肖亞明

慢性前列腺炎在許多人心目中被認(rèn)為是一種“很難治”、讓人苦惱不堪的疾病。有的患者在求治過程中，甚至發(fā)出“求治無門”的感嘆，也有患者戲稱其在“黑暗中摸索”。

前列腺是何物

許多人，包括部分“治療”“前列腺炎”的“醫(yī)生”，并不知道“前列腺”是什么器官，更談不上對前列腺的生理、病理有所了解。前列腺位于男性生殖系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的交匯處，從病理學(xué)的角度上看，其既具有泌尿系統(tǒng)炎癥的易感性，又具有生殖系統(tǒng)炎癥的難治愈性。前列腺腔內(nèi)凸凹不平的結(jié)構(gòu)，既有利于細(xì)菌的隱藏和繁殖，又使得射頻、前列腺腔內(nèi)注藥及經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)等治療容易失敗，從而導(dǎo)致了前列腺炎的難治性和易復(fù)發(fā)性。前列腺直接參與人體的性活動(dòng)和生育功能，患前列腺炎后，常常引起性功能障礙或影響生育。

濫診治，患者受苦

山西一位患者劉某，因尿頻、尿道刺癢、尿不盡、小腹及會(huì)陰部脹痛并偶爾尿后滴白而到多家醫(yī)院診治，有的診斷是“前列腺炎”，有的診斷為“非淋菌性尿道炎”，有的診斷為“淋病”，僅檢查費(fèi)就花了一千多元，可沒有一家醫(yī)院為他作一下5元錢就能解決問題的“前列腺液鏡檢”。老實(shí)巴交的農(nóng)民竟患了“風(fēng)流病”，簡直讓他無地自容。當(dāng)他傾其所有，費(fèi)時(shí)數(shù)月，不知讓多少不明不白的東西進(jìn)入了體內(nèi)之后，難受的癥狀并沒有多少好轉(zhuǎn)。患者萬般無奈，千里迢迢來到我中心求治。我為他做了全面檢查，排除了“性病”，告訴他：他得的只是慢性前列腺炎。通過我對患者進(jìn)行病情分析，患者如釋重負(fù)，欣然返鄉(xiāng)，接受中西藥調(diào)治，3個(gè)月后癥狀消除。

由于判斷前列腺炎類型、病理、癥狀及療效標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，加之人們對該病的認(rèn)識(shí)不足，臨床上前列腺炎診斷治療不夠規(guī)范，許多患者來信反映，他們輾轉(zhuǎn)求治過多家醫(yī)院，花費(fèi)均在數(shù)千元至萬元以上。而接待他們的醫(yī)生，有的對疾病不屑解釋，有的對疾病解釋不清，治療中很少考慮患者的利益，導(dǎo)致患者花錢沒治好病，還增加了心理負(fù)擔(dān)。

不檢點(diǎn)，自釀苦酒

張某是一位高等學(xué)府的教授，退休后受聘于一家公司。頗有風(fēng)度的他，身邊很快就有了情人。在此之前，他也出現(xiàn)過“尿道不適”，但從未當(dāng)成過一回事。他也曾去醫(yī)院看過，被診斷為“前列腺炎”。由于癥狀不重，幾十年的夫妻生活也相安無事，所以他對此也沒有介意。自從與“情人”有過兩次性接觸后，他出現(xiàn)了莫名其妙的不適感：龜頭及尿道口火辣辣的疼，不敢與內(nèi)褲接觸，有時(shí)坐在那里也覺得龜頭在與內(nèi)褲摩擦。為此，張先生跑了多家醫(yī)院，花了數(shù)萬元錢，到頭來仍然是“濤聲依舊”。根據(jù)我對他檢查的結(jié)果，我發(fā)現(xiàn)張先生患的也只是“慢性前列腺炎”?？伤钚抛约夯剂恕靶圆　?，在那里痛苦不已。

其實(shí)，前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)很常見的疾病，與生活習(xí)慣、職業(yè)及心理因素有著密切關(guān)系。就前列腺炎的發(fā)病情況來看，30％以上的成年男性都曾經(jīng)出現(xiàn)過前列腺炎的癥狀。大部分人可短時(shí)間治愈或自愈，少數(shù)人轉(zhuǎn)為慢性，一般也沒有明顯的癥狀。所以，前列腺炎一直被作為一種“小病”(一著名泌尿外科醫(yī)生稱為“名不見醫(yī)學(xué)經(jīng)傳的小病”)，其就診率很低，沒有引起人們的注意。

目前，前列腺炎不僅就診率明顯升高，而且已經(jīng)成為一種“疑難病”，甚至讓許多人傾家蕩產(chǎn)，許多人夫妻反目離異，許多患者甚至覺得生不如死。分析它的癥狀，其實(shí)“山還是以前的那座山”，那為何會(huì)出現(xiàn)如此局

面呢?其中不可忽視有人為的因素：過量食入辛辣刺激性食物和性生活過濫。據(jù)觀察，在前列腺炎就診患者中，80％以上的人的性伴侶超過2人。他們有的雖然沒有染上“性病”，但害怕“性病”的心理，加重了前列腺炎的癥狀。

康復(fù)路，醫(yī)患攜手行

慢性前列腺炎，難治在何處?其一，慢性前列腺炎既有軀體癥狀，更有心理癥狀；其二，慢性前列腺炎既有病原體感染引起的癥狀，更有因前列腺慢性充血或感染性炎癥導(dǎo)致前列腺病理改變而引起的癥狀；其三，慢性前列腺炎的治療仍處在“黑箱”運(yùn)行之中，即醫(yī)生與患者之間缺乏溝通、對話，患者對該病的發(fā)生、表現(xiàn)及治療缺乏必要的了解。

由此看來，治療慢性前列腺炎不僅僅要治“病”，更要“治”人；不僅僅要用藥治，更要用心“治”；不僅僅是醫(yī)生的“事”，更是患者的“事”。具體到慢性前列腺炎的治療，我們結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，提供以下方案，以供讀者參考：

1、解除心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)療“透明度”，讓患者參與治療討論。湖北十堰市人民醫(yī)院組織專家編寫了《與前列腺炎患者討論書》，這本科普性的小冊子，以回答患者提問的方式，對前列腺的生理及前列腺炎的病因、癥狀、診斷、治療及愈后等方面作了詳細(xì)解答，并免費(fèi)贈(zèng)給患者，作為一種運(yùn)用科普宣傳防治慢性病的嘗試。

2、藥物治療。對癥狀較重的慢性細(xì)菌性前列腺炎，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給2～3種抗生素治療2周，然后按其他類型前列腺炎對待，運(yùn)用中醫(yī)藥治療，并配合中藥或熱水坐浴。

3、改變不良生活習(xí)慣，建立良好的生活規(guī)律。如盡量不飲酒，少吃辛辣刺激性食物，避免憋尿、久坐和疲勞，盡量少接觸高溫、射頻及化學(xué)物質(zhì)，養(yǎng)成適合自己的起居、飲食、性生活和大小便規(guī)律。