趙仲龍

今年10月8日，是我國第一個“高血壓日”。為此，受《祝您健康》雜志社的委托，我采訪了北京協(xié)和醫(yī)院名譽院長、中華醫(yī)學會副會長、心血管病治療專家方圻教授。

提起方圻教授的名字，可能許多人并不陌生。

他的病人中，上有日理萬機的國家最高領導人，下有半夜起床排隊掛號的平民百姓。

無論對誰，只要你是他的病人，他都一視同仁，平等對待，永遠是和顏悅色的面孔和極端認真負責的態(tài)度。

經他診療過的病人，佩服他的醫(yī)術精湛，稱贊他的醫(yī)德高尚。

他曾經參加過周恩來總理的治療小組，總理對他贊不絕口。

總理去世以后，鄧穎超同志將總理生前用過的一架金黃色座鐘送給了方圻教授，感謝他在總理生命最后日子里付出的心血和勞動。

許多人是從這段故事中，認識了方圻。

他被稱為“人民的好醫(yī)生”，曾獲我國醫(yī)務界的最高榮譽——“白求恩紀念獎章”。

高血壓發(fā)病率持續(xù)上升

初夏一天的早晨8時，我們如約走進方教授的辦公室。他太忙了，每天的日程都安排得滿滿的。所以只能擠出清晨的一點時間接受采訪。

方教授滿頭銀絲，面帶笑容，一身儒雅，風度翩翩。

他首先從我國近40年高血壓發(fā)病情況的變遷說起。

1959年，中國人的高血壓患病率為5.11％。這是由中國醫(yī)學科學院第一次普查得出的數(shù)字。

1979年，進行了全國第二次高血壓普查，患病率為7.30％。時間過去20年，中國人的高血壓患病率增加了50％。

1991年，第三次大規(guī)模的全國高血壓普查開始了，結果是11.44％，即9名中國人中，就有一人患有高血壓病?；疾÷时?2年前又增加了48％，將近50％，這時全國有9000萬高血壓病人。

方教授說，各地高血壓的發(fā)病情況也不盡相同。

北方的發(fā)病率比南方高，華北、東北一帶比江浙、兩廣高出許多。北京的高血壓發(fā)病率名列榜首，高達23％，其次是西藏。

方教授舉出一組數(shù)字說明：

在高血壓病人中，只有44％的人知道自己患有高血壓病，其余56％的人并不知道自己患有高血壓病。

在這些知道自己患有高血壓病的人中間，只有25％的人服藥治療。

而在這25％的服藥病人中，最終能夠滿意地將血壓降下來的，只占一半。其他服藥的人只是吃吃停停，血壓難降。

這就意味著，知道自己有高血壓的病人中，8人中只有1人的血壓降了下來。

高血壓病病出有因

聽到這里，我們不禁要問，為什么要這樣重視控制高血壓呢?

方教授仿佛猜透了我們的心思。他停頓了一下，接著介紹說——

在許多疾病的發(fā)展過程中，高血壓起著非常壞的作用。

首先，高血壓是腦卒中的高危因素。許多腦卒中病人都患有高血壓病。

腦卒中就是“中風”，或者稱為“腦血管意外”。中風后病人非死即癱，難得痊愈。在我國，每年因為中風死亡的人數(shù)已經在人口死亡譜上占第一位。

高血壓還是高血壓心臟病的“前奏曲”，病人會出現(xiàn)心力衰竭。

高血壓也能造成。腎臟的損害，病人最終死于腎功能衰竭。

高血壓同樣是動脈粥樣硬化的重要危險因素，動脈硬化后，會出現(xiàn)血管堵塞。如果堵塞在心臟的冠狀動脈上，就會出現(xiàn)冠心病。如果堵塞在腦血管上，中風隨之而至。

所以抓心血管病的防治工作，首先要抓高血壓病的防治。正所謂“綱舉目張”。

說起高血壓病的發(fā)病原因，方教授略作思考。

他說，原因還不太清楚，但是有許多因素與高血壓的發(fā)病有關：

——肯定有遺傳因素。

——肥胖的人，血脂高的人，容易發(fā)生高血壓。

——與飲食習慣有關。尤其是與吃鹽多少關系非常密切，北方人吃鹽多，高血壓病人也多，北京人平均每人每天吃鹽15克，而廣東人吃得清淡，吃鹽量只及北京人的一半。世界衛(wèi)生組織認為，一個人每天吃鹽不要超過8克。

——經常吃蔬菜、水果的人，高血壓發(fā)病率低。水果、蔬菜中含有豐富的鉀，高鉀低鈉對健康有益，而鹽中偏偏含的是鈉。

——高血壓與吸煙也有關系。煙民中高血壓病人多。

重視防治措施

方教授介紹說，防治高血壓要從青少年抓起。

現(xiàn)在許多年輕人的血壓偏高，但是自己并不知道。所以從30歲起，就要知道自己現(xiàn)在的血壓是多少。中年以后，更要每年檢查一次血壓。

其次，要知道高血壓的非藥物治療方法。這知識并不深奧，但是做起來卻不容易，堅持下去就更難。要爭取吃得清淡，多吃蔬菜。體重超重的人，要設法減肥，如果體重降不下來，血壓也難降，一旦體重下降，血壓也會隨之降下來。經常參加體育鍛煉非常重要，如慢跑可以降壓、減重。吸煙的人要戒煙，尤其是醫(yī)生，更要帶好這個頭，但是目前醫(yī)生中的吸煙人數(shù)仍然相當多，經在北京市5所醫(yī)院中調查，男醫(yī)生的吸煙率高達50％。

一個人如果同時合并有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖癥等疾病，就更不能麻痹大意，一定要注意采取各種措施，把這些疾病控制住。

方教授說，防治高血壓，尤其要發(fā)揮宣傳教育的作用。

美國開始做這項工作比較早，高血壓的發(fā)病率從1968年開始下降。歐洲從70年代也開始下降。日本在防治高血壓方面也取得了非常顯著的成績，從70年代開始，他們下大力氣進行宣傳教育，動員廣大群眾自己動手，開展高血壓防治工作。

方教授最后說，我們的醫(yī)生，特別是社區(qū)醫(yī)生，要走出去，大力開展社區(qū)醫(yī)療，對于高血壓病人，也沒有必要去大醫(yī)院檢查治療。

告別的時候，我們請方教授在我國第一個“高血壓日”之際為讀者寫句話，他躊躇良久，寫下了：“積極防治高血壓病是減少心腦血管疾病死亡的重點。”

(編輯湯知慧)