姚惠榮

不少兒童、青少年，左側(cè)或右側(cè)一顆小門牙長(zhǎng)錯(cuò)位置，向里長(zhǎng)，腭(舌)向錯(cuò)位的發(fā)生率很高，有的還會(huì)造成上面一側(cè)或一排門牙的排列錯(cuò)亂。2

照片1展示的是一個(gè)8歲男孩的右側(cè)小門牙因位置(間隙)不夠，一直長(zhǎng)不出來(lái)，過了一年多后才發(fā)現(xiàn)，它從腭(舌)的方向艱難地“鉆”出來(lái)，而且有一半被擠到了大門牙的背后。從局部看，這僅僅是一顆牙齒的錯(cuò)位，但它卻影響了孩子牙齒的整體美觀。其原因主要是一側(cè)牙床骨骼的寬度發(fā)育得不夠所致。牙床骨骼好比“地盤”，孩子的牙齒要有足夠的“地盤”才能正常生長(zhǎng)，通常發(fā)育正常的孩子牙床骨骼應(yīng)該是左右對(duì)稱的，如果不對(duì)稱，即某一側(cè)的“地盤”生長(zhǎng)得單薄、狹小，如照片1呈現(xiàn)的情況，那么孩子的一側(cè)小門牙就會(huì)發(fā)生萌出困難、遲萌、阻生(比另一側(cè)萌生得晚)。不少孩子最終就會(huì)發(fā)生小門牙的腭(舌)向錯(cuò)位。嚴(yán)重錯(cuò)位的還可使上牙床骨骼發(fā)生偏歪畸形。

人類的牙床骨骼是孕育生長(zhǎng)20顆乳牙和28顆～32顆恒牙牙胚的基礎(chǔ)，也是牙齒萌出與排列是否整齊的基礎(chǔ)。所以專家提醒年輕的父母?jìng)?，?yīng)該從小關(guān)心孩子上下牙床骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。具體做法是；寶寶出生后，首先要盡量采用母乳喂養(yǎng)，孩子的吸吮動(dòng)作和下頜骨的前伸運(yùn)動(dòng)都有利于寶寶上下頜骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。冬季出生的孩子尤其要注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑。3個(gè)月～4個(gè)月后要酌情添加輔食(包括果菜肉蛋奶類食品)，以利孩子的骨骼生長(zhǎng)。4個(gè)月～6個(gè)月時(shí)，寶寶的乳牙開始萌出，此時(shí)可以讓孩子啃咬著吃某些食物，發(fā)揮其咀嚼功能，有利于牙床骨骼的生長(zhǎng)。2歲～2歲半時(shí)有不少孩子的乳磨牙出齊，進(jìn)食時(shí)父母要提醒孩子用兩邊的牙齒交替著咀嚼，以利于牙床骨骼的對(duì)稱生長(zhǎng)。孩子長(zhǎng)到2歲～3歲，進(jìn)食后就要讓孩子漱口并開始學(xué)習(xí)刷牙，保持口腔清潔，以防發(fā)生蛀牙。如果發(fā)生了蛀牙、牙神經(jīng)炎或根尖周炎，要及時(shí)診治、填補(bǔ)，避免孩子因壞牙疼痛而長(zhǎng)期偏一側(cè)咀嚼，時(shí)間長(zhǎng)了必然造成一側(cè)牙床骨骼的發(fā)育不良。

另外，牙齒錯(cuò)位、牙頜畸形的發(fā)生有不少與遺傳因素有關(guān)，父母如果有門牙擁擠和排列不齊，多會(huì)遺傳給子女。有這種遺傳可能的父母更應(yīng)注意孩子牙齒的萌長(zhǎng)排列，及早采取防治措施。對(duì)上牙床骨骼狹窄偏小的病例，日本著名專家中田稔就主張為幫助上頜恒門牙的順利萌生與排列，在6歲多時(shí)即進(jìn)行擴(kuò)弓治療。這種早期的矯形擴(kuò)弓治療，可以幫助牙床骨骼向正常的位置生長(zhǎng)發(fā)育，減輕遺傳因素的影響，避免牙頜畸形向嚴(yán)重或復(fù)雜的方向發(fā)展。

照片2是這種病例進(jìn)行了早期矯治所取得的效果。從照片上可以看出，通過矯形擴(kuò)大治療，這個(gè)孩子原來(lái)發(fā)育不良的右側(cè)牙床骨骼增寬加大，恢復(fù)了較正常的生長(zhǎng)發(fā)育，從而使原來(lái)發(fā)生腭向錯(cuò)位的小門牙比較順利地歸了位。這說(shuō)明孩子年齡小，骨骼可以生長(zhǎng)改建，而且經(jīng)過矯治后，其穩(wěn)定性和遠(yuǎn)期效果都比較好。■