本刊記者 周石

人貴為萬物之靈。人類大腦之發(fā)達(dá)，精神世界之豐富多彩，真是無與倫比!但如同電腦也會出故障一樣，人的精神活動也會出現(xiàn)種種障礙，嚴(yán)重的精神病不僅使人失去健康和勞動能力，而且失去適應(yīng)社會生活和家庭生活的能力，失去人的尊嚴(yán)!因此，積極防治精神病，維護(hù)精神衛(wèi)生，越來越受到現(xiàn)代社會的重視。世界衛(wèi)生組織專門設(shè)立了精神衛(wèi)生署。

人為什么會得精神病?在中世紀(jì)占統(tǒng)治地位的神學(xué)宗教認(rèn)為是神鬼附體，直到19世紀(jì)中葉，隨著自然科學(xué)包括醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，終于得出精神病是腦部病變所致的結(jié)論。但人類各種復(fù)雜的精神活動難以用動物模型再現(xiàn)，使科學(xué)實驗研究舉步維艱。也正因如此，這一領(lǐng)域的科研進(jìn)展顯得異常珍貴。不久前，在泛亞太地區(qū)精神衛(wèi)生學(xué)術(shù)會議上，孟凡強副教授就歐洲用流行病學(xué)方法研究精神病發(fā)病因素所做的報告，引起全體與會者極大關(guān)注。他也被視為這一領(lǐng)域科技信息的熱心傳播者和研究者。

會后，記者專程赴北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所就讀者關(guān)心的問題訪問了孟凡強。

精神刺激與精神疾病

“不如意事常伴人生，受了精神刺激會得精神病嗎?”聽了記者的提問，已有17年精神科臨床經(jīng)驗的孟凡強微微一笑說：“確實常有人產(chǎn)生這樣的疑慮，有必要作些解釋，以避免不必要的思想負(fù)擔(dān)?！庇谑?，他介紹了如下知識。

各種精神異常、精神障礙都是精神病學(xué)研究的范疇。有些精神疾病的病因尚不完全清楚。目前已知的精神疾病病因有多種：由腦器質(zhì)性病變引起的精神障礙，如顱內(nèi)感染性疾患、腦外傷伴發(fā)精神障礙等；由軀體疾病所致精神障礙，如肺性腦病、心源性腦病等；由中毒所致精神障礙，如藥源性精神障礙、酒精中毒性精神障礙等。明顯由精神刺激引發(fā)的是反應(yīng)性精神障礙。此外，神經(jīng)癥發(fā)病也與精神刺激、精神負(fù)荷有一定關(guān)系。

天災(zāi)人禍、家破人亡等強烈精神刺激，長期家庭不和等慢性精神刺激，或多種精神刺激因素在短期內(nèi)集中出現(xiàn)，對大多數(shù)人都會引起不良應(yīng)激反應(yīng)，但不同人的反應(yīng)強度與反應(yīng)持續(xù)時間有明顯差異，多數(shù)人靠機(jī)體的適應(yīng)性與代償能力逐步恢復(fù)健康，只有少數(shù)人才出現(xiàn)反應(yīng)性精神障礙，發(fā)病常在受到創(chuàng)傷刺激后數(shù)周至6個月內(nèi)。病癥表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，喃喃自語，言語內(nèi)容重復(fù)，有片斷的妄想和幻覺，行為錯亂，姿勢怪異，病情與創(chuàng)傷事件有密切關(guān)系?；颊呙撾x刺激源后，會自發(fā)緩解，多數(shù)不需長期藥物治療。

神經(jīng)癥是一種常見的輕型精神疾病，其發(fā)病與精神應(yīng)激和性格缺陷有關(guān)。患者神智清楚，自知力完整，有社會適應(yīng)力，經(jīng)藥物和心理綜合治療會逐步康復(fù)。目前，有些不科學(xué)的廣告宣傳說神經(jīng)癥不及時治療會發(fā)展為精神病，變成瘋子、傻子，完全是聳人聽聞，毫無科學(xué)根據(jù)!

日常生活中人們所說的精神病，大多數(shù)是指那種言行荒誕、幻覺妄想離奇、情感變化無法理解的精神病態(tài)。具有這類表現(xiàn)的首先是精神分裂癥，其次是情感性精神障礙。這兩類病的病因尚不完全清楚，但精神刺激最多僅是個誘因，很多精神病的發(fā)病并無明顯精神刺激因素。

流行病學(xué)研究顯示，反應(yīng)性精神病的發(fā)生在戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害與社會動蕩期間顯著增加。而精神分裂癥發(fā)病率在世界各國，在平時與世界大戰(zhàn)期間，并無明顯變化?？梢姾笳叩陌l(fā)生與精神刺激無內(nèi)在聯(lián)系。

人的精神活動是由大腦成千上萬個神經(jīng)細(xì)胞完成的。近幾十年來，神經(jīng)生理、神經(jīng)生化、神經(jīng)免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌、精神藥理學(xué)發(fā)展迅速，科學(xué)家已深入到神經(jīng)細(xì)胞膜、氨基酸、酶、受體等分子結(jié)構(gòu)研究腦功能和精神現(xiàn)象，揭示出腦內(nèi)神經(jīng)元是以特殊化學(xué)物質(zhì)，即神經(jīng)介質(zhì)為媒介傳導(dǎo)興奮或抑制反應(yīng)的。以上所說兩類精神疾病都有神經(jīng)介質(zhì)的代謝異常，而抗精神病藥物正是通過拮抗阻滯這些介質(zhì)發(fā)揮藥效。另外，這兩類精神疾病發(fā)病與遺傳有關(guān)。目前，分子遺傳學(xué)家正在患者聚集的家系中捕捉致病的相關(guān)基因。

由此可見，精神病的發(fā)生大都具有明顯的生物學(xué)原因，絕非是遇到精神刺激，“小心眼兒”想不開造成的。精神病的防治也絕非僅避免精神刺激就能奏效的。

精神刺激與精神衛(wèi)生

“精神刺激雖然不會直接導(dǎo)致精神病，但不良刺激引起的過度應(yīng)激反應(yīng)影響身心健康?！标U述這個觀點，孟凡強駕輕就熟。他曾在著名精神衛(wèi)生專家沈漁ソ淌謚傅枷陸行過多年專題研究，宣講起來更是樂此不疲。

他說，“精神刺激”在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有個專門稱謂：“應(yīng)激源”。機(jī)體對它的反應(yīng)稱為“應(yīng)激”。應(yīng)激反應(yīng)并不都是有害的。人面對現(xiàn)實生活中各種應(yīng)激源，不斷進(jìn)行分析綜合，認(rèn)知評估，出現(xiàn)正常的喜怒哀樂和忙碌的適應(yīng)行為。這種適度的應(yīng)激有利于提高效率，也有益于健康。但是過度應(yīng)激或持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)，對身心健康不利。

這類過度應(yīng)激有如下表現(xiàn)：意識過于敏感，外界突如其來的一般聲響就能引起驚恐；注意力不集中，失誤較多，易發(fā)生工傷與交通事故；思維雜亂，茫無頭緒；易激惹爭吵，易哭泣，焦慮，神色慌張，坐立不安，小動作多，手抖口吃，不愿與人接觸；口渴，尿頻，食欲減退，睡眠障礙，頭昏無力，渾身慢性疼痛；性功能減退，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)婦停止泌乳；對煙酒或鎮(zhèn)靜劑用量增加。

為了減輕應(yīng)激反應(yīng)，使人們在快節(jié)奏、競爭激烈的環(huán)境中健康地生活、工作，就必須重視精神衛(wèi)生。“精神衛(wèi)生”包括廣義和狹義兩方面內(nèi)容。前者是指整個人群的心理健康；后者是積極防治精神疾病。有趣的是，全球的精神衛(wèi)生運動是由美國一位反應(yīng)性精神障礙患者彼爾斯康復(fù)后根據(jù)自己和家人患精神疾病的感受所寫的《失而復(fù)得的心》喚起的。如今，精神衛(wèi)生在我國越來越受到重視。

精神衛(wèi)生是社會主義精神文明的組成部分。團(tuán)結(jié)、友愛、互助的生活環(huán)境對減少應(yīng)激的致病作用是必不可少的。來自家庭、朋友、社會的理解、同情和支持是鼓舞人的重要精神力量。研究顯示，獲得精神支持的人群精神障礙的發(fā)生率較沒有精神支持的人群低。國內(nèi)12個地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查表明，精神分裂癥的預(yù)后和家庭支持與否呈密切相關(guān)。

人在生產(chǎn)、生活中與他人建立各種社會聯(lián)系。這是一把雙刃劍，既可能是精神刺激的來源，更是各種社會支持的來源。每個人都應(yīng)從自己做起，主動奉獻(xiàn)愛心，開展廣泛的思想感情交流，了解人際交往的社會心理活動規(guī)律，建立科學(xué)的價值觀、人生觀，這是保障精神健康的根本措施。

目前，介紹精神衛(wèi)生知識的書刊不少。對于個人，最重要的是培養(yǎng)健全的個性。個性的缺陷在短期內(nèi)不易徹底改變，可先從認(rèn)知、思維模式上做些改變，主要是要有顆平常心，凡事順其自然，不可過于強求；奮斗是必要的，得失不必過于在意；善待他人，求同存異，悅納自己，處世樂觀。

(本欄目責(zé)任編輯：魏蘭新)