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1998-12-25 10:18:52張金哲
祝您健康 1998年11期
張金哲
唇裂俗稱豁嘴，舊稱兔唇，是指人的上唇天生裂開，臨床上，各人裂開的程度不同，最輕的只是紅唇部分裂開一小口。或小凹陷。一般典型唇裂是紅唇部分、白唇部分(指人中溝兩側(cè))全部裂開。白唇裂也分部分唇裂與全白唇裂及裂入鼻孔三種。超過鼻孔底部裂入上膛(上腭)的叫唇腭裂。
一般唇裂多是從一側(cè)鼻孔沿入中溝的一側(cè)裂至紅唇唇珠(紅唇中央)的一側(cè)，稱為單側(cè)唇裂，或左(右)側(cè)唇裂。如果兩側(cè)都裂開，人中溝與唇珠保留為中央唇瓣，就稱為雙側(cè)唇裂，雙側(cè)唇裂也有完全與部分裂開之分，也可雙側(cè)均裂人上腭，當(dāng)然這是最難看的畸形了。
發(fā)生唇裂怎樣治療?唇裂是先天性畸形，因本來不是病，所以打針吃藥都無用。要治就要做手術(shù)，把原來長得不好的地方切開，將它縫回正常的位置，使其恢復(fù)正常人的唇形。要治唇裂首先應(yīng)該考慮好為了什么目的去治，因?yàn)樽鍪中g(shù)要付出代價(jià)，包括生命危險(xiǎn)的代價(jià)。單純唇裂對人的健康生長并無妨礙，只是有不同程度的美觀問題。腭裂則對健康有影響，如新生兒吮奶漏氣，造成奶常從鼻孔噴出，咽部無保護(hù)易患感冒、肺炎，1歲左右時(shí)會(huì)影響學(xué)說話，五音不全，長大也會(huì)說話不清。所以為了孩子的健康與功能健全，必須手術(shù)治療。一般家長會(huì)認(rèn)為唇裂難看而急于讓孩子做手術(shù)，而腭裂看不見便不愿讓孩子做手術(shù)。這主要是家長不了解病情，只從個(gè)人角度出發(fā)，母親抱著自己的孩子是很驕傲和喜悅的，若生下來是個(gè)唇裂，母親及家人都不愿向人提起。當(dāng)然孩子長大了，會(huì)有自卑感，特別是成人后難談對象。為了這些，手術(shù)是非做不可。但是手術(shù)治療是有危險(xiǎn)的，至少要經(jīng)受疼痛的考驗(yàn)……這些情況。家長都應(yīng)該充分考慮到。
唇裂修補(bǔ)手術(shù)雖不大，但要求很高，不是所有外科醫(yī)生都能做好的，否則，寧可不做。
評價(jià)唇裂手術(shù)做得好壞。首先要對唇的基本形態(tài)有所認(rèn)識(shí)。首先是紅唇、白唇之間有一條清晰的曲線，紅唇中間厚兩端薄，中央一點(diǎn)稍凸，為唇珠。白唇平，中間有一條溝為人中溝，上連兩鼻孔之間的鼻中柱，下連唇珠，正中而直。近唇珠處稍前翹。兩鼻孔等大對稱。鼻孔底至紅唇緣距離等高，人中溝至口角兩端等長。上唇比下唇略前突。以上是唇的基本標(biāo)志。好的手術(shù)應(yīng)該恢復(fù)所有正常標(biāo)志。此外還有個(gè)“美”的要求，正常人都是標(biāo)準(zhǔn)唇，“美人”的唇有無法描述的特點(diǎn)。這就要看醫(yī)生是否有審美藝術(shù)了。修復(fù)唇裂固然靠醫(yī)生的技術(shù)與藝術(shù)，但也不可能做到十全十美。因?yàn)楫吘故腔危迯?fù)要在原有條件上改造，原有條件太差(如三度嚴(yán)重唇腭裂或雙側(cè)裂)，怎么縫也好看不了。至于麻醉問題，必須要有把握。
孩子生下來就是唇裂，應(yīng)該何時(shí)手術(shù)?按醫(yī)療原則應(yīng)該出生后立即手術(shù)。但事實(shí)上多數(shù)人是等孩子稍大些再做手術(shù)。這主要是技術(shù)水平與把握問題。誰都知道孩子大了嘴也長大了一些，抵抗力亦強(qiáng)一些。護(hù)理起來比較容易。小兒6～12月為唇裂手術(shù)年齡，1～2歲為腭裂手術(shù)年齡。然而，雖然只是等6個(gè)月，母親也可能在這6個(gè)月內(nèi)不愿讓孩子見人，因此現(xiàn)在新生兒手術(shù)水平較高的醫(yī)院在孩子出生后便立即手術(shù)，母親出院時(shí)便可抱著健康的孩子回家了。
手術(shù)后不好看還能再修復(fù)嗎?當(dāng)然可以。事實(shí)上常常是在嬰兒時(shí)期先把裂口縫好，等孩子長大了再修鼻孔、人中，或紅唇和唇珠。目前，正常嘴唇不好看不是也可行美容手術(shù)嗎?!這就給人提供了方便，如果小時(shí)候沒有專家手術(shù)條件，先做簡單縫合，等孩子大了再修改，比長期裂著要好。這樣不但改進(jìn)了外觀，也有利于牙齒的生長。但是做這種手術(shù)千萬注意盡量不切除或少切除原有組織(皮肉)。
有人問及唇裂是怎么發(fā)生的?能否預(yù)防?對前一個(gè)問題說法很多，事實(shí)上原因確實(shí)很多，但對預(yù)防卻無實(shí)際意義。女性的卵子因受遺傳或環(huán)境因素的影響，可能造成胎兒唇裂。但是，在一個(gè)女人一生排出的約500個(gè)卵中，畸形卵畢竟占絕對少數(shù)。又因?yàn)橐粚Ψ蚱拗簧粋€(gè)孩子，唇裂的比例為1／500，機(jī)率極低，所以說家長沒有必要多顧慮。
(編輯湯知慧)
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一般唇裂多是從一側(cè)鼻孔沿入中溝的一側(cè)裂至紅唇唇珠(紅唇中央)的一側(cè)，稱為單側(cè)唇裂，或左(右)側(cè)唇裂。如果兩側(cè)都裂開，人中溝與唇珠保留為中央唇瓣，就稱為雙側(cè)唇裂，雙側(cè)唇裂也有完全與部分裂開之分，也可雙側(cè)均裂人上腭，當(dāng)然這是最難看的畸形了。
發(fā)生唇裂怎樣治療?唇裂是先天性畸形，因本來不是病，所以打針吃藥都無用。要治就要做手術(shù)，把原來長得不好的地方切開，將它縫回正常的位置，使其恢復(fù)正常人的唇形。要治唇裂首先應(yīng)該考慮好為了什么目的去治，因?yàn)樽鍪中g(shù)要付出代價(jià)，包括生命危險(xiǎn)的代價(jià)。單純唇裂對人的健康生長并無妨礙，只是有不同程度的美觀問題。腭裂則對健康有影響，如新生兒吮奶漏氣，造成奶常從鼻孔噴出，咽部無保護(hù)易患感冒、肺炎，1歲左右時(shí)會(huì)影響學(xué)說話，五音不全，長大也會(huì)說話不清。所以為了孩子的健康與功能健全，必須手術(shù)治療。一般家長會(huì)認(rèn)為唇裂難看而急于讓孩子做手術(shù)，而腭裂看不見便不愿讓孩子做手術(shù)。這主要是家長不了解病情，只從個(gè)人角度出發(fā)，母親抱著自己的孩子是很驕傲和喜悅的，若生下來是個(gè)唇裂，母親及家人都不愿向人提起。當(dāng)然孩子長大了，會(huì)有自卑感，特別是成人后難談對象。為了這些，手術(shù)是非做不可。但是手術(shù)治療是有危險(xiǎn)的，至少要經(jīng)受疼痛的考驗(yàn)……這些情況。家長都應(yīng)該充分考慮到。
唇裂修補(bǔ)手術(shù)雖不大，但要求很高，不是所有外科醫(yī)生都能做好的，否則，寧可不做。
評價(jià)唇裂手術(shù)做得好壞。首先要對唇的基本形態(tài)有所認(rèn)識(shí)。首先是紅唇、白唇之間有一條清晰的曲線，紅唇中間厚兩端薄，中央一點(diǎn)稍凸，為唇珠。白唇平，中間有一條溝為人中溝，上連兩鼻孔之間的鼻中柱，下連唇珠，正中而直。近唇珠處稍前翹。兩鼻孔等大對稱。鼻孔底至紅唇緣距離等高，人中溝至口角兩端等長。上唇比下唇略前突。以上是唇的基本標(biāo)志。好的手術(shù)應(yīng)該恢復(fù)所有正常標(biāo)志。此外還有個(gè)“美”的要求，正常人都是標(biāo)準(zhǔn)唇，“美人”的唇有無法描述的特點(diǎn)。這就要看醫(yī)生是否有審美藝術(shù)了。修復(fù)唇裂固然靠醫(yī)生的技術(shù)與藝術(shù)，但也不可能做到十全十美。因?yàn)楫吘故腔危迯?fù)要在原有條件上改造，原有條件太差(如三度嚴(yán)重唇腭裂或雙側(cè)裂)，怎么縫也好看不了。至于麻醉問題，必須要有把握。
孩子生下來就是唇裂，應(yīng)該何時(shí)手術(shù)?按醫(yī)療原則應(yīng)該出生后立即手術(shù)。但事實(shí)上多數(shù)人是等孩子稍大些再做手術(shù)。這主要是技術(shù)水平與把握問題。誰都知道孩子大了嘴也長大了一些，抵抗力亦強(qiáng)一些。護(hù)理起來比較容易。小兒6～12月為唇裂手術(shù)年齡，1～2歲為腭裂手術(shù)年齡。然而，雖然只是等6個(gè)月，母親也可能在這6個(gè)月內(nèi)不愿讓孩子見人，因此現(xiàn)在新生兒手術(shù)水平較高的醫(yī)院在孩子出生后便立即手術(shù)，母親出院時(shí)便可抱著健康的孩子回家了。
手術(shù)后不好看還能再修復(fù)嗎?當(dāng)然可以。事實(shí)上常常是在嬰兒時(shí)期先把裂口縫好，等孩子長大了再修鼻孔、人中，或紅唇和唇珠。目前，正常嘴唇不好看不是也可行美容手術(shù)嗎?!這就給人提供了方便，如果小時(shí)候沒有專家手術(shù)條件，先做簡單縫合，等孩子大了再修改，比長期裂著要好。這樣不但改進(jìn)了外觀，也有利于牙齒的生長。但是做這種手術(shù)千萬注意盡量不切除或少切除原有組織(皮肉)。
有人問及唇裂是怎么發(fā)生的?能否預(yù)防?對前一個(gè)問題說法很多，事實(shí)上原因確實(shí)很多，但對預(yù)防卻無實(shí)際意義。女性的卵子因受遺傳或環(huán)境因素的影響，可能造成胎兒唇裂。但是，在一個(gè)女人一生排出的約500個(gè)卵中，畸形卵畢竟占絕對少數(shù)。又因?yàn)橐粚Ψ蚱拗簧粋€(gè)孩子，唇裂的比例為1／500，機(jī)率極低，所以說家長沒有必要多顧慮。
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