是發(fā)生早產(chǎn)的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，約占早產(chǎn)總數(shù)的40％以上。小張發(fā)生早產(chǎn)的原因即在于此。包裹胎兒和羊水的胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自然破裂，羊水經(jīng)陰道流出，就稱為胎膜早破，俗稱早破水。

眾所周知，胎兒在母腹中是浸泡在羊水之中的，羊水隨孕周增加而增多，足月妊娠時羊水約1000毫升，羊水為胎兒提供了最佳的活動場所，使胎體可以自由伸展，防止胎體受壓粘連致畸；羊水可以保持宮腔內(nèi)環(huán)境恒定、恒溫、恒壓，有利于胎兒代謝及生長發(fā)育；羊水可保護胎兒，緩沖外界壓力對胎兒的撞擊，緩沖子宮肌壁和胎兒本身對胎兒生命線——臍帶的壓迫；羊水可使胎兒保持其體溫、電解質(zhì)的平衡。此外，羊水還有抑菌和抗菌的作用，且孕周越長，這種作用就越強。臨產(chǎn)時羊水還可傳導子宮收縮的壓力，加速宮口擴張，有利于胎兒順利地娩出。

羊水有這么多益處，一旦發(fā)生破水，“圍堤”決口了，那后果就可想而知了，它不僅造成早產(chǎn)，還會發(fā)生胎兒宮內(nèi)感染，胎兒宮內(nèi)缺氧，臍帶脫垂，并且會造成母親難產(chǎn)，引起母親產(chǎn)前、產(chǎn)后惑染。

怎樣防止胎膜早破呢?(1)均衡飲食，加強營養(yǎng)。有報道說營養(yǎng)不良的孕婦易發(fā)生胎膜早破。所以孕婦應合理攝取營養(yǎng)，不挑食，不偏食，多食富含微量元素和維生素的食物，如魚，蛋，瘦肉，動物肝、腎，豆制品及新鮮蔬菜和水果，這對增加胎膜的彈性和韌性大有裨益。(2)定期產(chǎn)前檢查，糾正胎位不正。發(fā)現(xiàn)異常胎位時，宜在妊娠28-32周時予以糾正，如采用膝胸臥位、針灸、B超監(jiān)護下行外倒轉(zhuǎn)術(shù)等，這對減少胎膜早破的發(fā)生極為重要。(3)硅意外陰清潔，防止腹部外傷。孕晚期禁止性交。(4)防止子宮腔壓力異常。胎膜早破中90％與子官腔壓力異常有關(guān)，如劇烈咳嗽、勞累、騎自行車、排便用力等造成宮腔壓力急劇增高，超過胎膜承受力及宮腔支持力就會發(fā)生胎膜早破。此外，多胎妊娠、羊水過多者由于胎膜長期處于緊張狀態(tài)而使其伸張性減弱，也易發(fā)生胎膜早破。對于這類孕婦，應注意臥床休息，避免任何增加腹壓的因素，如不持重，防止便秘和劇烈咳嗽，未足月出現(xiàn)子宮收縮時應及時服子宮松弛劑以抑制子宮收縮。

綜上所述，胎膜早破是造成早產(chǎn)的第一危險因素。此外，前置胎盤、胎盤早剝、重度妊娠高血壓綜合征、重度貧血也是發(fā)生早產(chǎn)的危險因素。對于這些危險因素而言，搞好計劃生育，減少前置胎盤的發(fā)生，認真做好產(chǎn)前檢查，加強孕婦的自我保健意識和能力，是預防早產(chǎn)之關(guān)鍵所在。