兆　君

只14個月大的阿耐克得了感冒。兒科醫(yī)師給他使用了羥氨芐青霉素。阿耐克的癥狀似乎好轉(zhuǎn)，但時隔不久又開始發(fā)燒，體溫達(dá)39.5℃，鼻子里不斷流著黃鼻涕。另一位兒科醫(yī)師診斷他患了鼻竇炎?！斑@病可能相當(dāng)頑固，但可以治愈，關(guān)鍵是找到對癥的藥才行?！彼嬖V阿耐克的母親。以后4個月，阿耐克一直斷斷續(xù)續(xù)地發(fā)著高燒。醫(yī)生們?yōu)樗昧硕噙_(dá)5種的抗生素。盡管如此，阿耐克的鼻竇仍然充血。治療期間的檢驗(yàn)表明，阿耐克感染了一種“超級病菌”——肺炎鏈球菌。這種具有抗藥性的細(xì)菌是引起兒童中耳炎、腦膜炎和肺炎的最常見的病菌。醫(yī)生說：“阿耐克的體內(nèi)已成了超級病菌的培養(yǎng)所，因他服用過太多的各種抗生素?！?/p>

不要誤會——抗生素仍是我們抗擊病菌的有效武器，應(yīng)用它可以挽救生命。但研究顯示，若過量使用或?yàn)E用抗生素，將使人更易感染各種超級病菌。

喬治敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科研究者曾跟蹤調(diào)查20位每天服用羥氨芐青霉素預(yù)防中耳炎的兒童。研究結(jié)果顯示：在服這種抗生素前，感染超級病菌的風(fēng)險是20％；持續(xù)用藥5個月后感染的風(fēng)險是100％，5倍于前者。當(dāng)孩子放棄用藥4個月后，感染的風(fēng)險又降到原來狀態(tài)。

那么病菌是如何產(chǎn)生抗藥性的呢?伯明翰阿拉巴馬大學(xué)微生物系主任解釋說：“每10億病菌中，可生成一個帶有染色體突變的細(xì)菌。該細(xì)菌具有抵抗抗生素進(jìn)攻的能力，且將抗藥性傳給它的后代?！?/p>

病菌的繁殖速度快得令人難以置信，用不了幾小時，一個超級病菌便能產(chǎn)生出數(shù)百萬個帶有抗藥性的病菌。但人體同一位置內(nèi)還有數(shù)10億其他細(xì)菌在爭奪著空間和食物。它們的存在又抑制了變種病菌的繁殖。亞特蘭大疾病預(yù)防和控制中心傳染病專家說：“兒童體內(nèi)任何時候都有許多種細(xì)菌。當(dāng)抗生素將所有無抗藥能力的病菌消滅后，超級細(xì)菌就有了繁殖空間。”

抗生素于1930年應(yīng)用后不久，就出現(xiàn)了抗藥現(xiàn)象。從那時起，越來越多的細(xì)菌變得可以抵抗越來越多的抗生素。1989年10月末，14個月大的夏娜被緊急送入兒童醫(yī)療中心的特護(hù)病房。醫(yī)生確診她患了細(xì)菌性腦膜炎，若不及時治療數(shù)小時內(nèi)就會死亡。醫(yī)生立刻進(jìn)行靜脈內(nèi)注射氨芐青霉素，但夏娜的病情并沒得到改觀。緊接著的實(shí)驗(yàn)報告表明，她感染了一種肺炎鏈球菌，并能抵抗青霉素及其衍生物。于是醫(yī)生又給小女孩用了另一種藥物——萬古霉素。該醫(yī)療中心以前從沒使用過這種藥物治療細(xì)菌性腦膜炎。幾小時后。夏娜病情開始減輕。雖然保住了生命，但腦膜炎已奪去了她的大腦功能，使她成了護(hù)理中的植物人。感染腦膜炎以前，除了因中耳炎一再吃抗生素外，夏娜是個相當(dāng)健康的孩子?！盁o論什么季節(jié)，她總是因流鼻涕或中耳炎而去診所。”夏娜的母親補(bǔ)充說：“只要帶她去看醫(yī)生，醫(yī)生都會使用抗生素。不過服藥后，她的病似乎就好了?！?/p>

今天，數(shù)百萬兒童仍然經(jīng)常服用抗生素，重復(fù)著抗生素療法。許多父母并沒有警惕到他們的孩子受到超級病菌感染的風(fēng)險越來越大?！搬t(yī)生處方抗生素是因病人要求如此，而他們也不愿失去病人?！庇械尼t(yī)生解釋說：“父母們總是硬要醫(yī)生用一劑‘神奇藥來治好孩子的病，結(jié)果醫(yī)生們錯誤提供了抗生素?！?/p>

醫(yī)生經(jīng)常使用抗生素的另一原因是為了自我保護(hù)。一位兒科傳染病專家說：“內(nèi)科醫(yī)生樂意應(yīng)用抗生素，如果因沒有應(yīng)用抗生素而造成兒童病情惡化，醫(yī)生將可能惹上官司?！蹦承┣闆r下，抗生素并非良藥。但為免于法律訴訟，醫(yī)生又不得不如此。

更糟的是，一些父母為節(jié)省時間和減少昂貴的花費(fèi)，給孩子吃先前生病吃剩下的或自己儲備的抗生素。如此濫用藥物真是自食其果。當(dāng)一種普通的抗生素不再起效時，我們不得不給孩子使用其他更強(qiáng)的、可能帶有副作用的抗生素。錯誤的舉動必然導(dǎo)致治療失敗。

超級細(xì)菌在孩子體內(nèi)比任何時候都更加活躍。1992年至1993年，圣路易斯兒童醫(yī)院的檢查發(fā)現(xiàn)，26％的兒童患者體內(nèi)的肺炎鏈球菌至少有抵抗青霉素的能力。兩年后，含耐藥細(xì)菌的人數(shù)增加到33％。另一項(xiàng)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)了相似的結(jié)果：6歲以下的兒童肺炎患者，每5人中就有2人帶有能抵抗青霉素的肺炎鏈球菌。

紐約洛克菲勒大學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)室主任認(rèn)為，通過不斷加強(qiáng)研究，新的對付肺炎鏈球菌的方法一定會出現(xiàn)。但希望在幾年之內(nèi)就能治愈因這些細(xì)菌而引起的疾病。是不太現(xiàn)實(shí)的。

接種疫苗是我們預(yù)防肺炎鏈球菌感染的又一希望。但兒童的感染可由多種不同的肺炎鏈球菌引起，所以研制有效的疫苗有一定難度。雖然今天已經(jīng)擁有一種能消滅大多數(shù)肺炎鏈球菌的疫苗，但又不適用于兒童。因?yàn)閮和w內(nèi)產(chǎn)生不出持續(xù)的抗體。

那么父母們該怎么辦呢?請聽專家的忠告：

一、不要強(qiáng)迫兒科醫(yī)生使用抗生素。有位兒童呼吸道疾病專家說：“內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為在保證療效的同時，至少可減掉10％～50％的抗生素處方?！?/p>

二、無論何種情況，必須做一下細(xì)菌培養(yǎng)化驗(yàn)。大多數(shù)呼吸道疾病并不是因病菌引起，而是由病毒所致。此時若服用抗生素則毫無效果。今天的許多病癥。只需通過喉部的拭子實(shí)驗(yàn)，5分鐘內(nèi)便可查明是否屬于病菌感染。即使化驗(yàn)結(jié)果需等待一下，也不要不分青紅皂白使用抗生素。

三、如果需用抗生素治療，也應(yīng)有所選擇。例如羥氨芐青霉素對付大多數(shù)普通細(xì)菌是很有效的。若開頭就使用“重炮”型抗生素，將導(dǎo)致兒童體內(nèi)細(xì)菌的失衡——?dú)绲舻募?xì)菌為新的病菌甚至超級病菌的繁殖留下了生存空間。

四、一旦服用抗生素，就應(yīng)堅持足夠長的時間，病未痊愈就停服抗生素，將使得殘余的有較強(qiáng)抗藥性的病菌有了喘息和繁殖的時間。